手術(shù)室針刺傷

關(guān)于手術(shù)室針刺傷第1頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四概述針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針、手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血。近年來，隨著人們職業(yè)防護意識的加強，針刺傷作為一種因職業(yè)暴露而引起的職業(yè)損傷越來越受到重視。第2頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四社會危害4.經(jīng)濟危害3.心理危害2.身體危害1.危害第3頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四身體危害護士是醫(yī)院中發(fā)生針刺傷的高危人群。據(jù)報道，有2O多種血源性傳播疾病可通過針刺傳染，8O%以上的臨床護士都有被針刺傷的經(jīng)歷。文獻報道針刺傷HBV、HCV、HIV感染率第4頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四

醫(yī)務(wù)人員在受到針刺傷后承受著不同程度的恐懼、焦慮和心理壓力,有時還會帶來工作行為的改變,尤其是在被帶HIV的針頭刺傷。

根據(jù)美國醫(yī)院管理機構(gòu)報道,1例醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病后終身約需100萬美元用于檢查、治療、彌補因病不能工作的損失和作為喪失工作能力的賠償,即使沒有感染,每例針刺傷后相關(guān)檢查及治療花費也需51～3766美元。

血源性傳播疾病存在著從患者到工作人員和工作人員到患者的雙向傳播途徑。

心理危害經(jīng)濟危害社會危害第5頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四針頭來源針刺后是否采取措施是否接種疫苗針頭類型刺傷時是否戴手套針頭口徑粗細刺傷時是否注入血液針刺后感染是否相關(guān)因素第6頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四認知因素對針刺傷危害，發(fā)生率缺乏認識，防范意識不強。設(shè)施因素設(shè)施簡陋，無一次性處理用物等；護目鏡等防護工具不方便使用。操作因素操作不規(guī)范，工作粗心，實習生等操作不熟練

負荷因素工作量大，或者休息時間不夠等針刺傷原因第7頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四預防針刺傷積極組織學習針刺傷相關(guān)知識，加強防范意識：內(nèi)容：包括職業(yè)暴露的主要途徑、危險性和自我防護措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。本科室的針刺傷情況，包括發(fā)生率，發(fā)生環(huán)節(jié)等形式：案例學習，情景體驗和視頻學習等，可講授也可觀看。人員：全科室人員。注意學習的效果評估及反饋。新入科室者一定要進行崗前培訓。規(guī)范操作，提高技能，提高熟悉度：對實習生及進修生等嚴格要求，熟悉環(huán)境，清楚用物處理，熟悉操作和規(guī)范操作。對本院人員，定期抽查其操作的規(guī)范性，改變不良的習慣。所有操作都要具體到動作。第8頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四規(guī)范物品使用：如手術(shù)中建立過渡區(qū)，傳遞中頓面向接物者。規(guī)范銳器使用，傳遞，使用后的處理。改善設(shè)施：醫(yī)院必須提供足夠的手套、隔離衣等個人保護性設(shè)備、安全針頭、注射器、負壓標本試管采血、便于丟棄污染針頭的銳器回收盒。建立完善的針刺傷處理制度：醫(yī)院應(yīng)成立針刺傷的報告系統(tǒng)和制度，制訂針刺傷的應(yīng)急預案，以便醫(yī)護人員在發(fā)生針刺意外時，得到及時的咨詢和處理，同時制定使用銳器時安全操作的守則。預防針刺傷第9頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四某醫(yī)院對護士意外被針刺傷管理條例規(guī)定嚴格的處理程序：(1)現(xiàn)場處理：立即脫去手套，由近心端向遠心端不斷擠出血液，同時在流水下不斷沖洗傷口。然后用碘伏消毒浸泡3分鐘，待干燥后再貼上無菌敷貼；(2)報告護士長或感染控制護士；(3)抽血檢驗：到指定地點抽血，填寫意外傷害報告；(4)備案：將檢驗結(jié)果填入“意外受傷報告”．并報醫(yī)院感染控制部門(5)治療：如被刺護士和病人血檢報告呈陰性，護士應(yīng)在三個月后再次復查；如果病人血檢報告是乙肝陽性，則被針刺