病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)

病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第1頁(yè)主要內(nèi)容安全轉(zhuǎn)運(yùn)目標(biāo)轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)定轉(zhuǎn)運(yùn)前病人準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人觀察和注意事項(xiàng)病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第2頁(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)目標(biāo)；是為了運(yùn)輸不能自行移動(dòng)病人出、入院、轉(zhuǎn)科，做各種特殊檢驗(yàn)、治療和手術(shù)等，將患者正確、安全地運(yùn)輸?shù)侥繕?biāo)地，也是我們護(hù)士職責(zé)。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第3頁(yè)

轉(zhuǎn)運(yùn)路徑轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第4頁(yè)安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程

接到醫(yī)囑評(píng)定通知準(zhǔn)備實(shí)施交接統(tǒng)計(jì)病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第5頁(yè)評(píng)定病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第6頁(yè)

轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)定——病人評(píng)定

當(dāng)接到醫(yī)囑患者需要檢驗(yàn)、治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)士應(yīng)快速評(píng)定患者生命體征、病情、年紀(jì)、體重、意識(shí)水平、合作能力（肌張力、生活自理能力、有沒有引流管及夾板固定）、用藥情況、皮膚情況、置管、心理等情況確定護(hù)送需要物品及護(hù)送人員。只有正確系統(tǒng)評(píng)定，才能預(yù)計(jì)途中可能出現(xiàn)潛在性安全隱患防止發(fā)生險(xiǎn)情時(shí)毫無準(zhǔn)備而無法實(shí)施有效。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第7頁(yè)

轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)定——設(shè)備評(píng)定◆選擇正確設(shè)備當(dāng)運(yùn)輸不能行走但能坐起患者時(shí)選擇輪椅；運(yùn)輸不能起床患者時(shí)選擇平車；病情危重者可直接用病床運(yùn)輸以降低搬動(dòng)。◆其它設(shè)備氧氣、呼吸球囊、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、便攜式吸引器、便攜式心電監(jiān)護(hù)儀/除顫儀、聽診器。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第8頁(yè)

轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)定——設(shè)備評(píng)定◆檢驗(yàn)設(shè)備性能檢驗(yàn)輪椅（車輪、椅座、椅背、腳踏板、制動(dòng)閘等）、平車（車輪、車面、制動(dòng)閘等）各部件性能；氧氣是否充分、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、呼吸球囊是否漏氣、吸引器壓力是否達(dá)標(biāo)、心電監(jiān)護(hù)儀電量是否充分等

病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第9頁(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)定——隨從人員評(píng)定工人/助理護(hù)士

熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)流程，掌握輸液管道、尿管固定和看護(hù)護(hù)士

熟悉病人病情、各種治療，并能處理應(yīng)急發(fā)生問題；熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備使用和故障排除；充分了解設(shè)備不足和利用物品護(hù)士、醫(yī)生

病情不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)由護(hù)士及醫(yī)師陪同，且該醫(yī)師接收氣道管理培訓(xùn)、高級(jí)生命支持培訓(xùn)、危重病治療培訓(xùn)等。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第10頁(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)前——通知通知患者和家眷轉(zhuǎn)運(yùn)目標(biāo)、方法，取得了解和配合。通知患者和家眷可能出現(xiàn)不適、并發(fā)癥。通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備工作。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第11頁(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第12頁(yè)病人準(zhǔn)備依據(jù)病人焦慮和疼痛程度，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥品。昏迷病人：取適當(dāng)體位，保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息，準(zhǔn)備口咽通氣管，呼吸球囊、氣管插管等對(duì)氣管插管或氣管切開患者應(yīng)保持管道正確位置、通暢、預(yù)防滑脫對(duì)顱腦損傷患者應(yīng)先去除顱內(nèi)高壓原因，轉(zhuǎn)運(yùn)前先吸盡痰液，控制煩躁、妥善給予約束。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第13頁(yè)病人準(zhǔn)備外傷失血病人應(yīng)建立2-3條有效靜脈通道，確保有效循環(huán)。骨折病人妥善固定。確保輸液管、引流管固定通暢，預(yù)防扭曲、折疊。導(dǎo)尿者清空尿袋。做好生命體征監(jiān)測(cè)，方便與送達(dá)目標(biāo)地后對(duì)比。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第14頁(yè)藥品準(zhǔn)備充分液體；慣用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥；治療低血壓和高血壓；心律不齊；過敏反應(yīng)；支氣管痙攣；低血糖和高血糖藥品；呼吸異常準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)搶救藥品如腎上腺素、可拉明、洛貝林、阿拉明、多巴胺、阿托品、利多卡因等。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第15頁(yè)設(shè)備準(zhǔn)備緊急情況下氣道管理設(shè)備─口咽通氣管、簡(jiǎn)易人工呼吸球囊、便攜式吸引器、氣管插管等容量充分便攜式供氧設(shè)備─氧氣瓶、氧氣袋簡(jiǎn)易呼吸機(jī)便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第16頁(yè)搬運(yùn)選擇適當(dāng)搬運(yùn)方式：

輪椅搬運(yùn)法：運(yùn)輸不能行走患者。

平車搬運(yùn)法：運(yùn)輸不能起床患者。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第17頁(yè)平車搬運(yùn)法挪動(dòng)法一人搬運(yùn)法二人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第18頁(yè)

病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)——實(shí)施◆安全過床

過床前確定床穩(wěn)固性，床高低是否適度搬動(dòng)時(shí)護(hù)士為組織者和指揮者醫(yī)護(hù)人員一直站在帶有管道一側(cè)保護(hù)管道及相關(guān)儀器設(shè)備對(duì)超體重病人采取斜坡臥位搬運(yùn)法，能夠有效減輕體力消耗，確保病人安全過床后將床欄放好，再次檢驗(yàn)各管道連接是否牢靠設(shè)置參數(shù)是否有改變體位舒適度等病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第19頁(yè)平車搬運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)氣管插管/氣管切開套管患者頭部切忌后仰搬運(yùn)時(shí)應(yīng)雙手置患者頭頸部和腰臀部水平上移，以防氣管插管脫出或內(nèi)脫。肢體石膏/夾板固定、帶特殊引流管如胸腔閉式引流患者應(yīng)專員拖住肢體或管道。搬運(yùn)頸椎、腰椎骨折病人，搬運(yùn)時(shí)患者頭部保持中立位，最少三人水平托起傷者軀干，使頭部與軀干成一軸線，保持水平移至平車。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第20頁(yè)

病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)●轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，一旦出現(xiàn)緊急事件，應(yīng)進(jìn)行緊急處理，確保患者安全。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第21頁(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中怎樣做好病情觀察？

看摸問聽病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第22頁(yè)看看面色、口唇、呼吸看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與屏幕參數(shù)顯示看穿刺部位、補(bǔ)液速度看各種管道是否滑脫、扭轉(zhuǎn)、折疊看搬利用具是否對(duì)病人有損傷看患者體位是否正確病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第23頁(yè)摸摸患者頭顱及四肢皮膚溫度按壓甲床判斷末梢再充盈時(shí)間輕拍患者肩膀，判斷患者反應(yīng)病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第24頁(yè)問問詢患者叫什么名字、現(xiàn)在幾點(diǎn)鐘、在哪里，判斷患者意識(shí)。護(hù)士有意識(shí)和患者交談，判斷意識(shí)轉(zhuǎn)變情況。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第25頁(yè)聽聽機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音，有沒有漏氣聲音。聽患者呻吟聲。聽患者有沒有哮鳴音病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第26頁(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)上好床擋，護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)方便觀察病情改變。發(fā)生呼吸心跳驟停、窒息時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?。顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷患者應(yīng)頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢?；杳?、偏癱患者注意保持肢體功效位置。輪椅運(yùn)輸時(shí)患者盡可能靠后坐，軀干難以保持平衡者應(yīng)用腰帶固定，頭頸部控制不良可使用頭托或頸托。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)第27頁(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)下坡時(shí)應(yīng)減速并調(diào)轉(zhuǎn)輪椅。過門欖或上臺(tái)階應(yīng)翹起前輪，并使患者頭背部后傾。平車轉(zhuǎn)運(yùn)上下坡時(shí)患者頭部應(yīng)位于高位。平車應(yīng)以大輪端為頭端，防止猛烈震蕩，推床時(shí)預(yù)防過快、過猛。注意保暖。盡可能降低運(yùn)輸途中停留。危重者利用綠色通道