01盧老師-互聯(lián)網(wǎng)+時代醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)與創(chuàng)新

盧朝霞教授東軟集團高級副總裁

東軟熙康健康科技有限公司董事長兼CEO2015年9月23日“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)與創(chuàng)新中國夢:國家富強、民族振興、人民幸福習(xí)近平強調(diào)：“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)?！苯】凳侨罕姷幕拘枨螅覀円粩嗵岣哚t(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國?！爸贫ā盎ヂ?lián)網(wǎng)+”行動計劃，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等與現(xiàn)代制造業(yè)結(jié)合，促進電子商務(wù)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展?！谑萌珖嗣翊泶髸谌螘h李克強總理政府工作報告全球醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展趨勢泛醫(yī)療從治療到預(yù)防、康復(fù)，健康教育，生活方式去中心從醫(yī)院到社區(qū)、到家庭重心轉(zhuǎn)移從急性傳染性疾病到慢性非傳染性疾病協(xié)同醫(yī)療從醫(yī)院管理、醫(yī)生管理到更多自我管理，家庭參與其中標準化，流程化讓醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量得到保證大數(shù)據(jù)使醫(yī)療個性化，精準化醫(yī)療不僅僅是醫(yī)院

--來自全球健康醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的洞察

患者/公共服務(wù)場所來源：新西蘭衛(wèi)生部，2010年復(fù)雜程序門診患者/會診/診斷/簡單程序?qū)I(yè)化綜合家庭保健服務(wù)中心專業(yè)極高更多基于家庭的護理、支持和自我管理。更多針對性的預(yù)防1234二級醫(yī)院初級護理?？?三級醫(yī)院家庭設(shè)置護理設(shè)置范圍目前狀況發(fā)展趨勢服務(wù)單位更多、更大的中心與社區(qū)建立服務(wù)合作關(guān)系中國醫(yī)療體系的變革進程123456789控制不斷上漲的醫(yī)療費用從疾病的治療到疾病的預(yù)防使常見性疾病、慢性病的治療從大醫(yī)院到社區(qū)、到家庭使居民在家養(yǎng)老，慢性病、老年性疾病在家護理，在家康復(fù)使基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療過程標準化，流程化，協(xié)同化擴大基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容，使更多的醫(yī)療服務(wù)走向基層建立基層醫(yī)療機構(gòu)與大醫(yī)院之間信息共享，服務(wù)能力共享，分級診療實現(xiàn)每個居民的動態(tài)健康檔案，并在整個城市共享使政府對于基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，成本可監(jiān)督，可控制，使更好的醫(yī)療效果，更低的服務(wù)成本，更方便的居民健康醫(yī)療服務(wù)感受成為可能醫(yī)生價值無法體現(xiàn)中心醫(yī)院人滿為患醫(yī)患關(guān)系緊張日均門診量過萬，單次累計候診時間超240分鐘三級醫(yī)院病床利用率遞增，2012年高達104%77%的醫(yī)生每周工作超過6天80%的醫(yī)生每天工作8～12小時67%的醫(yī)生曾連續(xù)工作超過36小時院前急救費30元/次VS大閘蟹50元+/只2013年醫(yī)療糾紛累計約7萬件，累計傷醫(yī)130宗（增長30%）37%的醫(yī)務(wù)人員感到執(zhí)業(yè)環(huán)境差11.7%的醫(yī)生感覺不被尊重或信任中心醫(yī)院之痛：如何持續(xù)發(fā)展

萬元以上設(shè)備和床位數(shù)占總量0.04%和0.19%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)病床利用率57%人才匱乏，正高1.3%，副高9%，中級41%68.3%受訪者不信任社區(qū)醫(yī)院水平62.9%受訪者不會選擇社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院的協(xié)作機制沒有真正建立，無法實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果互認工資水平低。廣州老城區(qū)社區(qū)醫(yī)生2-3萬年收入，不及職工平均工資4.5萬人才難留。浙江首批培訓(xùn)上崗的全科醫(yī)生一年后流失率達2/3缺乏公信力服務(wù)能力不足醫(yī)生缺乏積極性基層醫(yī)院之痛：如何當好居民健康“守門人”

推諉技術(shù)手段急需提升合作機制缺乏保障成員單位存在信息孤島分診沒有數(shù)據(jù)支持缺乏信息共享平臺和協(xié)作平臺多點執(zhí)業(yè)等政策執(zhí)行不到位分級診療等利益共享機制缺失雙向轉(zhuǎn)診效果欠佳首診難以流向基層。向上轉(zhuǎn)診多向下轉(zhuǎn)診少，比例約為2:1基層缺少疾病預(yù)防、康復(fù)與養(yǎng)老等服務(wù)收入來源醫(yī)聯(lián)體之痛：如何協(xié)同高效運轉(zhuǎn)

2015年醫(yī)改七項重點任務(wù)全面深化公立醫(yī)院改革健全全民醫(yī)保體系大力發(fā)展社會辦醫(yī)健全藥品供應(yīng)保障機制完善分級診療體系深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革統(tǒng)籌推進各項配套改革互聯(lián)網(wǎng)+對醫(yī)療健康行業(yè)的影響社區(qū)移動互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)平臺技術(shù)與協(xié)同醫(yī)療新檢測技術(shù)：DNA，免疫力，衰老大數(shù)據(jù)與云計算移動智能終端與個人穿戴互聯(lián)網(wǎng)+如何幫助醫(yī)聯(lián)體？互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展方向分級診療科學(xué)分診、經(jīng)濟診療、合理利用資源協(xié)同醫(yī)療優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升基層醫(yī)療水平資源放大擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)半徑，降低服務(wù)成本科學(xué)診療大數(shù)據(jù)、標準化、數(shù)字化；精準、個性化終生全流程從院內(nèi)向院外、從治病外延到預(yù)防與康復(fù)互聯(lián)網(wǎng)在推動醫(yī)療變革中遵循的基本原則任何技術(shù)、方法、模式的應(yīng)用，必須是安全的技術(shù)、效果、交流、情感的可信賴必須符合相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的法律和標準、規(guī)范必須以醫(yī)療級的數(shù)據(jù)來支持安全性與可靠性不是簡單將醫(yī)生從線下搬到線上安全信任法律依從診斷的數(shù)據(jù)支持醫(yī)療資源的放大目前“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的常見應(yīng)用模式提高效率型提升能力分級診療云醫(yī)療型掛號支付教育顧問型醫(yī)生醫(yī)院黃頁咨詢引流型線上咨詢線下引流云醫(yī)療模式——云醫(yī)院平臺云醫(yī)院平臺是利用云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)及傳感器技術(shù)，集健康大數(shù)據(jù)收集分析，健康教育、健康管理與疾病預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老照護為一體的協(xié)同醫(yī)療與健康管理服務(wù)平臺。云醫(yī)院平臺可以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效率最大化，推動多層次醫(yī)療機構(gòu)之間的分級診療體系發(fā)展，探索出一條緩解看病難、看病貴、重構(gòu)醫(yī)療健康服務(wù)體系的切實可行的路徑。家庭社區(qū)城市全球熙康社區(qū)健康醫(yī)療機構(gòu)熙康健康云服務(wù)熙康健管中心熙康益體機熙康云醫(yī)院一家前所未有的醫(yī)院，一個安全、高效、互聯(lián)的協(xié)同醫(yī)療平臺云醫(yī)院目標：

讓好醫(yī)生更“多”、讓好醫(yī)院更“大”1消費者可以超越地域獲取醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療設(shè)施資源2基層醫(yī)院擁有三甲醫(yī)院一樣的醫(yī)療管理流程與規(guī)范3基層醫(yī)生可以與遠程優(yōu)秀的?？漆t(yī)生之間協(xié)同完成醫(yī)療4基層醫(yī)生可以擁有或享用綜合型大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備5通過強大的IT系統(tǒng)來保證醫(yī)療過程的規(guī)范化和可靠性6完成幫助消費者“不得病”、“正確治病”、“科學(xué)康復(fù)”的使命遠程診療院內(nèi)構(gòu)造協(xié)同醫(yī)療體系將大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)、延伸到家庭--人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)擁有院內(nèi)病歷數(shù)據(jù)醫(yī)生面對面的服務(wù)擁有物理床位在醫(yī)院診療以醫(yī)院，醫(yī)生為主體院外（社區(qū)與家庭）在云上服務(wù)病人擁有云醫(yī)院健康檔案數(shù)據(jù)擁有“云床位”東軟在醫(yī)療健康創(chuàng)新實踐東軟在大健康產(chǎn)業(yè)的積累醫(yī)院信息化HIS、PACS、LIS、EMR體檢中心信息化區(qū)域醫(yī)療信息化在職職工醫(yī)療保險居民醫(yī)療保險新農(nóng)合醫(yī)療保險區(qū)域衛(wèi)生平臺居民健康檔案基層衛(wèi)生信息化公共衛(wèi)生信息化基本藥品供應(yīng)促進醫(yī)療機構(gòu)“硬”環(huán)境建設(shè)健康云健康物聯(lián)網(wǎng)終端健康管理中心健康服務(wù)公立醫(yī)院改革醫(yī)院運營成本核算保險病種付費熙康健康服務(wù)區(qū)域衛(wèi)生

信息化大健康醫(yī)院信息化醫(yī)療設(shè)備制造醫(yī)院HRP

成本核算醫(yī)療保險東軟為4億人提供社會保險服務(wù)與支持系統(tǒng)，覆蓋城市380多個，企業(yè)超過200萬家，連接定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)12000多家。東軟為6個國家數(shù)字化示范醫(yī)院、152家三甲醫(yī)院用戶、1400家大型醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療IT解決方案與服務(wù)。IDC報告顯示，東軟在醫(yī)療IT領(lǐng)域市場份額連續(xù)三年排名第一。東軟為全球67個國家的3000家醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗與醫(yī)學(xué)監(jiān)護設(shè)備東軟已擁有近1000家遠程醫(yī)院聯(lián)盟

東軟遠程醫(yī)療平臺連接了國內(nèi)最權(quán)威、最頂尖的醫(yī)療資源，國內(nèi)唯一獲得SFDA認證；會員醫(yī)院：1000家，遍布全國23個省份，主要分布在東北、西南、西北等區(qū)域的基層醫(yī)院；專家資源：在北京、上海、廣州、沈

陽、陜西等區(qū)域發(fā)展專家938名，覆蓋了影像科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、

外科等40多個檢查和臨床科室；成功案例：成功支持2008年北京奧運會、2008年汶川地震、2003年非典及2007年禽流感危機等重大事件，受到一致好評。2013年8月29日，習(xí)近平主席視察東軟時說：“用信息化系統(tǒng)提高醫(yī)療水平，叫如虎添翼。要利用好這套系統(tǒng)，更好為群眾服務(wù)?！眹翌I(lǐng)導(dǎo)人對熙康構(gòu)造的協(xié)同醫(yī)療平臺給予高度評價2012年博鰲會議期間，李克強總理視察東軟熙康海南項目時說：“這樣的系統(tǒng)過去只用在對中央領(lǐng)導(dǎo)的保健上，現(xiàn)在用在百姓身上，惠及民生，非常好！非常好！”云醫(yī)院：構(gòu)建7大平臺，全面提升醫(yī)療健康服務(wù)水平和健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展協(xié)同醫(yī)療平臺(COHP:collaborativehealthcareplatform)個人健康信息獲取平臺（WLAP：wellnessandlifestyleInformationacquiringplatform）醫(yī)療健康管理軟件系統(tǒng)平臺（HIAS:healthcareinformationsystemasservices）大型醫(yī)療設(shè)備服務(wù)平臺(MDAS:MedicalDevicesasservices)遠程會診家庭醫(yī)生專項服務(wù)慢病護理更多……養(yǎng)老服務(wù)標準化醫(yī)療與專業(yè)化健康管理服務(wù)（SPSS：standardpathwayandspecifichealthcareservices）運行管理與數(shù)據(jù)分析平臺醫(yī)療資源集成整合平臺云醫(yī)院的商業(yè)模式在政府的推動和監(jiān)管下，熙康云醫(yī)院搭建連接居民、醫(yī)療機構(gòu)、支付方、第三方機構(gòu)的平臺，利益共享，構(gòu)建醫(yī)療健康服務(wù)的生態(tài)系統(tǒng)最終用戶（居民/患者）第三方獨立機構(gòu)藥企健康管理中心區(qū)域影像/臨檢中心物流配送保險支付費用針對特定人群、特定疾病的診療服務(wù)遠程會診培訓(xùn)自費支付體檢、臨檢、藥物配送等服務(wù)收入分成雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流現(xiàn)金流醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生平臺接入費服務(wù)收入分成提供健康管理及基本醫(yī)療服務(wù)等各類醫(yī)療健康服務(wù)政府保險機構(gòu)社保商業(yè)保險齊齊哈爾云醫(yī)院云醫(yī)院平臺建設(shè)和運營線下實體機構(gòu)建設(shè)和運營醫(yī)院?？漆t(yī)生基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)監(jiān)管資金扶持政策支持PPP模式中心醫(yī)院基層醫(yī)療機構(gòu)疑難雜癥危癥重癥科研攻關(guān)常見病慢性病多發(fā)病院后康復(fù)健康管理醫(yī)養(yǎng)結(jié)合雙向轉(zhuǎn)診遠程會診交流培訓(xùn)知識共享雙向轉(zhuǎn)診遠程會診交流培訓(xùn)知識共享雙向轉(zhuǎn)診遠程會診交流培訓(xùn)知識共享統(tǒng)一的管理平臺與管理體系共享的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)生資源標準的知識系統(tǒng)與服務(wù)流程統(tǒng)一的診療標準與操作規(guī)范云醫(yī)院的運行模式

EMRCIS/LIS/PACS/RIS/CADHIS看診心肺功能運動適能體成分骨密度儀動脈硬化會員評估終端檢驗終端體檢指引查詢終端基層醫(yī)院/社區(qū)/體檢中心會診/轉(zhuǎn)診企業(yè)/家庭大型醫(yī)療機構(gòu)云醫(yī)院平臺InternetInternetInternet健管服務(wù)云醫(yī)院-基于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)家庭醫(yī)生服務(wù)(院外隨診/健康咨詢)基層醫(yī)療設(shè)施協(xié)同者服務(wù)者大型醫(yī)療設(shè)施疑難病癥診治培訓(xùn)/社交Internet第三方網(wǎng)絡(luò)支付藥廠藥店影像中心檢驗中心專家-?？漆t(yī)生?？漆t(yī)生-社區(qū)醫(yī)生醫(yī)院-影像檢驗中心醫(yī)院-藥店醫(yī)生-患者云醫(yī)院-基于健康穿戴設(shè)備、APPS應(yīng)用親情關(guān)愛腕表Buddy藍牙腕表iSleep愛睡寶無接觸睡眠管理體動,呼吸,脈率的自動采集服務(wù)中心手機或固定電話12導(dǎo)聯(lián)心電儀瘦瘦中國第一減肥應(yīng)用用戶超過1000萬掌上熙康體檢管家健行者健康益體機專利19項，其中發(fā)明專利16項軟件著作權(quán)17項員工366人，其中技術(shù)人員204人中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會全國健康管理示范基地參與民政部國家養(yǎng)老服務(wù)信息化標準的制定終端產(chǎn)品手機APPWEB網(wǎng)站健康管理中心多樣化的醫(yī)療健康服務(wù)提供方式健康管理服務(wù)院后康復(fù)服務(wù)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)養(yǎng)老服務(wù)綜合管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)遠程心電監(jiān)護健康體檢服務(wù)慢病隨診第三方檢驗檢查腫瘤術(shù)后康復(fù)……多樣化的醫(yī)療健康產(chǎn)品服務(wù)包云醫(yī)院提供多樣化的服務(wù)

——云端部署、協(xié)同共享、全面兼顧、標準規(guī)范云醫(yī)院：提升基層醫(yī)生水平健康管理自診遠程門診院外隨診健康講堂熙康云醫(yī)院平臺，整合醫(yī)療健康各類資源和服務(wù)需求，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給，實現(xiàn)三甲醫(yī)院與基層醫(yī)院、著名專家與基層醫(yī)生之間的線上線下服務(wù)有機結(jié)合，使醫(yī)療服務(wù)走向社區(qū)，走向家庭，提升基層醫(yī)生服務(wù)能力和診療水平。支持多種物聯(lián)網(wǎng)感知設(shè)備自動上傳…自動手動自動手動自動居民擁有自己的健康檔案管理自我參與健康管理與