上高縣學(xué)校常見傳染病的預(yù)防

上高縣學(xué)校常見傳染病的預(yù)防第1頁(yè)/共34頁(yè)內(nèi)容背景傳染病的一般知識(shí)學(xué)校常見傳染病疫苗及其可預(yù)防傳染病學(xué)校內(nèi)發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的處理措施預(yù)防控制傳染病的方法新入學(xué)入托查驗(yàn)預(yù)防接種證工作實(shí)施方案學(xué)校常見傳染病的基本知識(shí)第2頁(yè)/共34頁(yè)背景一直以來(lái)，學(xué)校、幼兒園等集體機(jī)構(gòu)由于人群密集，相互間接觸密切；學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣較差；免疫水平參差不齊（原因：流動(dòng)兒童、疫苗價(jià)格、免疫力持續(xù)時(shí)間等）；有些控制措施（如較長(zhǎng)時(shí)間在家隔離治療等）難以落實(shí)等原因，成為許多傳染病容易發(fā)生和流行的場(chǎng)所。近幾年來(lái)，我縣多所學(xué)校連連發(fā)生某些呼吸道和腸道傳染病的暴發(fā)疫情，且大多為疫苗可預(yù)防傳染病，如水痘、流腮、流感第3頁(yè)/共34頁(yè)背景縣衛(wèi)生局和教育局、學(xué)校和疾控中心都非常重視學(xué)校傳染病管理工作，在許多方面進(jìn)行了協(xié)調(diào)和合作，共同為遏制學(xué)校的傳染病好發(fā)勢(shì)頭做了大量的工作。第4頁(yè)/共34頁(yè)傳染病的一般知識(shí)概念：傳染病是指由病原微生物感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病?；咎卣鳎河胁≡w有傳染性有流行病學(xué)特征

流行性季節(jié)性地方性外來(lái)性有免疫性第5頁(yè)/共34頁(yè)傳染病的一般知識(shí)傳染病的流行過(guò)程三個(gè)基本環(huán)節(jié)：

傳染源：病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動(dòng)物

傳播途徑：水、食物、空氣、接觸、蟲媒、土壤、垂直傳播

易感人群：對(duì)相應(yīng)疾病無(wú)免疫力的人群?

影響因素：

自然因素：氣候、地理

社會(huì)因素：居住條件、衛(wèi)生設(shè)施、防疫工作第6頁(yè)/共34頁(yè)學(xué)校常見傳染病1、腸道傳染病：常見的有：甲型肝炎、手足口病、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉等2、呼吸道傳染?。毫髂X、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、流感等3、其他：紅眼病、不明原因發(fā)熱、細(xì)菌性食物中毒等第7頁(yè)/共34頁(yè)疫苗及其可預(yù)防傳染病卡介苗：兒童結(jié)核性腦膜炎和血行播散型肺結(jié)核??；百白破三聯(lián)疫苗：百日咳、白喉、破傷風(fēng)；脊髓灰質(zhì)炎疫苗：小兒麻痹癥；麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗：麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹；甲肝疫苗：甲型肝炎；乙肝疫苗：乙型肝炎；流腦疫苗：流行性腦脊髓膜炎；乙腦疫苗：流行性乙型腦炎；水痘疫苗：水痘、帶狀皰疹；流感疫苗：流行性感冒；肺炎疫苗：肺炎雙球菌肺炎；第8頁(yè)/共34頁(yè)學(xué)校內(nèi)發(fā)生傳染病暴發(fā)、

流行時(shí)的處理措施1、及時(shí)隔離病人，盡快使病人得到治療2、封鎖疫點(diǎn)。立即封鎖患病人群所在班級(jí)或所在辦公室，暫停學(xué)校的一切集體活動(dòng)。停止校內(nèi)人員相互之間和與外界往來(lái)，等待衛(wèi)生部門和教育部門的處理意見。3、疫點(diǎn)消毒。對(duì)學(xué)校所在場(chǎng)所進(jìn)行徹底消毒。消毒工作可在縣疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下具體實(shí)施，消毒結(jié)束后要進(jìn)行通風(fēng)換氣。4、疫情調(diào)查。學(xué)校應(yīng)密切配合縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)傳染病病人到過(guò)的場(chǎng)所，接觸過(guò)的人員，包括同學(xué)、老師以及家庭成員等進(jìn)行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。第9頁(yè)/共34頁(yè)學(xué)校內(nèi)發(fā)生傳染病暴發(fā)、

流行時(shí)的處理措施5、發(fā)生大范圍疫情時(shí)，經(jīng)上級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門的備案，學(xué)校應(yīng)配合縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)學(xué)校人群進(jìn)行預(yù)防性服藥和應(yīng)急預(yù)防接種工作。6、必要時(shí)根據(jù)上級(jí)部門要求，啟動(dòng)每日?qǐng)?bào)告工作。7、做好學(xué)生家長(zhǎng)的接待與宣傳解釋工作。8、學(xué)校在傳染病暴發(fā)、流行事件得到控制后，須將該事件的詳細(xì)情況和處理結(jié)果向縣教育局報(bào)告。第10頁(yè)/共34頁(yè)預(yù)防控制傳染病的方法一、疫情監(jiān)測(cè)（隨時(shí)提高警惕，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告）二、疫情報(bào)告（必須強(qiáng)調(diào)及時(shí)、快速）三、健康宣教（強(qiáng)調(diào)平時(shí)重視，養(yǎng)成習(xí)慣）四、做好日常消毒五、及時(shí)隔離病人六、預(yù)防接種第11頁(yè)/共34頁(yè)預(yù)防控制傳染病的方法一、疫情監(jiān)測(cè)（隨時(shí)提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)）1．學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。2、建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。由班主任或生活老師對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，認(rèn)真排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。3、出現(xiàn)疫情時(shí)針對(duì)性的疫情監(jiān)測(cè)。第12頁(yè)/共34頁(yè)預(yù)防控制傳染病的方法二、疫情報(bào)告（必須強(qiáng)調(diào)及時(shí)、快速）

及時(shí)報(bào)告的重要性及時(shí)進(jìn)行調(diào)查及早發(fā)現(xiàn)和控制傳染源切斷傳播途徑易感人群的保護(hù)應(yīng)急接種的及時(shí)性有利于溯源第13頁(yè)/共34頁(yè)預(yù)防控制傳染病的方法報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限（１）在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（２）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。第14頁(yè)/共34頁(yè)預(yù)防控制傳染病的方法三、健康宣教1．利用多種形式開展常見傳染病預(yù)防知識(shí)的宣教，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，掌握正確的洗手方法（六步法）。2．不喝生水，不吃腐敗變質(zhì)食物。3．在疾病流行期間，教育學(xué)生不走門串戶，不去人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。第15頁(yè)/共34頁(yè)預(yù)防控制傳染病的方法四、做好日常消毒1．教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)，要勤曬被褥、勤換洗衣服；2.定期對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5．保持教室、宿舍和活動(dòng)場(chǎng)所的衛(wèi)生，清理周邊環(huán)境衛(wèi)生死角。第16頁(yè)/共34頁(yè)預(yù)防控制傳染病的方法五、及時(shí)隔離病人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，及時(shí)送醫(yī)院治療，在醫(yī)院或家里隔離治療至痊愈方可回校。麻疹：患者隔離至出疹后5天，如并發(fā)肺炎者隔離至出疹后10天；風(fēng)疹：患者隔離至出疹后5天；流行性腮腺炎：患者隔離至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天；第17頁(yè)/共34頁(yè)預(yù)防控制傳染病的方法五、及時(shí)隔離病人水痘：患者隔離至全部水痘皰疹結(jié)痂、痂皮干燥；流感：患者隔離時(shí)間為一周或至主要癥狀消失；流腦：患者隔離至癥狀消失后3天，一般不少于病后7天；手足口病：患者隔離一般為2周；甲肝：隔離至自發(fā)病日起不少于30天；第18頁(yè)/共34頁(yè)預(yù)防控制傳染病的方法六、預(yù)防接種是迄今為止最有效的預(yù)防疫苗相關(guān)疾病的方法1．開展對(duì)入學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)新生查驗(yàn)預(yù)防接種證，核對(duì)第一類疫苗是否完成接種。2．我縣早已全面實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，將流腦、乙腦疫苗納入免費(fèi)接種。3．很多種疫苗要進(jìn)行初種和多次加強(qiáng)接種才能確保免疫效果，對(duì)于已到接種年齡或逾期未種者，應(yīng)及時(shí)通知家長(zhǎng)按時(shí)進(jìn)行復(fù)種或補(bǔ)種疫苗。第19頁(yè)/共34頁(yè)新入學(xué)入托兒童

查驗(yàn)預(yù)防接種證實(shí)施方案目的防止托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校疫苗可預(yù)防傳染病的暴發(fā)流行，保證學(xué)校正常的教學(xué)秩序。通過(guò)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，加大入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證的宣傳力度及監(jiān)護(hù)人對(duì)計(jì)劃免疫的認(rèn)知程度。通過(guò)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，對(duì)沒有全程接種或沒有接種登記的兒童提供相應(yīng)的免疫接種機(jī)會(huì)。查驗(yàn)對(duì)象

全縣托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)所有新入學(xué)兒童。包括外縣流動(dòng)兒童或外省兒童在本縣借托借讀生。第20頁(yè)/共34頁(yè)新入學(xué)入托兒童

查驗(yàn)預(yù)防接種證實(shí)施方案查驗(yàn)疫苗種類

兒童入托入學(xué)必須查驗(yàn)的疫苗為納入擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃免費(fèi)接種的一類疫苗。包括卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、白破二聯(lián)疫苗、乙肝疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗。兒童入托、入學(xué)時(shí)完成免疫接種的判斷標(biāo)準(zhǔn)入托：卡介苗＝1次，百白破≥4劑次，脊灰≥3劑次，麻疹(含麻疹疫苗)≥2劑次，乙肝＝3次。入學(xué)：百白破≥4劑次，脊灰≥4劑次，麻疹≥2劑次，白破≥1劑次，乙肝＝3次。第21頁(yè)/共34頁(yè)新入學(xué)入托兒童

查驗(yàn)預(yù)防接種證實(shí)施方案查驗(yàn)接種證工作程序托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校必須在秋季新生入學(xué)的報(bào)名須知上應(yīng)注明“兒童預(yù)防接種證”為必備證件，并按班級(jí)收齊、存放。兒童接種證遺失的，請(qǐng)其到最初預(yù)防接種單位補(bǔ)辦接種證。

對(duì)已全程完成接種的兒童將預(yù)防接種證復(fù)印件歸入學(xué)生健康檔案，納入學(xué)籍管理。

督促監(jiān)護(hù)人攜帶兒童持通知書到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種單位進(jìn)行補(bǔ)種。

第22頁(yè)/共34頁(yè)新入學(xué)入托兒童

查驗(yàn)預(yù)防接種證實(shí)施方案在幼兒園就讀期間需要接種的疫苗有：第一類疫苗（免費(fèi)接種）：必須接種兒童滿2周歲：加強(qiáng)接種精制乙腦疫苗一針；兒童滿3周歲：加強(qiáng)接種A+C群流腦疫苗一針；兒童滿4周歲：加強(qiáng)一劑脊灰糖丸疫苗；第二類疫苗（自費(fèi)自愿接種）水痘疫苗：未種者或未患水痘者接種一針；流感疫苗：每年接種一次；第23頁(yè)/共34頁(yè)新入學(xué)入托兒童

查驗(yàn)預(yù)防接種證實(shí)施方案在小學(xué)就讀期間需要接種的疫苗有：第一類疫苗（免費(fèi)接種）：必須接種學(xué)生滿6周歲：加強(qiáng)接種白破二聯(lián)疫苗一針；加強(qiáng)接種A+C群流腦疫苗一針；第二類疫苗（自費(fèi)自愿接種）水痘疫苗：未種者或未患水痘者接種一針；流感疫苗：每年接種一次；第24頁(yè)/共34頁(yè)學(xué)校常見傳染病的基本知識(shí)一、流行性感冒流感是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源：病人及隱性感染者是主要傳染源，發(fā)病3日內(nèi)傳染性最強(qiáng)。傳播途徑：人與人間經(jīng)飛沫直接傳播，也可通過(guò)接觸被污染的手、日常用具等間接傳播。人群易感性：人群普遍易感，感染后獲得對(duì)同型病毒免疫力，病毒變異后人群無(wú)免疫力，易引起流行。流行特征：突然發(fā)生和迅速傳播，具有一定的季節(jié)性，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。第25頁(yè)/共34頁(yè)學(xué)校常見傳染病的基本知識(shí)二、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病傳染源：病人是唯一的傳染源。傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)污染病毒的手傳播。人群易感性：易感者接觸患者后90%以上發(fā)病。流行特征：發(fā)病季節(jié)以冬春季為多（3-6月份為發(fā)病高峰）。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮膚斑丘疹。第26頁(yè)/共34頁(yè)學(xué)校常見傳染病的基本知識(shí)三、水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。傳染源：病人是唯一的傳染源。發(fā)病前1-2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。傳播途徑：主要通過(guò)呼吸道飛沫和直接接觸傳播，也可通過(guò)接觸被污染的用具傳播。人群易感性：人群對(duì)水痘普遍易感，但發(fā)病主要是兒童，易感兒童接觸后90%發(fā)病，病后可獲持久免疫。流行特征：傳染性極強(qiáng)，一年四季均可發(fā)生，以冬春季為高。主要臨床表現(xiàn)：患病初期出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無(wú)力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般情況下多為自限性疾病，10天左右自愈。第27頁(yè)/共34頁(yè)學(xué)校常見傳染病的基本知識(shí)四、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。傳染源：早期患者及隱性感染者均為傳染源。傳播途徑：主要通過(guò)飛沫傳播，也可經(jīng)直接接觸患者的唾液傳播。人群易感性：普遍易感，90%病例為1-15歲的少年兒童，感染后一般可獲得較持久免疫力。流行特征：全年均有發(fā)病，以冬春季為主。主要臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等前驅(qū)癥狀，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。因而可能影響生育能力。第28頁(yè)/共34頁(yè)學(xué)校常見傳染病的基本知識(shí)五、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎。傳染源：帶菌者和病人均為傳染源。傳播途徑：主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。人群易感性：普遍易感，本病隱性感染率高，感染后產(chǎn)生持久免疫力。流行特征：全年均有散發(fā)病例出現(xiàn)，在冬春季節(jié)會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性發(fā)病高峰。主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。第29頁(yè)/共34頁(yè)學(xué)校常見傳染病的基本知識(shí)六、手足口病手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16），腸道病毒71型(EV71