-衛(wèi)生資格-369內(nèi)科護(hù)理-章節(jié)練習(xí)-醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)-合理使用抗感染藥物(共36題)

-衛(wèi)生資格-369內(nèi)科護(hù)理-章節(jié)練習(xí)-醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)-合理使用抗感染藥物(共36題)1.青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是解析：青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)。答案：(D)A.肝腎損害B.耳毒性C.二重感染D.過(guò)敏反應(yīng)E.胃腸道反應(yīng)2.敗血癥使用抗菌藥物的療程為解析：使用抗菌藥物的療程為：（1.急性感染體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后續(xù)用2～3天，體質(zhì)好的、病程不易遷延者，病情基本控制1～3天即可停藥。（2.敗血癥病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7～10天再停藥。（3.嚴(yán)重感染（如心內(nèi)膜炎、骨髓炎）療程可達(dá)4～8周。（4.急性感染應(yīng)用抗菌藥物后臨床療效不顯著多因素進(jìn)行分析，確屬抗菌藥物選擇不當(dāng)，在48～72h后應(yīng)考慮改用其他抗菌藥物，或調(diào)整劑量及給藥途徑等。答案：(C)A.癥狀消失后續(xù)用2～3天B.控制1～3天即可停藥C.病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7～10天再停藥D.療程可達(dá)4～8周E.療程可達(dá)3～4周3.抗生素的選藥依據(jù)不包括解析：合理選用抗菌藥物#根據(jù)合理使用抗菌藥物的原則，在診斷或高度疑似細(xì)菌性感染，決定使用抗菌藥物前，應(yīng)留取標(biāo)本做細(xì)菌學(xué)涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、分離病原體、并做常規(guī)藥敏試驗(yàn)，作為抗菌藥物選藥依據(jù)，并根據(jù)抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合感染部位及藥物濃度分布情況選擇抗菌藥物，并參考以下程序。答案：(D)A.細(xì)菌學(xué)涂片檢查B.細(xì)菌培養(yǎng)C.分離病原體D.病人主訴E.常規(guī)藥敏試驗(yàn)4.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，錯(cuò)誤的是解析：它具有以下指征：（1.單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染（如敗血病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等）或混合感染和難治性感染（如腹腔臟器穿孔、復(fù)雜創(chuàng)傷感染、吸入性肺炎等）。（2.病因未明的嚴(yán)重感染。（3.為了減少各抗菌藥物單一使用時(shí)的毒性反應(yīng)。（4.需較長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療，病原菌有產(chǎn)生耐藥可能（如結(jié)核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等）者。（5.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，兩重或兩重以上病原菌感染。答案：(D)A.兩重或兩重以上病原菌感染B.減少毒性反應(yīng)C.單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染D.病因明確的嚴(yán)重感染E.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療，病原菌有產(chǎn)生耐藥可能5.醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在解析：醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50％以下。答案：(E)A.90％以下B.70％以下C.65％以下D.60％以下E.50％以下6.-定要采用間歇性給藥方案，可將每次劑量溶于100ml液體內(nèi)滴注0.5～1小時(shí)，按q6h、q8h、q12h時(shí)間給藥的抗生素是解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素（時(shí)間依賴性藥物）靜脈滴注時(shí)，一定要采用間歇性給藥方案，藥物應(yīng)臨時(shí)配制。答案：(A)A.β-內(nèi)酰胺類B.氨基糖苷類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類E.糖肽類7.術(shù)前應(yīng)用抗生素的方法錯(cuò)誤的是解析：一般在術(shù)前0.5～1和血清內(nèi)的治療性水平（手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)可術(shù)中加用一次量），至少至手術(shù)切口關(guān)閉后的幾個(gè)小時(shí)。答案：(C)A.抗生素的預(yù)防應(yīng)用應(yīng)當(dāng)有明確指征B.一般術(shù)前0.5～1小時(shí)通過(guò)靜脈途徑給予一次足量抗生素C.手術(shù)時(shí)間超過(guò)8小時(shí)可術(shù)中加用一次量D.擇期的結(jié)直腸手術(shù)前24小時(shí)給予不吸收的口服抗生素，共3次E.不要將萬(wàn)古霉素作為常規(guī)的預(yù)防性應(yīng)用藥物8.無(wú)術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素指征的手術(shù)是解析：術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征是：污染手術(shù)，術(shù)后有發(fā)生感染高度可能者，一旦發(fā)生感染將引起嚴(yán)重后果者，各種人造物修補(bǔ)、置換或留置手術(shù)。膝軟骨摘除術(shù)屬于清潔無(wú)菌手術(shù)，無(wú)術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征。答案：(D)A.胃切除術(shù)B.小腸切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膝軟骨摘除術(shù)E.子宮切除術(shù)9.下列預(yù)防清潔無(wú)菌手術(shù)切口感染的措施中，不正確的是解析：清潔無(wú)菌手術(shù)沒(méi)有術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征，不可濫用抗生素，故應(yīng)選C。答案：(C)A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.縮短住院時(shí)間C.術(shù)前2天開(kāi)始使用抗生素進(jìn)行預(yù)防D.縮短手術(shù)時(shí)間E.術(shù)前做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備10.預(yù)防術(shù)后切口感染使用抗菌藥物的最佳時(shí)間是解析：對(duì)于有術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥指征的手術(shù)，一般在術(shù)前30min～1h通過(guò)靜脈途徑給予1次足量抗生素(最初的預(yù)防性抗生素劑量)。答案：(B)A.術(shù)前3天給藥B.術(shù)前30～60min給藥C.術(shù)前6h給藥D.術(shù)前1天給藥E.術(shù)后回病房即給藥11.抗菌藥物的作用機(jī)制，不包括解析：無(wú)答案：(E)A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.損傷細(xì)胞膜C.影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成D.抑制細(xì)菌核酸的合成E.提升機(jī)體的抵抗力12.抗菌藥物合理應(yīng)用的原則，不包括解析：無(wú)答案：(C)A.密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)B.預(yù)防和減少抗菌藥物的毒副作用C.足夠的藥物、劑量和療程，防止復(fù)發(fā)D.盡量減少或避免抗菌藥物相關(guān)性腸炎的發(fā)生E.診斷為細(xì)菌性感染者，方可應(yīng)用抗菌藥物13.下列哪項(xiàng)不能作為抗菌藥物選擇的依據(jù)解析：合理選擇抗菌藥物的原則，在診斷或高度疑似細(xì)菌性感染，決定使用抗菌藥物前，應(yīng)留取標(biāo)本做細(xì)菌學(xué)涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、分離病原體、并做常規(guī)藥敏實(shí)驗(yàn)，作為抗菌藥物選藥依據(jù)。故本題選E。答案：(E)A.細(xì)菌學(xué)涂片鏡檢B.細(xì)菌培養(yǎng)C.分離病原體D.常規(guī)藥敏試驗(yàn)E.病毒種類14.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，不包括解析：無(wú)答案：(B)A.單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染B.病因明確的嚴(yán)重感染C.為了減少各抗菌藥物單一使用時(shí)的毒性反應(yīng)D.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物，可能產(chǎn)生耐藥者E.單一抗菌藥物不能控制的兩重感染15.關(guān)于抗菌藥物療程的敘述，正確的是解析：注意抗菌藥物治療應(yīng)用劑量足夠，療程夠長(zhǎng)，取得穩(wěn)定的療效后，方可停用，中途不可隨便減量或停藥。急性感染：體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后續(xù)用2～3天，體質(zhì)好的、病程不易遷延者，病情被控制后1～3天即可停藥；②敗血癥：病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7～10天再停藥；嚴(yán)重感染：如心內(nèi)膜炎、骨髓炎，療程可達(dá)4～8周。由、②內(nèi)容可知選項(xiàng)A、B錯(cuò)誤；選項(xiàng)D、E不滿足抗菌藥物應(yīng)用原則：劑量足夠，療程夠長(zhǎng)，取得穩(wěn)定的療效后，方可停用，中途不可隨便減量或停藥，故錯(cuò)誤。因而選項(xiàng)C為正確答案。答案：(C)A.急性感染體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后可停藥B.敗血癥病情好轉(zhuǎn)，體溫正常2～3天再停藥C.嚴(yán)重骨髓炎療程可達(dá)4～8周D.急性感染應(yīng)用抗菌藥物臨床療效不顯著，確屬抗菌藥物選擇不當(dāng)?shù)膽?yīng)立即停藥E.抗菌藥物治療劑量應(yīng)小量開(kāi)始，逐漸增大，停藥時(shí)要逐漸減量16.下列哪種手術(shù)屬于清潔手術(shù)解析：無(wú)答案：(A)A.甲狀腺手術(shù)B.泌尿生殖道手術(shù)C.胃腸手術(shù)D.食管手術(shù)E.肺部手術(shù)17.下列哪種手術(shù)屬于污染手術(shù)解析：無(wú)答案：(D)A.疝修補(bǔ)術(shù)B.輸卵管結(jié)扎術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)E.白內(nèi)障手術(shù)18.以下哪種清潔手術(shù)不需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物解析：無(wú)答案：(D)A.高齡或免疫缺陷者B.手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)C.人造血管移植術(shù)D.膝軟骨摘除術(shù)E.人造關(guān)節(jié)置換術(shù)19.抗菌藥物使用方法不正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.注意保護(hù)病人的定植抵抗力B.盡可能使用廣譜抗菌藥物C.密切注意菌群失調(diào)的先兆D.長(zhǎng)期大量使用廣譜抗菌藥物的病人應(yīng)監(jiān)測(cè)感染部位病原菌的變化E.減少二重感染的發(fā)生20.下列關(guān)于抗菌藥物的給藥方案，不正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物靜脈滴注時(shí)采用間歇給藥方案B.藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.紅霉素采取間歇給藥方法，避免毒性反應(yīng)D.兩性霉素B采用連續(xù)給藥方案E.氨基糖苷類抗菌藥物采用間歇性給藥方案，不宜靜推21.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的目的，不包括解析：聯(lián)合用藥應(yīng)達(dá)到協(xié)同或相加治療效果，減少藥量，減少毒性，防止耐藥菌株的產(chǎn)生等目的。故本題選E。答案：(E)A.協(xié)同或相加治療效果B.減少藥量C.減少毒性D.防止耐藥菌株的產(chǎn)生E.防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)22.某產(chǎn)婦，前置胎盤(pán)，剖宮產(chǎn)術(shù)后，預(yù)防性應(yīng)用抗生素的時(shí)間應(yīng)為解析：對(duì)高危的剖宮產(chǎn)手術(shù)，應(yīng)在臍帶鉗夾后立即用藥。答案：(D)A.術(shù)后6hB.術(shù)前1hC.術(shù)后24hD.臍帶鉗夾后E.術(shù)前3天23.陳女士，56歲。診斷為敗血癥。醫(yī)生為其制訂抗菌藥物的療程，正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.病情好轉(zhuǎn)，體溫正常即停藥B.病情好轉(zhuǎn)，體溫正常3天再停藥C.病情好轉(zhuǎn)，體溫正常5～7天再停藥D.病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7～10天再停藥E.病情好轉(zhuǎn)，體溫正常10～15天再停藥24.趙女士，56歲。診斷泌尿系感染。醫(yī)囑應(yīng)用氧氟沙星靜脈輸液。該藥的作用機(jī)制是解析：無(wú)答案：(D)A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.損傷細(xì)胞膜C.影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成D.抑制細(xì)菌核酸的合成E.提升機(jī)體的抵抗力25.張女士，34歲。診斷梅毒。醫(yī)囑應(yīng)用青霉素(G)靜脈給藥，該藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)是解析：無(wú)答案：(D)A.肝毒性B.腎毒性C.貧血D.過(guò)敏性休克E.胃腸道反應(yīng)26.下列與移位菌群失調(diào)原因無(wú)關(guān)的是/\n/也稱定位轉(zhuǎn)移或易位，即正常菌群由原籍生境轉(zhuǎn)移到外籍生境或本來(lái)無(wú)菌的部位定植或定居，如大腸中的大腸桿菌、綠膿桿菌轉(zhuǎn)移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多為不適當(dāng)?shù)厥褂每股?，即該部位的正常菌群被抗生素抑制或消滅，從而為外?lái)菌或過(guò)路菌提供了生存的空間和定植的條件。外科手術(shù)、插管等侵入性診療容易引/\n/移；縱向轉(zhuǎn)移，如皮膚及黏膜表層向深層轉(zhuǎn)移；腸腔向腹腔轉(zhuǎn)移；經(jīng)血循環(huán)或淋巴循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。答案：(E)A.不適當(dāng)使用抗菌藥物B.外科手術(shù)C.插管或介入治療D.免疫功能下降E.細(xì)菌結(jié)構(gòu)變化27.抗菌藥物是治療感染的主要藥物，下列有關(guān)抗菌藥的描述中正確的是解析：為了保護(hù)病人正常菌群的定植力，應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素；使用抗菌藥只是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施之一，還有很多其他重要措施如無(wú)菌操作、消毒滅菌等；抗菌藥一般不作為消毒劑使用；發(fā)熱也有可能是由病毒引起的，由病毒引起的一般不使用抗菌藥。答案：(B)A.對(duì)一切感染都應(yīng)盡早使用高效廣譜抗菌藥物B.在治療感染性疾病時(shí)，考慮使用抗菌藥物同時(shí)要考慮病原體對(duì)抗菌藥物的敏感性C.有了各種抗菌藥物，就不會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染的問(wèn)題了D.抗菌藥物可用作消毒劑，直接消毒皮膚傷口E.發(fā)燒病人都是因細(xì)菌感染引起的，故均可用抗菌藥物治愈28.患者女性，30歲，急性呼吸道感染入院，體溫39℃。問(wèn)：患者應(yīng)用抗生素后癥狀消失、體溫恢復(fù)正常，繼續(xù)使用抗生素的時(shí)間解析：急性感染體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后續(xù)用2～3天，體質(zhì)好的、病程不易遷延者，病情基本控制1～3天即可停藥。答案：(B)A.癥狀消失即可停藥B.2～3天C.3～4天D.5～6天E.6～7天29.患者女性，30歲，急性呼吸道感染入院，體溫39℃。問(wèn)：患者應(yīng)用抗菌藥物治療后病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，以下處理的方法錯(cuò)誤的是解析：抗菌藥物治療應(yīng)用劑量足夠，療程夠長(zhǎng)，取得穩(wěn)定的療效后，