新膿胸病人的護理

新膿胸病人的護理第一頁，共十六頁，2022年，8月28日

教學(xué)目的與要求

掌握膿胸的概念；急性膿胸、慢性膿胸的分期，分別的特點，臨床表現(xiàn)、處理原則。掌握膿胸病人的護理措施，熟悉膿胸的相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。第二頁，共十六頁，2022年，8月28日一概念：指膿性滲出液積聚于胸膜腔 的化膿性感染。二分類：按范圍：局限性膿胸和全膿胸。按致病菌：化膿性、結(jié)核性、特異性。按病程：急性膿胸和慢性膿胸。第三頁，共十六頁，2022年，8月28日第四頁，共十六頁，2022年，8月28日病因1急性膿胸：多為繼發(fā)感染，感染途徑：直接感染；外傷、異物、手術(shù)并發(fā)癥；淋巴途徑；血源性播撒；第五頁，共十六頁，2022年，8月28日2慢性膿胸急性膿胸未及時治療；急性膿胸處理不當(dāng)；膿腔內(nèi)有異物存留；合并支氣管或食管瘺；胸膜腔比鄰的慢性病灶；特殊病原體存在；第六頁，共十六頁，2022年，8月28日病理生理

早期主要是滲出性改變，滲出液逐漸由漿性變?yōu)槟撔?，纖維素沉著于臟壁胸膜，慢性膿胸是在急性膿胸基礎(chǔ)上發(fā)展而來，隨著病程的進展形成韌厚的膿腔壁，纖維板增厚機化形成瘢痕、緊束肺組織、胸廓內(nèi)餡等。第七頁，共十六頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)1急性膿胸：主要是感染中毒和呼吸系統(tǒng)癥狀及胸部體征2慢性膿胸：長期低熱、食欲減退、消瘦、貧血、低蛋白、杵狀指（趾）；氣促、咳嗽、咯膿痰。體征主要表現(xiàn)在胸部形態(tài)和呼吸運動的改變。第八頁，共十六頁，2022年，8月28日輔助檢查及診斷病史實驗室檢查：血常規(guī)胸穿胸部影像學(xué)檢查：胸片、CT檢查第九頁，共十六頁，2022年，8月28日處理原則１急性膿胸抗生素治療：膿培養(yǎng)藥敏指導(dǎo)下選用。引流排膿，促進肺擴張：胸穿、胸腔閉式引流消除病因：如食管、氣管胸膜瘺等支持治療：三高飲食、靜脈補充各種營養(yǎng)素、少量多次輸鮮血等。第十頁，共十六頁，2022年，8月28日第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日2慢性膿胸

(１)非手術(shù)治療：改善全身狀況，消除中毒癥狀和糾正營養(yǎng)不良。治療病因、消滅膿腔。

(２)手術(shù)治療：改進引流術(shù)胸膜纖維板剝離術(shù)胸廓成形術(shù)胸膜肺切除術(shù)第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日護理護理評估臨床資料評估：病史、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查。一般資料評估：年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況等。護理問題（略）第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日護理措施：

1急性膿胸：心理護理營養(yǎng)支持呼吸道護理高熱的護理體位引流胸穿的配合護理胸腔閉式引流護理疼痛護理、基礎(chǔ)護理等第十四頁，共十六頁，2022年，8月28日

2慢性期：營養(yǎng)支持纖維板剝離術(shù)護理特點胸改術(shù)后護理特點胸膜肺切除術(shù)后護理特點