化療腎透析腎移植術后服用抗排異藥肝移植術后服用抗排異藥血友病

化療腎透析腎移植術后服用抗排異藥肝移植術后服用抗排異藥血友病第1頁/共23頁特殊病的種類特殊病報銷標準申請人員類別特殊病備案流程備案要求及注意事項介紹

第2頁/共23頁惡性腫瘤放、化療腎透析腎移植術后服用抗排異藥肝移植術后服用抗排異藥血友病再生障礙性貧血心臟移植術后服用抗排異藥肺移植術后服用抗排異藥肝腎聯(lián)合移植術后抗排異特殊病的種類：9種第3頁/共23頁特殊病備案啟動后，在備案的特殊病醫(yī)院發(fā)生的門診特殊病費用按住院報銷比例支付結算周期起始日期自完成備案手續(xù)后，首次發(fā)生門診特殊病或住院費用時開始計算特殊病特殊在哪里第4頁/共23頁城鎮(zhèn)職工：結算周期為360天門特費用和住院費用360天內(nèi)只收取一次起付線不占用普通門診2萬元的報銷額度一個自然年度最多可報銷30萬第5頁/共23頁城鎮(zhèn)居民：結算周期自生效之日起到當年12月31日門特費用和住院費用一個自然年內(nèi)只收取一次起付線不占用普通門診2000元的報銷額度一個自然年度最多可報銷17萬第6頁/共23頁城鎮(zhèn)職工城鎮(zhèn)居民支付比例門特費用按住院比例報銷結算周期360天自生效之日起至年底普通門診2萬2000元報銷額度30萬17萬第7頁/共23頁北京市本地戶口參保人員易地安置人員：退休人員安置在外地長期駐外人員：在職人員駐外超過一年以上外地戶籍職工：特病備案月份前（含備案當月）需連續(xù)繳納醫(yī)療保險滿24個月城鎮(zhèn)居民：一老一小、無業(yè)人員離休人員不需要申請申請人員類別第8頁/共23頁選擇特殊病定點醫(yī)院

定點醫(yī)院醫(yī)保辦領取《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》醫(yī)院打印《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案單》患者簽字確認特殊病定點醫(yī)院“一站式”進行特殊病種備案特殊病備案流程（選本市醫(yī)院）第9頁/共23頁到醫(yī)保中心領取特殊病備案申報表選擇1家二級或三級異地定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章

醫(yī)保中心特殊病備案（持社?？ê吞厥獠浒干陥蟊恚┨厥獠浒噶鞒?/p>

（異地安置及長期駐外人員選異地醫(yī)院）第10頁/共23頁第11頁/共23頁本地參保人員：本人選定的二、三級定點醫(yī)療機構中醫(yī)、?？贫c醫(yī)療機構19家A類定點醫(yī)療機構異地安置及長期駐外人員：個人選擇的異地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構北京定點醫(yī)療機構不能同時都選定點醫(yī)療機構的選擇第12頁/共23頁同仁醫(yī)院中日醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院人民醫(yī)院北大醫(yī)院天壇醫(yī)院宣武醫(yī)院友誼醫(yī)院朝陽醫(yī)院健宮醫(yī)院廣安門醫(yī)院積水潭醫(yī)院首鋼醫(yī)院北醫(yī)三院石景山醫(yī)院世紀壇醫(yī)院良鄉(xiāng)醫(yī)院大興人民醫(yī)院北京中醫(yī)醫(yī)院北京市A類定點醫(yī)療機構19家第13頁/共23頁1首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院2中國人民解放軍第三〇九醫(yī)院3中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院4中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院5首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院6北京大學人民醫(yī)院7北京大學第三醫(yī)院8中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院9中國人民解放軍總醫(yī)院10友誼醫(yī)院肝移植術后抗排異用藥定額管理

試點定點醫(yī)療機構名單10家

第14頁/共23頁友誼醫(yī)院朝陽醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院解放軍總醫(yī)院北大醫(yī)院人民醫(yī)院北醫(yī)三院東直門醫(yī)院中日醫(yī)院宣武醫(yī)院同仁醫(yī)院醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院北京醫(yī)院電力醫(yī)院北京腫瘤醫(yī)院佑安醫(yī)院首鋼醫(yī)院西苑醫(yī)院309醫(yī)院304醫(yī)院空軍總院武警部隊總醫(yī)院306醫(yī)院466醫(yī)院腎移植（肝腎聯(lián)合移植）術后抗排異用藥定額管理試點定點醫(yī)療機構名單24家

第15頁/共23頁1、中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院2、首都醫(yī)科大學北京安貞醫(yī)院心臟移植術后抗排異用藥定額管理試點定點醫(yī)療機構名單2家

第16頁/共23頁1、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院2、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院3、中日友好醫(yī)院肺移植術后抗排異用藥定額管理試點定點醫(yī)療機構名單3家

第17頁/共23頁海軍總醫(yī)院解放軍第一附屬醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院

北大醫(yī)院人民醫(yī)院北醫(yī)三院北京醫(yī)院

宣武醫(yī)院友誼醫(yī)院同仁醫(yī)院朝陽醫(yī)院

解放軍總醫(yī)院解放軍第二附屬醫(yī)院307醫(yī)院空軍總醫(yī)院軍區(qū)總醫(yī)院

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院北京腫瘤醫(yī)院兒童醫(yī)院造血干細胞移植定點醫(yī)療機構19家第18頁/共23頁參保人員住院期間不能進行特殊病備案異地特殊病備案須攜帶社?？?、特殊病備案申報表生效日期：當日申請，次日生效城鎮(zhèn)職工特殊病備案有效期為365天，備案期滿后如需繼續(xù)治療重新備案。續(xù)批手續(xù)應在截止日期前一周至10天內(nèi)辦理，確保備案日期連續(xù)城鎮(zhèn)居民特殊病備案截止日期為當年12月31日特殊病備案注意事項第19頁/共23頁特殊病醫(yī)院中途由異地醫(yī)院改為北京的特殊病醫(yī)院，須單位或社保所出具特殊病醫(yī)療費用手工報銷已完成證明，并加蓋公章。特殊病備案注意事項第20