中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講第一節(jié)病因

目標(biāo)要求：

1、熟悉寒、熱、濕邪性質(zhì)和致病特點(diǎn)。2、熟悉怒、思、恐致病特點(diǎn)。3、了解造成婦科病其它原因。4、熟悉體質(zhì)原因在婦科病因?qū)W中地位。

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講2/37第一節(jié)病因一、寒、熱、濕邪

㈠寒邪：

1、外實(shí)寒痛經(jīng)凝滯氣血→沖任阻滯2、內(nèi)虛寒 閉經(jīng)中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講3/37

㈡熱邪：

1、實(shí)熱

崩漏

迫動(dòng)氣血→沖任不固

2、虛熱

胎漏

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講4/37

㈢濕邪：

1、外濕

帶下病

濕濁下趨

傷及任帶

2、內(nèi)濕子腫

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講5/37二、七情內(nèi)傷

㈠怒：

郁怒傷肝→肝氣郁滯→沖任阻滯→痛經(jīng) 怒則氣上→氣上血逆→沖氣上逆→吐衄

㈡思：

思慮傷脾

化源不足→沖任血虛→閉經(jīng)

失于統(tǒng)攝→沖任不固→崩漏㈢恐:

恐懼傷腎→腎失閉藏→沖任不固→胎漏

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講6/37三、生活失度

1、房勞多產(chǎn)：

婦科常見(jiàn)病因

⑴房勞A：過(guò)早結(jié)婚、房事過(guò)多房室不節(jié)、淫欲過(guò)分耗精傷腎→婦疾 B：經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈，陰陽(yáng)交合

精濁與血相結(jié)為邪傷及沖任、胞宮→婦疾 C：孕期房勞→傷及沖任胞宮→流產(chǎn)、早產(chǎn)中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講7/37

⑵多產(chǎn)：包含人工流產(chǎn)耗氣傷血

耗精傷腎

婦疾

損傷沖任、胞宮過(guò)多產(chǎn)育中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講8/372、飲食不節(jié)過(guò)食生冷寒涼寒凝血脈沖任阻滯痛經(jīng)

過(guò)食辛熱助陽(yáng)陽(yáng)熱動(dòng)血沖任不固

崩漏中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講9/373、勞逸過(guò)分：

過(guò)勞耗氣

沖任不固

經(jīng)多

過(guò)逸滯氣

沖任阻滯

滯產(chǎn)中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10/374、跌仆損傷：

損傷胞宮胞脈胞絡(luò)婦疾

孕期跌仆墮胎、小產(chǎn)、胎盤(pán)早剝中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講11/37四、體質(zhì)原因

“婦人之生，有余于氣、不足于血，以其數(shù)脫血也”

1、婦疾發(fā)生與體質(zhì)相關(guān)2、婦疾發(fā)展與體質(zhì)相關(guān)3、婦疾轉(zhuǎn)歸與體質(zhì)相關(guān)

體質(zhì)原因在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸整個(gè)過(guò)程中起著決定性作用。中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講12/37第二節(jié)病機(jī)（重點(diǎn)）目標(biāo)要求：1、掌握臟腑功效失常、氣血失調(diào)、沖任督帶損傷、胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損以及腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸失調(diào)機(jī)理，深刻了解婦科病機(jī)特點(diǎn)。2、熟悉發(fā)病過(guò)程中病機(jī)轉(zhuǎn)歸。中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講13/37第二節(jié)病機(jī)

婦科病機(jī)特點(diǎn)：沖任、胞宮損傷。一、臟腑功效失常：以腎、肝、脾為主

㈠腎病機(jī)：腎病多虛證

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講14/371、腎氣虛：

腎氣虛是指腎氣化封藏，攝納功效減退病理狀態(tài)。

精不化血→沖任血虛→閉經(jīng)腎氣虛封藏瀆職→沖任不固→崩漏胎失所系→胎漏中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講15/372、腎陽(yáng)虛

腎陽(yáng)虛是指全身機(jī)能低下，溫煦、氣化及興奮施瀉作用減弱病理狀態(tài)。腎陽(yáng)虛胞宮失煦→宮寒不孕

命門(mén)火衰火不暖土→水濕下注→子腫氣化失司→濕聚成痰→阻滯沖任→閉經(jīng)下注任帶→帶下病興奮施泄功效減退→性冷淡、無(wú)排卵性不孕癥血失溫運(yùn)→腎虛血瘀→子宮內(nèi)膜異位癥

多襄卵巢綜合癥中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講16/373、腎陰虛：

腎陰虛是指腎陰精不足，失于潤(rùn)養(yǎng)病理狀態(tài)。

精血不足→沖任血虛→閉經(jīng)腎陰虛沖任、胞宮失養(yǎng)→不孕陰虛內(nèi)熱→迫血妄行→崩漏孕后陰虛益甚→肝失所養(yǎng)→肝陽(yáng)上亢→子暈

4、腎陰陽(yáng)兩虛：中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講17/37（二）肝病機(jī)：

肝病易郁、易熱、易虛、易亢1、肝氣郁結(jié)：→血為氣滯→沖任不暢→痛經(jīng)郁而化火→迫血妄行→先期

氣火上炎→經(jīng)行吐衄肝郁犯胃→胃氣上逆→惡阻

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講18/372、肝經(jīng)濕熱：下注任帶→帶下病濕熱瘀結(jié)→阻滯沖任→盆腔炎3、肝陰不足：血海不盈→閉經(jīng)經(jīng)時(shí)、孕期陰血下注→陰血益虛→血虛生風(fēng)經(jīng)行風(fēng)疹塊、妊娠身癢

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講19/37４、肝陽(yáng)上亢：肝血素虛，經(jīng)前、孕后陰血下聚

陰血益虧→肝陽(yáng)偏亢→子暈

陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)→肝火愈熾→風(fēng)火相煽→子癇中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講20/37（三）脾病機(jī)：

脾病多虛證

1、脾失健運(yùn)

化源不足→血海不盈→后期脾氣虛弱→健運(yùn)失常

水濕內(nèi)生→損傷任帶→帶下病脾陽(yáng)不振→不能溫化→濕聚成痰→壅滯沖任胞宮不孕、癥瘕2、脾失統(tǒng)攝沖任不固→崩漏、胎漏

3、脾虛下陷→沖任不固→子宮脫垂中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講21/37（四）心病機(jī)

憂(yōu)愁思慮→心氣不得下通于腎→胞脈閉阻不孕、月經(jīng)不調(diào)

心火偏亢、腎水不足→水火失濟(jì)→臟躁產(chǎn)后抑郁中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講22/37（五）肺病機(jī)

肺陰虛火旺

肺陰益虛→虛火灼傷肺絡(luò)經(jīng)行陰血下注經(jīng)行吐衄

肺失宣降→不能通調(diào)水道→妊娠小便異常產(chǎn)后小便異常中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講23/37二、氣血失調(diào)

(一)氣分病機(jī)

1、氣虛：是指氣能量不足及由此引發(fā)氣功效減退病理狀態(tài)。

氣虛肺氣虛→衛(wèi)外不固→產(chǎn)后自汗脾腎氣虛→沖任不固→崩漏

2、氣陷→沖任不固→崩漏系胞無(wú)力→陰挺中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講24/37

3、氣滯：是指氣推進(jìn)血和津液運(yùn)行不暢，造成對(duì)應(yīng)臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)生理功效失常病理狀態(tài)。

氣滯→血滯→沖任阻滯→痛經(jīng)、閉經(jīng)

津液停滯→痰濕內(nèi)生→子腫

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講25/374、氣逆：是指氣升降失常、上升太過(guò)病理。

氣逆

肺氣上逆→子嗽胃氣上逆→惡阻中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講26/37（二）血分病機(jī)

1、血虛：是指陰血匱乏，血營(yíng)養(yǎng)與滋潤(rùn)功效不足病理狀態(tài)

沖任血?？仗摗荒軡M(mǎn)而溢→后期、經(jīng)少不能濡養(yǎng)→痛經(jīng)、妊娠腹痛滑胎、胎萎不長(zhǎng)產(chǎn)后缺乳、身痛

不孕癥中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講27/372、血瘀：是指血液停積，血流不暢或停滯病理狀態(tài)。血熱、血寒痛經(jīng)、閉經(jīng)血虛、出血不孕、癥瘕

血瘀氣虛、氣滯胎動(dòng)不安、異位妊娠久病、腎虛產(chǎn)后腹痛、惡露不絕

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講28/37

3、血熱：是指血分伏熱、使脈道擴(kuò)張、血流加緊，甚至迫血妄行病理狀態(tài)。

熱伏沖任→迫血妄行→胎漏、崩漏

熱性炎上→經(jīng)行頭痛、經(jīng)行情志異常

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講29/374、血寒：是指血脈凝滯收引，機(jī)體功效減弱病理狀態(tài)。

血為寒凝→沖任不暢→痛經(jīng)、閉經(jīng)

妊娠腹痛宮寒不孕中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講30/37三、沖、任、督、帶損傷

(一)沖任損傷

沖任不固、沖任阻滯、沖任不足沖任血熱、沖任寒凝、沖任失調(diào)（二）督脈虛損

督脈虛損→閉經(jīng)、崩漏、不孕

絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥（三）帶脈失約

帶脈失約→帶下病、滑胎、陰挺中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講31/37四、胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損

（一）子宮形質(zhì)異常

是子宮形態(tài)，位置及質(zhì)地異常改變?cè)斐蓩D科疾病機(jī)理。

出現(xiàn)：幼稚子宮、子宮畸形子宮過(guò)分屈曲子宮肌瘤、手術(shù)損傷子宮

造成：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、滑胎、癥瘕中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講32/37（二）子宮藏瀉失司

子宮藏而不瀉帶下過(guò)少、過(guò)期妊娠胎死不下、滯產(chǎn)、難產(chǎn)

經(jīng)期延長(zhǎng)

子宮瀉而不藏帶下病惡露不絕

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講33/37（三）子宮閉阻：

瘀、痰之邪閉阻子宮內(nèi)膜息肉月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)粘膜下肌瘤瘀阻宮腔手術(shù)后部分粘連崩漏、不孕

中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講34/37五、腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸失調(diào)

以腎氣為主導(dǎo)在生殖軸中由天癸來(lái)調(diào)整經(jīng)過(guò)沖任通盛由胞宮表達(dá)經(jīng)帶胎產(chǎn)特點(diǎn)中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講35/37第四章復(fù)習(xí)思索題?

1、六淫中最易造成婦科病發(fā)生是

、

、

三邪。2、