精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者的影響價值研究

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者的影響價值研究【摘要】目的：研究并探討精細(xì)化護(hù)理干涉對中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者的影響。辦法：選取2022年10月-2022年5月期間本院收治的100例痔瘡手術(shù)患者作為研究對象，采取單盲隨機分組法隨機分為兩組，每組各50例。所有患者均采用自擬痔瘺洗劑進(jìn)行中藥熏洗治療，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干涉，察看組患者實施精細(xì)化護(hù)理干涉，比擬兩組患者的總有效率、臨床病癥緩解時間以及護(hù)理稱心度。結(jié)果：察看組的總有效率明顯高于對照組，病癥緩解時間均明顯短于對照組，護(hù)理稱心度明顯高于對照組，兩組比擬差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔PStudyontheEffectofMeticulousNursingInterventiononthePatientswithHemorrhoidsTreatedbyTraditionalChineseMedicineFumigationandWashing/DAYe-chun，WUDing-qi，ZHANGWu-hong.//MedicalInnovationofChina，2022，14〔10〕：129-132

【Abstract】Objective：TostudyandexploretheeffectofmeticulousnursinginterventiononthepatientswithhemorrhoidstreatedbytraditionalChinesemedicinefumigatingandwashing.Method：100caseswithhemorrhoidssurgeryinthehospitalwereselectedfromOctober2022toMay2022astheresearchobjects，thepatientswererandomlydividedintotwogroupsbytakingthesingleblindrandomizedgroupingmethod，50casesineachgroup.Allpatientsweretreatedwithself-madehemorrhoids-fistulalotionforfumigationofChinesemedicinetreatment，thecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention，theobservationgroupreceivedmeticulousnursingintervention.Thetotalefficiency，clinicalsymptomstimeandnursingsatisfactionoftwogroupswerecompared.Result：Thetotalefficiencyintheobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup，thesymptomstimeintheobservationgroupwassignificantlyshorterthanthecontrolgroup，thenursingsatisfactionintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant〔P【Keywords】Hemorrhoids；TraditionalChinesemedicinefumigationandwashing；Meticulousnursingintervention

First-author’saddress：TraditionalChineseMedicineHospitalofBaoanDistrict，Shenzhen518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.10.036

中《熏洗是痔瘡術(shù)后肛門瘙癢不適的有效治療辦法，但在其治療過程中患者容易出現(xiàn)相關(guān)護(hù)理風(fēng)險因素，容易對治療產(chǎn)生干擾，故在痔瘡患者術(shù)后中藥熏洗過程中還應(yīng)采取合理的護(hù)理干涉措施，而應(yīng)采取何種護(hù)理干涉辦法尚有待探討[1]。本研究對2022年10月-2022年5月期間在本院肛腸科接受痔瘡手術(shù)治療且術(shù)后出現(xiàn)肛門瘙癢不適的100例患者進(jìn)行隨機對照分組，分別實施常規(guī)護(hù)理干涉、精細(xì)化護(hù)理干涉，以探討精細(xì)化護(hù)理干涉對中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者的影響，現(xiàn)報道如下。1資料與辦法

1.1一般資料選取2022年10月-2022年5月期間在本院肛腸科接受痔瘡手術(shù)治療且術(shù)后出現(xiàn)肛門瘙癢不適的100例患者作為研究對象，所有患者均證實為痔瘡，均實施手術(shù)治療，手術(shù)后出現(xiàn)肛門瘙癢不適病癥，排除結(jié)腸病變患者、胃腸道不適患者、心血管疾病患者、惡性腫瘤患者以及精神障礙患者。本研究征得患者及其家屬知情同意，且通過本院倫理委員會審批許可。采取單盲隨機分組法將患者隨機分為對照組與察看組，每組各50例，其中對照組男31例，女19例；年齡21～59歲，平均〔40.17±15.62〕歲；病程7個月～4年，平均〔2.31±1.15〕年。察看組男32例，女18例；年齡20～60歲，平均〔40.29±15.86〕歲；病程5個月～5年，平均〔2.98±1.34〕年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比擬，差別均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

1.2.1治療辦法所有患者均采用自擬痔瘺洗劑進(jìn)行中藥熏洗治療，藥材組成為苦參30g、大黃30g、黃柏20g、芒硝30g〔另沖〕、車前草15g、敗醬草20g。芒硝另沖，其余藥材加水100mL進(jìn)行持續(xù)30min的浸泡，再開火將其煮沸，改文火煎15min。取藥液分為兩份，每次將一份藥液倒入盆中，再參加1000mL沸水，將15g芒硝倒入，患者坐于專門的熏蒸椅上，使藥液蒸氣對患者肛門處進(jìn)行熏蒸。待藥液溫度下降到36℃后，取出更大的塑料盆，將藥液倒入盆中，患者改熏蒸為盆中坐浴，熏蒸坐浴時間持續(xù)15～20min/次，2次/d，連續(xù)治療7d作為1個療程。

1.2.2護(hù)理辦法《φ兆榛頰呤凳┏９婊だ碭稍ぃ《告知患者中藥熏洗過程中需要注意的相關(guān)事項，并對患者熏洗過程中的生命體征進(jìn)行察看，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即進(jìn)行處理。察看組患者實施精細(xì)化護(hù)理干涉，具體措施如下：〔1〕精細(xì)化心理護(hù)理：對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測評，對其心理測評結(jié)果進(jìn)行分析，找出有可能會影響到患者治療的心理問題或傾向。并根據(jù)患者的心理問題或傾向?qū)ζ鋵嵤┯嗅槍π缘男睦碜o(hù)理，如為患者講解痔瘡手術(shù)后保持良好心理狀態(tài)對術(shù)后恢復(fù)的重要性，對表現(xiàn)良好、積極配合的患者予以褒揚和激勵，還可適當(dāng)播放舒緩的音樂，使患者放松身心，激勵患者積極與同病房內(nèi)的患者進(jìn)行交流和溝通，患者之間共同勉勵和支持，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療?！?〕精細(xì)化護(hù)理配合：護(hù)理人員應(yīng)對患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)了解，指導(dǎo)患者保持肛門、外陰等部位的衛(wèi)生清潔，每天進(jìn)行清洗，保持枯燥；熏洗前，護(hù)理人員應(yīng)對熏洗藥液溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止?fàn)C傷患者皮膚；熏洗過程中，應(yīng)關(guān)好門窗，保持室內(nèi)溫濕度合適，動作盡量輕柔，并對患者生命體征進(jìn)行察看，假設(shè)患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止，對引起不適的原因進(jìn)行排查，再將相關(guān)不適因素進(jìn)行剔除，繼續(xù)進(jìn)行治療。〔3〕精細(xì)化疼痛護(hù)理：換藥過程中的動作盡量輕柔，如患者排便較為困難，應(yīng)及時給予患者溫水灌腸處理，防止患者因排便用力而導(dǎo)致肛門疼痛；如患者疼痛激烈，可通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式分散患者的疼痛感覺，必要時可適當(dāng)給予患者止痛藥物口服?！?〕精細(xì)化隱私護(hù)理：由于痔瘡患者的手術(shù)部位處于隱私部位，在護(hù)理過程中，患者容易因護(hù)理操作中隱私部位暴露而表現(xiàn)出不配合、抵觸等情緒，故在護(hù)理操作時，護(hù)理人員應(yīng)時刻注意對患者隱私部位的愛護(hù)，采用毛巾、屏風(fēng)遮擋，盡可能減少患者隱私部位的暴露時間，充沛尊重患者的隱私，在有條件的情況下，可為患者安頓獨自的房間進(jìn)行熏洗。〔5〕精細(xì)化飲食護(hù)理：痔瘡手術(shù)后，為了促進(jìn)患者創(chuàng)口的愈合，應(yīng)對患者的膳食營養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)整，飲食以高蛋白、清淡、易消化食物為主，注意營養(yǎng)搭配，禁食生硬、辛辣、油膩等刺激性食物，忌煙酒，還可給予患者蜂蜜水飲用，以促進(jìn)排便。

1.3察看指標(biāo)與療效評價治療7d后，比擬兩組患者的總有效率、臨床病癥緩解時間以及護(hù)理稱心度，其中臨床病癥主要包括創(chuàng)口疼痛、創(chuàng)緣水腫、肛門瘙癢。稱心度采取護(hù)理稱心度調(diào)查量表進(jìn)行評估，總分為0～100分，缺乏60分即不稱心，到達(dá)60分稱心，60～79分一般稱心，80～100分十分稱心。護(hù)理稱心度=〔十分稱心例數(shù)+一般稱心例數(shù)〕/總例數(shù)×100%。療效判定規(guī)范：痊愈：患者的臨床病癥根本消失，皮膚損害也根本消失；顯效：患者的臨床病癥明顯得到緩解，皮膚損害明顯減輕；有效：患者的臨床病癥有所緩解，皮膚損害有所減輕；無效：患者的臨床病癥、皮膚損害均未改善[2]?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用〔x±s〕表示，比擬采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，比擬采用字2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比擬察看組患者的臨床總有效率為96.0%，對照組患者的臨床總有效率為80.0%，兩組比擬差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔字2=6.061，P=0.014〕，見表1。

2.2兩組患者的臨床病癥緩解時間比擬察看組患者的創(chuàng)口疼痛、創(chuàng)緣水腫、肛門瘙癢等病癥緩解時間分別為〔2.86±0.89〕d、〔3.45±1.03〕d、〔4.52±1.98〕d均明顯短于對照組，兩組比擬差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.3兩組患者的護(hù)理稱心度比擬察看組患者的護(hù)理稱心度為98.0%，明顯高于對照組的82.0%，兩組比擬差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔字2=7.111，P=0.008〕，見表3。

3討論

痔瘡是一種常見的肛腸科疾病，主要是由于直腸末端黏膜擴大、肛管皮下靜脈叢擴張而導(dǎo)致柔軟靜脈發(fā)生曲張引發(fā)的肛門病變，臨床表現(xiàn)以疼痛、便血、脫垂為主，給患者帶來嚴(yán)重的身心痛苦[3-5]。臨床上治療痔瘡多采取手術(shù)治療，但由于痔瘡患者的手術(shù)部位污染性較為嚴(yán)重，手術(shù)后患者容易出現(xiàn)肛門瘙癢不適病癥，對患者的預(yù)后較為不利[6-7]。因此，臨床上應(yīng)針對痔瘡術(shù)后肛門瘙癢不適患者實施積極有效的治療。中藥熏洗是臨床上治療痔瘡術(shù)后肛門瘙癢不適的主要辦法，在中醫(yī)學(xué)中痔瘡術(shù)后肛門瘙癢不適的出現(xiàn)主要由經(jīng)絡(luò)阻塞、蘊結(jié)不散、氣行血運不暢、水濕泛濫所致，故中醫(yī)治療原那么為活血化瘀、清熱祛濕、斂瘡生肌[8-11]。中藥熏洗主要是采用苦參、大黃、黃柏、芒硝、車前草、敗醬草等藥材，這些藥材具有清熱瀉火、消腫止痛、祛濕斂瘡、活血化瘀等成效，而通過熏洗的方式進(jìn)行治療，可有效促使藥力借住熱力直接與病灶接觸，快速起效，清洗肛周，打消肛周病菌[12-15]。

而在中藥熏洗的過程中，存在諸多風(fēng)險因素，如患者的心理問題、隱私問題、飲食隱患等，可能會對患者的中藥熏洗效果產(chǎn)生