慢性扁桃體炎

關于慢性扁桃體炎課件第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四概述急性扁桃體炎反復發(fā)作或因隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y，是臨床上最常見的疾病之一。第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四病因鏈球菌和葡萄球菌—主要致病菌發(fā)病機制不明，與反復急性發(fā)作及自身變態(tài)反應有關第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四病理增生型：淋巴、結締組織增生，腺體肥大、質軟，多見于兒童。纖維型：淋巴組織變性萎縮，纖維組織增生收縮，腺體縮小變硬。隱窩型：大量脫落細胞形成膿栓或隱窩口因瘢痕粘連而引流不暢，成為感染灶。第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)常有咽痛，常有反復急性發(fā)作—本病的特點平時自覺癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語共鳴障礙全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、乏力、低熱第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四檢查扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出；扁桃體大小不一，表面可見疤痕，凹凸不平，與周圍組織粘連；頜下淋巴結常腫大；第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四慢性扁桃體炎第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四扁桃體大小分度Ⅰ度：扁桃體在扁桃體窩內；Ⅱ度：扁桃體超過咽腭弓；Ⅲ度：扁桃體超過中線。第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四扁桃體腫大Ⅲ度第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四診斷與鑒別診斷反復急性發(fā)作史是主要診斷依據(jù)與下列疾病相鑒別：扁桃體生理性肥大扁桃體角化癥扁桃體腫瘤

第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四扁桃體角化癥第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四扁桃體腫瘤第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱。（III型變態(tài)反應）“病灶”扁桃體：1病史：有反復急性發(fā)作史，“病灶”感染通過扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來2檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、

心電圖3扁桃體按摩試驗第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四治療非手術療法：（1）抗菌藥+免疫療法和抗變應性措施（2）局部處理（3）增強體質扁桃體切除手術：扁桃體剝離術或扁桃體擠切術

第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四扁桃體切除術適應證扁桃體炎反復發(fā)作或扁桃體周膿腫史扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能慢性扁桃體炎已成為病灶；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關聯(lián)。白喉帶菌者，經保守治療無效扁桃體良性腫瘤第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四扁桃體是個重要的免疫器官，對兒童機體具有重要的保護作用。2～5歲小兒扁桃體的免疫作用最為活躍，絕不應在小兒免疫未充分形成之前將其切除。因此，必須嚴格掌握適應癥。小兒扁桃體肥大，常是生理現(xiàn)象，如未影響呼吸或吞咽者，不應行扁桃體摘除術。若扁桃體成為病灶損害機體，可行手術切除。第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四扁桃體切除術禁忌證急性扁桃體炎發(fā)作，消炎后2-3周切除造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者。全身性疾?。ǚ谓Y核、風濕性心臟病、關節(jié)炎、腎炎）病情尚未穩(wěn)定時；未經控制的高血壓患者。在脊髓灰白質炎、流感及其它急性傳染病流行季節(jié)及地區(qū)第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四扁桃體切除術禁忌證婦女月經期前和月經期、妊娠期?；颊呒覍僦忻庖咔虻鞍兹狈蜃陨砻庖卟〉陌l(fā)病率高。白細胞計數(shù)特別低。第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四

手術方法1、

扁桃體剝離術2、扁桃體擠切術第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期四扁桃體剝離術扁體擠切術刀