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第法和法平肝息風(fēng)藥演示文稿2023/3/3中藥學(xué)課件--當(dāng)前1頁(yè),總共41頁(yè)。2023/3/3中藥學(xué)課件--優(yōu)選第法和法平肝息風(fēng)藥當(dāng)前2頁(yè),總共41頁(yè)。三.分類(lèi)及適應(yīng)證:根據(jù)本類(lèi)藥的特點(diǎn)可分為兩大類(lèi):1、平抑肝陽(yáng)藥-多為礦石貝殼類(lèi),質(zhì)重沉降以平肝潛陽(yáng)為主,用于肝火上攻及肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈等證。2、息風(fēng)止痙藥-以動(dòng)物、昆蟲(chóng)類(lèi)為多,以平息肝風(fēng)制止痙抽為主。用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐、驚癇等證。
3、還用于驚悸失眠、痰熱喘咳、風(fēng)濕痹痛等證。當(dāng)前3頁(yè),總共41頁(yè)。四.使用注意:
1、注意選擇配伍
2、藥性溫?zé)嵴卟灰擞糜陉幪澭撝@風(fēng),藥性寒涼者不宜用于脾虛慢驚。
3、平肝息風(fēng)藥多屬礦石類(lèi)、貝殼類(lèi),不宜煎出有效成分,故入湯劑時(shí)須打碎先煎。
第1節(jié)平抑肝陽(yáng)藥多為礦石貝殼類(lèi)“介類(lèi)潛陽(yáng)”,主要用于肝陽(yáng)上亢證。當(dāng)前4頁(yè),總共41頁(yè)。
※石決明《別錄》上品當(dāng)前5頁(yè),總共41頁(yè)。性能:咸、寒、歸肝經(jīng)。平肝潛陽(yáng)清肝明目純陰之性,以育陰潛陽(yáng)為功,歸肝經(jīng)走陰血以清降肝火,肝火清浮陽(yáng)潛,不上越灼目則目自明。故有諸功。應(yīng)用:頭暈?zāi)垦?、用于肝陽(yáng)上亢證用石決明煩躁失眠平肝潛陽(yáng)之功而治之。如育陰潛陽(yáng)湯(石決明、白芍、牡蠣、菊花等)水煎服。若有熱者加夏枯草、菊花等。當(dāng)前6頁(yè),總共41頁(yè)。目赤翳障2、用于目疾用石決明清熱而育真視物模糊陰之功而治之。如石決明丸(石決明、山茱萸、菟絲子、熟地、五味子、細(xì)辛、知母)水煎服。此外,可用于淋證,外傷出血,骨蒸勞熱等。用量用法:15—30g、宜先下久煎。當(dāng)前7頁(yè),總共41頁(yè)。
使用注意:脾胃虛寒者不宜用??傊?,本品味寒質(zhì)重,入肝經(jīng)為平肝潛陽(yáng)要藥,用于肝陽(yáng)上亢證及肝火上炎之證。歌括:決明育陰潛陽(yáng),平肝清熱專(zhuān)長(zhǎng),陽(yáng)亢頭目暈眩,又治云翳內(nèi)障。珍珠母紫貝齒功用相近但各有特點(diǎn)。比較于下:當(dāng)前8頁(yè),總共41頁(yè)。
石決明-潛陽(yáng)力大,偏育真陰,又能止血,主骨蒸勞平肝潛陽(yáng)熱外傷出血及淋證。清肝明目珍珠母-安神效好,偏入心經(jīng),又能斂瘡,主心神不寧,濕瘡癢疹。紫貝齒-功同珍珠母,但性平力弱。均主肝陽(yáng)上亢證及目疾,宜打碎先煎。當(dāng)前9頁(yè),總共41頁(yè)。
珍珠母當(dāng)前10頁(yè),總共41頁(yè)。
紫貝齒當(dāng)前11頁(yè),總共41頁(yè)。
※牡蠣《本經(jīng)》下品當(dāng)前12頁(yè),總共41頁(yè)。性能:咸、澀、微寒,歸肝、腎經(jīng)。平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié),收斂固澀。氣寒質(zhì)重降肝腎之火而潛陽(yáng)。以清降軟堅(jiān)收澀為功味咸能軟堅(jiān)疾化痰而散結(jié)聚。味澀能收斂固脫而澀精止汗應(yīng)用:煩躁不眠,失眠多夢(mèng)
1、用于陰虛陽(yáng)亢證用本頭目暈眩,耳嗚耳聾品以平肝潛陽(yáng)。如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(牡蠣、龍骨、當(dāng)前13頁(yè),總共41頁(yè)。
赭石、牛膝、龜甲、玄參、天冬、川楝子、麥芽、茵陳、甘草)水煎服。瘰疬痰核2、用于痰火氣血結(jié)于筋脈癥瘕積聚臟腑所致。用牡蠣軟堅(jiān)化痰散結(jié)聚之功而治之。如消瘰丸(牡蠣、玄參、貝母、夏枯草)為丸內(nèi)服治瘰疬?;蛴孟松?牡蠣、玄參、海藻、紅娘子、甘草)治痰核。當(dāng)前14頁(yè),總共41頁(yè)。虛汗遺精3、用于滑脫不禁證虛陽(yáng)外越帶下尿頻腎失閉藏所致,用牡蠣以清降腎火而收澀固脫,如黃芪、牡蠣、浮小麥、麻黃根、水煎服。治盜汗自汗?;蚪疰i固精丸(龍骨、牡蠣、沙苑子、芡實(shí)等)治遺精、帶下、尿頻?;蚬虥_湯(牡蠣、龍骨、白術(shù)、黃芪、白芍、山萸、茜草、五倍子、甘草、烏賊骨、棕櫚炭)治白帶。當(dāng)前15頁(yè),總共41頁(yè)。此外,近代用牡蠣作制酸劑治胃痛泛酸及胃潰瘍等。有人用本品治肝脾腫大:如牡蠣、丹參各30g、桃仁12g、歸尾、澤蘭山甲各10g、乳香、沒(méi)藥各6g、1日1劑,連續(xù)服用效好。用量用法:15—30g,入湯劑時(shí)宜先煎。使用注意:虛寒證不宜用,不宜久服。當(dāng)前16頁(yè),總共41頁(yè)??傊迪犘院?、質(zhì)重、能清熱益陰而潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚,又有軟堅(jiān)散結(jié)收斂之效,故為治陰虛陽(yáng)亢證之要藥,又能治遺精帶下之證,常同龍骨配用以增強(qiáng)療效。比較如下:牡蠣—育陰潛陽(yáng)力大,又能軟堅(jiān)散結(jié),治瘰疬痰核,胃痛泛酸及胃潰瘍潛陽(yáng)固澀龍骨—鎮(zhèn)驚固澀力強(qiáng),又能安神止血,主瘡潰不斂,神志不寧,驚癇及外傷出血。均主肝陽(yáng)上亢證,滑脫不禁證。當(dāng)前17頁(yè),總共41頁(yè)。代赭石-質(zhì)重沉降,能降逆止血,主肝火橫逆證之呃逆,嘔吐、氣喘、吐血、衄血等。刺蒺藜-疏肝解郁,祛風(fēng)明目,主平肝潛陽(yáng)肝郁氣滯證,肝經(jīng)風(fēng)熱證及風(fēng)疹瘙癢等。羅布麻-清熱利尿,主小便不利及水腫。生鐵落-平肝鎮(zhèn)驚,主驚悸失眠。均主肝陽(yáng)上亢證。當(dāng)前18頁(yè),總共41頁(yè)。
代赭石當(dāng)前19頁(yè),總共41頁(yè)。
蒺藜當(dāng)前20頁(yè),總共41頁(yè)。
羅布麻當(dāng)前21頁(yè),總共41頁(yè)。代赭石-鎮(zhèn)降逆氣涼血止血。平肝潛陽(yáng)平喘磁石-鎮(zhèn)驚安神聰耳明目。均主肝陽(yáng)上亢證及喘息。復(fù)習(xí)題:
1、平肝息風(fēng)藥的含義、通性、作用、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)各是什么?
2、平肝息風(fēng)藥分哪兩類(lèi)每類(lèi)各包括哪些藥物?
3、石決明、牡蠣的性能應(yīng)用各是什么?
4、牡蠣與龍骨的功用異同點(diǎn)有哪些?當(dāng)前22頁(yè),總共41頁(yè)。
第2節(jié)息風(fēng)止痙藥特點(diǎn):多為動(dòng)物類(lèi),以息風(fēng)止痙為主,主要用于熱極生風(fēng),肝陽(yáng)化風(fēng)、血虛生風(fēng)及破傷風(fēng)引起的痙攣抽搐等證。
※羚羊角《本經(jīng)》中品處方用名:羚羊粉、羚羊絲、羚羊片。當(dāng)前23頁(yè),總共41頁(yè)。
羚羊角《本經(jīng)》中品當(dāng)前24頁(yè),總共41頁(yè)。性能:咸、寒、歸肝、心經(jīng)。平肝息風(fēng),清肝明目,清熱解毒。肝熱清內(nèi)風(fēng)息筋脈濡潤(rùn)則痙抽自解。故能平肝息風(fēng).以清肝息風(fēng)為功肝火去不上炎灼目則眼目自明,故能清肝明目。血中無(wú)熱則發(fā)斑神昏自癒,故又能清熱解毒。味咸氣寒,歸心肝走血分以清肝熱而平息肝風(fēng),為息風(fēng)止痙之要藥。故有諸功。當(dāng)前25頁(yè),總共41頁(yè)。應(yīng)用:驚風(fēng)癲癇
1、用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證中風(fēng)昏迷用羚羊角以痙攣抽搐平息肝風(fēng),如羚羊鉤藤湯(羚羊角、鉤藤、菊花、石決明、生地、貝母、竹茹、白芍、茯神、甘草)水煎服。若肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦!⑿臒┎幻?。如羚羊角、石決明、菊花、白芍等同用。當(dāng)前26頁(yè),總共41頁(yè)。
頭痛頭暈2、用于肝火熾盛證用本品以清肝目赤羞明明目,如羚羊角散(羚羊角粉、黃芩、龍膽草、梔子、石決明、升麻、甘草)水煎服。亦用于肝陽(yáng)上亢諸證,3、用于溫?zé)岵≈邿嵘窕?,發(fā)斑譫語(yǔ)-用本品以清熱解毒。如紫雪丹或羚犀石膏知母湯加羚羊角效好。當(dāng)前27頁(yè),總共41頁(yè)。
此外,羚羊角還用于疹毒內(nèi)陷不能透發(fā)者,如羚羊角丸(羚羊角、大黃、枳殼、加二花、公英)及風(fēng)熱感昌,如羚翹解毒丸。小兒肺炎,如麻杏石甘湯加羚羊角?,F(xiàn)代用于流感、乙腦等證及高血壓等。用量:1—3g、另煎或磨汁或銼末內(nèi)服。總之,羚羊角味咸性寒,入肝心二經(jīng),善清泄心肝之火熱,息肝風(fēng)平肝陽(yáng),古有“在肝之病必用羚羊”之說(shuō)。附:山羊角—功同羚羊角但力弱,用較大10—15g銼末沖服即可。當(dāng)前28頁(yè),總共41頁(yè)。
※天麻《本經(jīng)》上品處方用名:赤箭、獨(dú)搖草、定風(fēng)草、明天麻、煨天麻、當(dāng)前29頁(yè),總共41頁(yè)。性能:甘、平,歸肝經(jīng)。息風(fēng)止痙,平肝潛陽(yáng),祛風(fēng)通絡(luò)。以升清陽(yáng)化濁濕為功,稱(chēng)之為息內(nèi)風(fēng)之圣藥,治眩暈之要藥。賦曰:“天麻主頭眩祛風(fēng)之藥”。應(yīng)用:急慢驚風(fēng)1、用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證用天麻以驚癇抽搐平肝息風(fēng),如羚羊鉤藤湯加天麻。水煎服。當(dāng)前30頁(yè),總共41頁(yè)。若屬熱極生風(fēng)之急驚,可用天麻配羚羊角、鉤藤、全蝎等同用,慢驚風(fēng)可用天麻、僵蠶、人參、白術(shù)、茯苓等同用。如醒脾散。若破傷風(fēng)用天麻配防風(fēng)、南星、白芷等如玉真散。2、用于肝陽(yáng)上亢之頭痛頭暈―用天麻以平肝陽(yáng)而治眩暈,如天麻鉤藤飲(天麻、鉤藤、羚羊角、石決明、白芍、菊花等)若風(fēng)痰眩暈用半夏白術(shù)天麻湯(天麻、半夏、白術(shù)、茯苓、桔紅、甘草、姜、棗)或天麻丸(天麻、川芎)水煎服。當(dāng)前31頁(yè),總共41頁(yè)。肢體麻木3、用于風(fēng)濕痹痛用天麻祛風(fēng)手足不遂通經(jīng)而止痛,如天麻散(天麻、半夏、白術(shù)、茯苓等)或天麻、秦艽、羌活、牛膝等同用。驗(yàn)方:治中風(fēng)半身不遂,肌肉攣痛天麻、牛膝、杜仲各30g、當(dāng)歸、羌活各20g、研細(xì)為蜜丸。6g重,每天2-3次,溫開(kāi)水送服。當(dāng)前32頁(yè),總共41頁(yè)。用量用法:6-10g,入湯劑或研細(xì)沖服。總之,天麻為治眩暈之要藥,并有通絡(luò)止痛作用,內(nèi)經(jīng)“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”之說(shuō),凡頭痛頭暈皆屬肝病,但原因不同,所以其祛風(fēng)作用有似防風(fēng),解痙作用有似僵蠶,但防風(fēng)偏于發(fā)表,僵蠶偏于解毒,天麻則質(zhì)潤(rùn)性平,雖祛風(fēng)而不發(fā)表,解痙而不清熱,偏行經(jīng)脈,潤(rùn)筋脈是其特點(diǎn)。應(yīng)用范圍非常廣泛。歌括:天麻息風(fēng)止痙,頭目暈眩多用,急慢驚風(fēng)癲癇,風(fēng)濕麻木痹痛。當(dāng)前33頁(yè),總共41頁(yè)。
鉤藤
當(dāng)前34頁(yè),總共41頁(yè)。處方用名:鉤丁,雙丁,雙鉤性能:苦、微寒。歸肝、心包經(jīng)息風(fēng)止痙清熱平肝入肝經(jīng)清肝熱而平息肝風(fēng)以清熱平肝為功歸心包清心火而清熱定驚為治熱極生風(fēng)之要藥。又能平肝陽(yáng)而治肝陽(yáng)上亢之證。當(dāng)前35頁(yè),總共41頁(yè)。應(yīng)用:1、用于熱盛急驚,痙攣抽搐
2、用于肝火頭痛,眩暈?zāi)砍喔位馃胧針O生風(fēng)所至。用鉤丁清熱瀉火息風(fēng)止痙之功而治之。如鉤藤飲(鉤丁、石決明、梔子、黃芩、牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯苓等)或羚羊鉤藤湯治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)痙攣抽搐。若頭暈?zāi)垦?捎勉^丁、石決明、白芍、菊花、夏枯草等同用。當(dāng)前36頁(yè),總共41頁(yè)。3、用于外感風(fēng)熱之發(fā)熱頭痛――如鉤藤湯(鉤丁、桑皮、黃芩、梔子、大黃、蟬蛻等)此外:治肝陽(yáng)上亢證,如鉤藤地龍湯(鉤丁、地龍、菊花、夏枯草、薄荷)現(xiàn)代用于治療高血壓病。用量用法:10-15g,入湯劑,不宜久煎??傊^丁為清熱解痙之專(zhuān)藥,凡驚癇抽搐均可用之但驚風(fēng)原因較多,有痰、火、食、氣之不同,臨證必須治病求因,酌情配伍,挾痰者配牛黃、竹黃、挾火者配犀角、石膏,挾食者配大黃、當(dāng)前37頁(yè),總共41頁(yè)。厚樸、枳實(shí)等,風(fēng)重者配蟬蛻、姜蠶同用,但本品藥力較薄,不宜單用。歌括:鉤藤功善解痙,清熱平息肝風(fēng),高熱痙攣抽搐,驚風(fēng)眩暈頭痛。羚羊角-清熱力強(qiáng),又能清熱解毒,主高熱神昏發(fā)斑等。平肝息風(fēng)止痙鉤藤-質(zhì)輕性涼,長(zhǎng)于清熱息風(fēng),主小兒發(fā)熱驚風(fēng)效好。天麻-清熱力弱,又能祛風(fēng)通絡(luò),
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