新生兒預(yù)防接種

新生兒預(yù)防接種第一頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日嬰幼兒預(yù)防接種的護(hù)理我國(guó)衛(wèi)生部在1986年頒發(fā)的兒童免疫程序，要求1歲以上的兒童完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白破混合疫苗三聯(lián)制劑等4種生物制品的基礎(chǔ)免疫以預(yù)防相應(yīng)6種病，以后按時(shí)加強(qiáng)免疫，以確保7歲以下兒童獲得可靠的免疫。第二頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日從1992年起，1歲內(nèi)兒童增加接種3次乙肝疫苗（出生、足月、6足月），以提高兒童對(duì)乙型肝炎的免疫水平。所以，當(dāng)前兒童計(jì)劃免疫程序是“五苗防七病”預(yù)防接種對(duì)人體來說是注入異物，一些接種者因此發(fā)生種種不良反應(yīng)，即疫苗接種副反應(yīng)。預(yù)防接種副反應(yīng)可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。第三頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日一般反應(yīng)及其護(hù)理

一般反應(yīng)是由于疫苗本身的理化特性造成的反應(yīng)，主要有：發(fā)熱、局部紅腫、局部硬結(jié)等。一般反應(yīng)中還有一類稱為加重反應(yīng)，加重反應(yīng)在性質(zhì)上仍屬于一般反應(yīng)范疇，只是表現(xiàn)為局部和全身癥狀加重。如脊髓灰質(zhì)炎活疫苗口服，偶爾有惡心、嘔吐、皮疹、腹瀉等，2~3個(gè)月能夠自愈。第四頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日接種前，適當(dāng)進(jìn)食，注意在空腹時(shí)不宜預(yù)防接種。接種時(shí)，如實(shí)將健康狀況告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做簡(jiǎn)單檢查。接種后不要匆忙離開醫(yī)院，要觀察15~30分鐘后再離開，以免萬一發(fā)生速發(fā)性反應(yīng)，醫(yī)生可及時(shí)救治。第五頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日2~3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；回家后繼續(xù)觀察，適當(dāng)休息，多飲開水，注意保暖。注意接種局部的清潔，但暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。第六頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日2.異常反應(yīng)及其照料異常反應(yīng)發(fā)生在極少數(shù)被接種者中，與一般反應(yīng)有一定聯(lián)系，其發(fā)生與疫苗的種類及接種者個(gè)體的病理生理狀態(tài)有密切聯(lián)系。異常反應(yīng)有許多種，常見的有：局部化膿、暈針、過敏等。一般反應(yīng)只要經(jīng)過適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理，一般都無嚴(yán)重后果。異常反應(yīng)與一般反應(yīng)的性質(zhì)和表現(xiàn)不同、程度比較嚴(yán)重，一般需要到醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)治療，多數(shù)人可以痊愈。第七頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日暫緩預(yù)防接種的情況及其處理有以下情況者暫緩進(jìn)行預(yù)防接種，情況緩和或痊愈后再進(jìn)行接種。接種部位有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者。發(fā)熱高于37.5攝氏度，有腋下或淋巴腫大者不宜進(jìn)行預(yù)防接種，應(yīng)查明病因，治愈后在接種。發(fā)熱可能是流感、麻疹等急性傳染病的早期癥狀，此時(shí)接種可能會(huì)加重病情，并可能發(fā)生偶合反應(yīng)。第八頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日每天排便次數(shù)超過4次者，暫緩服用脊灰疫苗。腹瀉會(huì)使疫苗很快排泄，從而失去作用；腹瀉還可能為病毒所致，可能發(fā)生偶合反應(yīng)。最近注射過白蛋白，多價(jià)免疫球蛋白如γ球蛋白者，6個(gè)星期內(nèi)不應(yīng)接種麻疹疫苗。第九頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日感冒、輕度低熱等一般性疾病，應(yīng)暫緩預(yù)防接種。發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作，應(yīng)暫緩預(yù)防接種。第十頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日有以下情況者不宜進(jìn)行預(yù)防接種有嚴(yán)重心肝腎疾病者。神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如癲癇、腦發(fā)育不全（特別不能注射百白破）重度營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷者。有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)者?；几鞣N疫苗說明書中規(guī)定的禁忌者。第十一頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日新生兒接種卡介苗后的護(hù)理新生兒接種的第一種疫苗就是卡介苗，可預(yù)防結(jié)核病。接種時(shí)間卡介苗是每一個(gè)健康的新生兒必須接種的疫苗，一般在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種。在新生兒滿3個(gè)月時(shí)，還要進(jìn)行復(fù)查（做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)），了解卡介苗接種后是否有效。如果新生兒出生體重不滿2500克、早產(chǎn)兒、出生時(shí)有嚴(yán)重窒息、有吸入性肺炎時(shí)、均暫時(shí)不能接種卡介苗，待身體恢復(fù)后才可接種。第十二頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日接種癥狀在新生兒的左上臂外側(cè)，三角肌附著處進(jìn)行皮內(nèi)接種。接種后2~3天僅可見在接種部位有小紅點(diǎn)樣的針眼，幾天后便很快消退，看似正常皮膚。第十三頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日到新生兒快滿月時(shí)，才會(huì)在注射的局部出現(xiàn)反應(yīng)，接種部位可出現(xiàn)紅腫，并形成腫塊，以后在腫塊的中央逐漸變軟，形成小膿包，當(dāng)小膿包自行破潰后，可滲出黃白色膿液，此時(shí)局部形成潰瘍并結(jié)痂，還可在流膿，這樣反復(fù)多次，最后經(jīng)過2~3個(gè)月痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應(yīng)過程。第十四頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理要點(diǎn)在此期間給新生兒洗澡時(shí)應(yīng)避免將洗澡水弄濕注射部位的皮膚，保持局部清潔，避免其他細(xì)菌感染。密切觀察新生兒的皮膚、腋下、耳后、脖后淋巴結(jié)是否腫大，第十五