托幼機構(gòu)意外傷害的預(yù)防與干預(yù)

關(guān)于托幼機構(gòu)意外傷害的預(yù)防與干預(yù)第1頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

內(nèi)容一、兒童傷害的概述二、意外傷害的現(xiàn)狀三、托幼機構(gòu)安全管理內(nèi)容四、托幼機構(gòu)意外傷害預(yù)防措施五、常見意外傷害的簡易處理第2頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四一、兒童傷害的概述（一）傷害的定義

凡因為能量（機械能、熱能、電能）的傳遞或干擾超過人體的耐受性，造成組織損傷或窒息導(dǎo)致缺氧以及由刺激所引起精神創(chuàng)傷統(tǒng)稱為傷害。傷害是一類疾病，有其發(fā)生規(guī)律及預(yù)防措施。第3頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

（二）

傷害分類故意傷害意外傷害第4頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四故意傷害

帶有明確目的、有主觀動機的一種傷害行為。仇視社會、報復(fù)心理：失業(yè)、離異、生活挫折等畸形心態(tài)。漠視生命，轟動效應(yīng)。失去理智?；蚓癫∪?。第5頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四故意傷害

負有刑事責(zé)任嚴重危害兒童生命安全正成為不可忽視的一種社會現(xiàn)象對社會造成極惡劣影響被傷害者多為弱勢人群第6頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四意外傷害指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成人員的損傷，除了軀體外，還包括精神創(chuàng)傷和心理障礙無目的或無意造成的傷害；屬于一類疾病，有其發(fā)生的原因，是可以通過干預(yù)進行預(yù)防和控制的。

第7頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四托幼機構(gòu)意外傷害分類一般傷害：由于小兒本身、外界環(huán)境、房屋、設(shè)備等原因而發(fā)生縫針、肢體骨折、骨裂、脫臼、跌傷、吞入異物等事故第8頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四托幼機構(gòu)意外傷害分類責(zé)任傷害：由于保教人員擅離崗位，不執(zhí)行安全制度和園所規(guī)章制度而發(fā)生服錯藥、食物中毒、煤氣中毒、觸電、顱腦骨折、燒燙傷、小兒被冒領(lǐng)、走失、高處墜落、小兒得急病或病情突然變化未及時發(fā)現(xiàn)、體罰、把小兒遺忘在空房內(nèi)、溺水、窒息等事故經(jīng)采取積極措施未造成小兒重大傷害的為責(zé)任事故。第9頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四托幼機構(gòu)意外傷害分類重大責(zé)任傷害：由于保教人員失職導(dǎo)致小兒死亡、殘廢、重要組織器官損傷或造成嚴重后果。第10頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四衛(wèi)生部工作規(guī)范中傷害類型1=交通事故2=跌傷（跌、摔、滑、絆）3=被下落物擊中（高處落下物）4=銳器傷（刺、割、扎、劃）5=鈍器傷（碰、砸）6=燒燙傷（火焰、高溫固/液體、化學(xué)物質(zhì)、鍋爐、煙火、爆竹炸傷）7=溺水（經(jīng)醫(yī)護人員救治存活）8=動物傷害（狗、貓、蛇等咬傷、蜜蜂、黃蜂等刺蜇）9=窒息（異物，壓、悶、捂窒息，魚刺/骨頭卡喉）10=中毒（藥品、化學(xué)物質(zhì)、一氧化碳等有毒氣體,農(nóng)藥,鼠藥,殺蟲劑，腐敗變質(zhì)食物除外）11=電擊傷（觸電、雷電）12=他傷/攻擊傷第11頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四（三）兒童傷害的標準

1．到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種損傷。

2．由家長、老師或同伴作緊急處置或看護

3．因傷休息半天以上。第12頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

二、托幼機構(gòu)意外傷害現(xiàn)狀1.近五年托幼機構(gòu)意外傷害發(fā)生情況2008年2009年2010年2011年2012年發(fā)生率‰0.650.750.550.620.58

一般傷害215269231253249

責(zé)任傷害15245第13頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四2、責(zé)任傷害、重大責(zé)任傷害

（1997—2012年）總數(shù)燙傷走失食物中毒顱腦損傷骨折車禍高處墜落體罰窒息死亡其他93352483334238

例數(shù)及其分類第14頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四兒童容易發(fā)生傷害的原因孩子的年齡特點孩子生活的環(huán)境及接觸的物品成人的看護和教育

第15頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四孩子的年齡特點

第16頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四孩子生活的環(huán)境

家庭因素和社會因素家庭因素：父母對傷害的認識、家庭的完整性和穩(wěn)定性、父母的文化程度、經(jīng)濟收入、生活方式、家庭環(huán)境等；社會因素：安全保障設(shè)施、醫(yī)療保障條件、安全教育、宣傳、立法等第17頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四接觸的物品生活物品熱水瓶、熱湯鍋、開水壺家具、桌椅刀剪、針、棒窗臺、樓梯、地面交通工具電器、電源插座玩具、運動器械食物、藥物第18頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四市疾控中心的檢測數(shù)據(jù)表明，2008年到2011年上半年，發(fā)生在上海的兒童墜落事件共128起，其中無人看護造成的占43%今夏滬上跌倒、墜落致6歲以下兒童死亡8例，意外墜落成幼兒傷亡第三大原因。政協(xié)委員呼吁通過立法遏止兒童意外傷害頻發(fā)現(xiàn)象。第19頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四兒童意外傷害的主要危險因素

不健全的制度

不安全的行為

不當?shù)膽B(tài)度和習(xí)慣

不熟練的技術(shù)

不安全的環(huán)境和用具

不適當?shù)谋O(jiān)管

不足夠的知識第20頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四托幼機構(gòu)兒童意外傷害的特點

生物學(xué)特點：性別、年齡、家庭背景心理學(xué)特點：氣質(zhì)、情緒、性格、行為等周期性特點：開學(xué)初、節(jié)假日前后、新入托入園、寒暑假期場所的特點：室內(nèi)、戶外多因多果：一種原因?qū)е露喾N結(jié)果善后處理不易第21頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

三、托幼機構(gòu)安全管理內(nèi)容

第22頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四三級管理網(wǎng)絡(luò)市兒保各區(qū)婦幼所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心區(qū)兒保專業(yè)人員社區(qū)兒保醫(yī)師社區(qū)家長示范園所一級園所二級園所第23頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四集體兒童管理：托幼機構(gòu)對集體兒童意外傷害進行監(jiān)測，及時上報。三聯(lián)單：一聯(lián)報區(qū)婦幼所、一聯(lián)報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一聯(lián)存根。一般傷害發(fā)生率﹤0.5%；二天內(nèi)報告。杜絕責(zé)任傷害。一旦發(fā)生后應(yīng)立即報告。第24頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四存在問題瞞報以為私了可以不報幼兒自己發(fā)生的不作為意外傷害僥幸心理：不報沒人知曉第25頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四托幼機構(gòu)安全管理內(nèi)容

（一）托幼機構(gòu)的各項活動應(yīng)當以兒童安全為前提，建立定期全園（所）安全排查制度，落實預(yù)防兒童傷害的各項措施。第26頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四托幼機構(gòu)安全管理內(nèi)容（二）托幼機構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當符合國家相關(guān)安全標準和規(guī)定第27頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四托幼機構(gòu)安全管理內(nèi)容

（三）托幼機構(gòu)應(yīng)當建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時應(yīng)當立即采取有效措施，并及時向上級有關(guān)部門報告。第28頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四托幼機構(gòu)安全管理內(nèi)容

（四）托幼機構(gòu)應(yīng)當加強對工作人員、兒童及監(jiān)護人的安全教育和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，定期進行安全演練，普及安全知識，提高自我保護和自救的能力。第29頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四托幼機構(gòu)安全管理內(nèi)容

（五）保教人員應(yīng)當定期接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識和急救技能的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動物致傷等傷害的發(fā)生。第30頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四四、托幼機構(gòu)意外傷害預(yù)防措施1．來園：晨檢除防病外還要檢查有無攜帶不安全物品(玩具、食品等)2．盥洗：盥洗室消毒在幼兒午睡和離園后進行.盥洗室地面保持干燥.洗澡時手不離水流.第31頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四3．飲食嚴把食品質(zhì)量關(guān)生熟驗收，嚴格執(zhí)行“三不”燒熟煮透配餐中心送貨上門也要驗收,不合格退貨

第32頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四不給兒童整粒瓜子、花生、豆子及帶刺、帶骨、帶核的食品。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，進餐時細嚼慢咽，不說笑打逗，以防食物吸入。

進餐時的安全

第33頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

4．午睡

床位安排每15分鐘巡視一次，觀察面色呼吸糾正睡姿:被子蒙頭；禁用明火點燃的蚊香第34頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四5．教學(xué)活動時

①床位安排②游戲中幼兒做危險動作時要及時勸阻③自制教玩具要考慮到材料的安全性④幼兒鞋帶褲管不拖地⑤對幼兒的安全教育第35頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四6.外出活動

隨時清點人數(shù)；穿馬路時攔截過往車輛;乘車幼兒不坐第一排，關(guān)車窗老師一人在前，一人在最后一排第36頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四7、熱源管理①熱菜湯、牛奶、飲水放在熟食間至不燙手端進教室②拖地板、擦席子用水兌溫后拿出。③帶班人員茶杯不放教室④寄宿制兒童盥洗：先放冷水，后放熱水，手不離水流⑥茶桶的水﹤50度，并上鎖第37頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四8、消毒液管理消毒液由專人配制，原液或消毒片應(yīng)上鎖保管，放在幼兒拿不到的地方9．殺蟲劑管理噴霧劑宜在室內(nèi)無人時使用滅鼠宜采用粘鼠板,禁用投藥除害用品專人保管，放在幼兒拿不到的地方第38頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四10.門衛(wèi)管理幼兒園大門除了來園離園時間外,其他時間一律關(guān)上有專職門衛(wèi)(保安)人員有來訪者登記制度門衛(wèi)離崗應(yīng)鎖門第39頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

11、加強預(yù)防意外傷害知識的宣傳和培訓(xùn)

對家長進行預(yù)防兒童傷害知識和居家安全的宣傳。開展兒童安全教育活動和災(zāi)害逃生演練。對家長進行急救技能和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)。第40頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四五、常見癥狀的簡易處理第41頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四腹瀉蕁麻疹咳嗽發(fā)熱嘔吐幼兒常見癥狀有哪些？第42頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四癥狀觀察室

缺席兒童記錄晨檢全日觀察如何早期發(fā)現(xiàn)幼兒身體異常？第43頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四哪些癥狀應(yīng)引起重視1、體溫超過38℃2、臉色蒼白、精神萎靡、呼吸急促3、腹痛4、食欲不振或嘔吐5、無故哭鬧，煩躁不安6、不停撓癢第44頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

發(fā)熱可能的原因：感染性疾病的初期怎樣判斷：臉色緋紅、精神萎靡、活動減少、食欲下降、哭吵；送保健室測量體溫，如體溫大于37.5進觀察室；第45頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四處理方法體溫37.5～38度體溫3８～3９度體溫超過39度喝溫水臥床休息視幼兒情況通知家長喝溫水冷敷或冰寶貼臥床休息通知家長喝溫水冰寶貼或冰枕臥床休息通知家長第46頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

咳嗽可能的原因：呼吸道感染、氣道過敏、異物嗆入如何識別：咳嗽頻率、間隔時間、咳嗽聲音第47頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四處理方法：1、減少或暫停戶外活動；2、觀察有無呼吸困難；2、低敏食譜（忌魚蝦等海產(chǎn)品及筍、蘑菇等蔬菜）；3、如咳嗽超過1周，建議家長去醫(yī)院就診第48頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

嘔吐可能的原因：消化不良、急性胃腸炎、或不接受某種食物如何判斷：有無發(fā)熱、腹瀉第49頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四處理方法：1、送觀察室；2、測量體溫；2、嘔吐后1小時不要給于任何食物和水分；3、通知家長接回或就醫(yī)第50頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

腹痛可能的原因：腸痙攣、受涼、便秘等如何識別：疼痛的程度，有無嘔吐腹瀉，能否自行緩解，能否解便第51頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四處理方法：1、送觀察室；2、測量體溫；3、初步處理；4、通知家長接回或就醫(yī)第52頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

腹痛處理方法腸痙攣受涼便秘屈腿側(cè)臥輕柔腹部喝溫水保暖熱敷暖寶寶貼喝溫水開塞露通便第53頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

腹瀉可能的原因：如急性胃腸炎、消化不良、某些腸道傳染病等如何識別：大便性質(zhì)和次數(shù)第54頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四處理方法：1、送觀察室；2、測量體溫；3、易消化食譜；4、通知家長接回或就醫(yī)第55頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

頭痛可能的原因：疾病的信號、疲勞、上感如何判斷：萎靡或煩躁、抱頭狀第56頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四處理方法：1、送觀察室；2、測量體溫；3、臥床休息，檢查有無頸項強直3、通知家長接回或就醫(yī)第57頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

蕁麻疹

可能的原因：過敏反應(yīng)處理方法：1、送觀察室；2、避免吹風(fēng)；3、通知家長接回或就醫(yī)第58頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四哪些情況需立即撥打120急救電話呼吸：呼吸困難循環(huán)：創(chuàng)傷后大出血意識：受傷后意識不清反應(yīng)：沒有反應(yīng)或反映遲鈍第59頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四哪些情況需去醫(yī)院就診需要縫針的外傷發(fā)熱體溫超過39度嚴重的嘔吐和腹瀉動物叮咬導(dǎo)致局部皮膚或全身過敏有無法解釋的不舒服應(yīng)先告知家長，在無法趕到的情況下，可由保健老師陪同下去醫(yī)院。第60頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四

六、常見意外傷害的簡易處理第61頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四（一）小創(chuàng)傷1.皮下血腫：注意：血腫部位不要用手去揉。局部冷敷：減少出血第62頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四（一）小創(chuàng)傷2.割傷：⑴將紗布覆蓋在傷口，用手指直接壓迫止血。⑵血止后，用紗布綁帶包扎。⑶如果血無法止住，應(yīng)立即送醫(yī)院。第63頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四（二）鼻出血頭后仰是不正確的方法，會使血液從鼻后孔流入氣道，引起窒息，或流入食管，進入胃內(nèi)引起嘔吐。第64頁，共73頁，2023年，2月20日，星期四鼻出血安慰幼兒不要緊張,張口呼吸,頭略低