高血壓健康知識講座新版

高血壓健康知識講座

第一期基礎篇

平穩(wěn)控制血壓重享健康生活高血壓健康知識講座新版第1頁平穩(wěn)控制血壓重享健康生活什么是高血壓高血壓癥狀與危害科學飲食與運動降壓治療意義藥品治療與選擇高血壓健康知識講座新版第2頁全球血壓控制情況

美國27%(JNCVI,1997)英國14%(J.Hypertension1998)中國6%(ChineseJ.hypertension,1991)高血壓健康知識講座新版第3頁中國高血壓人群控制率僅6%中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)實狀況年10月12日/public/open.aspx?n_id=8646&seq=06%25%0%10%20%30%40%50%知曉率治療率控制率30.2%高血壓健康知識講座新版第4頁為何高血壓控制率低?

?醫(yī)生療效耐受性病人高血壓健康知識講座新版第5頁一.什么是高血壓?高血壓健康知識講座新版第6頁血壓當血液在血管里流動時，會 對血管壁產(chǎn)生一定壓力,

這種壓力就被稱為血壓血壓意義：血壓使血液在 體內(nèi)循環(huán)，是將營養(yǎng)和氧氣 輸送到全身動力

高血壓健康知識講座新版第7頁血液循環(huán)推進器高血壓健康知識講座新版第8頁人一天中血壓改變每日血壓兩個高峰：

早晨8:00－10:00下午14:00－16:00不一樣時段血壓水平早：6:00－20:00：<140/90mmHg

晚：20:00－6:00：<120/80mmHg

高血壓健康知識講座新版第9頁

血壓定義與分類類別收縮壓mmHg舒張壓mmHg

正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓≥140≥90一級高血壓(輕度)140-15990-99二級高血壓(中度)160-179100-109三級高血壓(重度)>180>110單純收縮期高血壓>140<90表1血壓水平定義和分類（mmHg）高血壓健康知識講座新版第10頁血壓與心血管病危險影響預后原因心血管危險原因靶器官損害糖尿病并存臨床情況血壓水平(1-3級)左心室肥厚空腹血糖>7.0

腦血管疾病男性>55歲心電圖/超聲餐后血糖>11.1

(TIA,卒中,出血)女性>65歲心血管疾病吸煙動脈壁增厚(MI,心絞痛,心衰,重建術)血脂異常斑塊（超聲IMI≥0.9mm）腎臟病

(TC≥5.7,LDL-C>3.3,血肌酐輕微增高：(糖尿病腎病,HDL-C<1.0)血肌酐升高,早發(fā)心血管病家族史蛋白尿>300mg/24h,腹型肥胖:腎功效衰竭：肌酐>2.0mg/dl)WC男性≥85cm視網(wǎng)膜病變：

WC女性≥80cm微量白蛋白尿

出血或滲出或肥胖:BMI≥28(30-300mg/24h)視乳頭水腫CRP≥

1mg/dl外周血管疾病男性115-133μmol/L女性107-124μmol/L男性1.3-1.5mg/dl女性1.2-1.4mg/l高血壓健康知識講座新版第11頁

按危險分層，量化地預計預后血壓(mmHg)其它危險原因和病史1級SBP140-159或DBP90-992級SBP160-179或DBP100-1093級SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無其它危險原因低危中危高危Ⅱ1-2個危險原因中危中危很高危Ⅲ≥3個危險原因

靶器官損害或糖

尿病高危高危很高危Ⅳ并存臨床情況很高危很高危很高危高血壓健康知識講座新版第12頁二.高血壓癥狀與危害高血壓健康知識講座新版第13頁高血壓可出現(xiàn)哪些不適？多數(shù)人可能沒有癥狀，疏于治療，造成嚴重后果少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻子出血等等表現(xiàn)。血壓長久控制不好，會出現(xiàn)嚴重心腦腎損害高血壓又被稱為“無聲殺手”高血壓健康知識講座新版第14頁腎小球濾過率蛋白尿醛固酮分泌腎小球硬化高血壓危害

AdaptedfromWillenheimerRetalEurHeartJ1999;20(14):9971008,Dahl?fBJHumHypertens1995;9(suppl5):S37S44,DaughertyAetalJClinInvest;105(11):16051612,FyhrquistFetalJHumHypertens1995;9(suppl5):S19S24,BoozGW,BakerKMHeartFailRev1998;3:125130,BeersMH,BerkowR,eds.TheMerckManualofDiagnosisandTherapy.17thed.WhitehouseStation,NJ:MerckResearchLaboratories1999:16821704,AndersonSExpNephrol1996;4(suppl1):3440,FogoABAmJKidneyDis;35(2):179188AIIAT1受體

動脈粥樣硬化*血管收縮血管壁肥厚內(nèi)皮功效紊亂

左心室肥厚纖維化重塑凋亡卒中死亡*preclinicaldata高血壓心衰心梗腎衰高血壓健康知識講座新版第15頁外膜中膜增厚內(nèi)膜高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第16頁中膜彈性增生高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第17頁增厚內(nèi)膜管腔脂質(zhì)沉積高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第18頁動脈瘤高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第19頁腦皮質(zhì)前腦動脈草莓狀動脈瘤纖維壁高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第20頁顆粒狀外觀萎縮皮質(zhì)輸尿管高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第21頁微小動脈玻璃樣物質(zhì)高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第22頁紅細胞管型高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第23頁高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第24頁高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第25頁賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓對靶器官損害高血壓健康知識講座新版第26頁蝙蝠翼外觀Kerley-B氏線消失主動脈節(jié)高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第27頁高血壓對靶器官損害賽諾菲-安萬特

健康是最主要高血壓健康知識講座新版第28頁高血壓三大危險原因吸煙酗酒肥胖高血壓健康知識講座新版第29頁肥胖已成為全球流行病高血壓健康知識講座新版第30頁您需要控制體重嗎?標準體重（千克）＝身高（厘米）－105超出標準體重10％為超重，超出20％為肥胖。高血壓健康知識講座新版第31頁控制體重，您能做到嗎?

低膽固醇飲食注意飲食質(zhì)量調(diào)整每日熱量攝入≤1200卡高血壓健康知識講座新版第32頁吸煙似乎是一個時尚？高血壓健康知識講座新版第33頁您能戒煙嗎?煙中含有CO、尼古丁、硫氫化合物等

可使細小動脈痙攣收縮，末梢血管阻力增加，血壓升高

高血壓健康知識講座新版第34頁酗酒身體能量吸附器高血壓健康知識講座新版第35頁戒酒能做到嗎?過量、長久飲酒者尤其是白酒可使血壓高血壓健康知識講座新版第36頁三.高血壓治療高血壓治療意義治療方法：非藥品治療藥品治療高血壓健康知識講座新版第37頁治療高血壓意義?降低心血管病致殘、死亡總體危險降壓獲益來自于降壓本身延長生命，改進生活質(zhì)量降低血壓，達標是關鍵高血壓健康知識講座新版第38頁中風心肌梗死心衰0-10-20-30-40-50-60降低發(fā)生率%45%25%50%JAMA;289:2560-2572.JNC7:控制血壓,顯著降低心血管事件高血壓健康知識講座新版第39頁高血壓健康知識講座新版第40頁

治療目標值普通高血壓人群降壓目標值為＜140／90ｍｍＨｇ糖尿病及腎病高血壓患者血壓＜130／80ｍｍＨｇ老年高血壓患者血壓目標收縮壓應該＜150ｍｍＨｇ高血壓健康知識講座新版第41頁依據(jù)高血壓危險分層結(jié)果提議低?；颊呱罘绞礁深A，數(shù)月無改進者開始藥品干預中?；颊呱罘绞礁深A數(shù)周無效，決定治療時間和治療方案對于高危和極高危患者，應該馬上藥品治療高血壓健康知識講座新版第42頁非藥品治療:合理膳食與運動高纖維類為主，蔬菜、水果鉀離子食物，如瘦肉、柑橘類 香蕉、楊桃、木瓜、胡蘿卜、芹菜 西紅柿、綠色蔬菜（鉀離子有利于排鈉）高血壓健康知識講座新版第43頁低鹽（鈉）飲食食鹽量；<6克/日相當于普通牙膏蓋大小少吃腌制食品高血壓健康知識講座新版第44頁您能堅持天天運動嗎?

運動項目：散步、慢跑、體操、爬山、太極拳、氣功運動量：以活動時心率為指標，適合心率是“170-年紀數(shù)”，最多每分鐘約≤125次為宜

高血壓健康知識講座新版第45頁全部高血壓病人都適宜鍛煉嗎?六個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死或嚴重心率失常者有心、腦、腎并發(fā)癥或不穩(wěn)定型心絞痛者高壓伴有顯著頭暈、目眩合并高血壓心臟病、冠心病高血壓健康知識講座新版第46頁樂觀生活態(tài)度是良藥舒適生活環(huán)境開朗樂觀生活情緒規(guī)律、勞逸結(jié)合生活方式高血壓健康知識講座新版第47頁藥品治療與藥品選擇高血壓健康知識講座新版第48頁藥品治療標準較小有效劑量取得最大治療效果，不良反應最小有效預防靶器官損害，24小時平穩(wěn)控制血壓在目標范圍內(nèi)，最好使用一天一次給藥并有連續(xù)24小時作用藥品低劑量單藥治療療效不滿意可采取兩種或各種降壓藥品聯(lián)合治療高血壓健康知識講座新版第49頁降壓藥品主要分類血管擔心素Ⅱ受體拮抗劑ARB血管擔心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI利尿藥HCTZ鈣拮抗劑B阻滯劑高血壓健康知識講座新版第50頁高血壓治療藥品選擇

延緩糖尿病和腎病腎功效不全：ARB或ACEI優(yōu)于其它延緩頸