產(chǎn)后盆底康復(fù)治療演示文稿

產(chǎn)后盆底康復(fù)治療演示文稿當(dāng)前1頁，總共51頁。優(yōu)選產(chǎn)后盆底康復(fù)治療當(dāng)前2頁，總共51頁。當(dāng)前3頁，總共51頁。女尿生殖區(qū)淺層肌球海綿體肌尿生殖膈下筋膜會(huì)陰中心腱肛提肌臀大肌會(huì)陰淺橫肌坐骨綿體肌當(dāng)前4頁，總共51頁。

陰蒂前庭球前庭大腺球海綿體肌：起于會(huì)陰中心鍵，環(huán)繞陰道口，覆蓋前庭大腺、前庭球及陰蒂海綿體表面，抵止于陰蒂海綿體白膜及其周圍的纖維組織。作用：陰蒂勃起肌、縮緊陰道。當(dāng)前5頁，總共51頁。

陰道口閉合不全性功能障礙陰吹

第一塊性交肌尿失禁了嗎？球海綿體肌過度拉伸,會(huì)出現(xiàn)什么情況？當(dāng)前6頁，總共51頁。坐骨海綿體?。宏幍倌_表面，成對(duì)。起自坐骨結(jié)節(jié)，止于陰蒂腳。作用：陰蒂勃起肌。當(dāng)前7頁，總共51頁。盆底吊橋理論當(dāng)前8頁，總共51頁。1.維持盆腔器官正常的解剖位置2.參與尿控3.參與便控4.維持陰道緊縮度

盆底主要生理功能TheThirdXiangyaHospitalofC.S.U.當(dāng)前9頁，總共51頁。導(dǎo)致盆底損傷的原因當(dāng)前10頁，總共51頁。女性盆底功能障礙性疾病(FPFD)

2023/3/4是指盆底支撐結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，主要是壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂和性功能障礙

?是盆底功能性疾病的絕對(duì)首要原因

?規(guī)范、個(gè)性化的產(chǎn)后康復(fù)可有效防治盆底功能疾病。當(dāng)前11頁，總共51頁。FPFD

發(fā)病機(jī)理

當(dāng)前12頁，總共51頁。當(dāng)前13頁，總共51頁。恥骨陰道肌?又稱陰道括約肌，又薄又小。兩側(cè)肌纖維構(gòu)成“U”形圍繞陰道，形成一個(gè)角度，往陰阜、恥骨方向走向。?作用：關(guān)閉陰道尿道、刺激G點(diǎn)增加性快感、固定陰道。?肌張力過強(qiáng)：1.排尿困難2.性交：陰莖插入疼痛肌張力過弱：1.尿失禁

2.性感覺損失第二塊性交肌當(dāng)前14頁，總共51頁。恥骨直腸肌

形成直腸與肛管之接的角度?恥骨直腸肌起自恥骨聯(lián)合下部和鄰近恥骨，向后下方延伸，繞過陰道于肛管直腸連接處的后方，左右二肌連合成U形，將肛管直腸連接部向前牽引形成直腸角。?張力過強(qiáng)：便秘?張力過弱：糞失禁?都是從恥骨出發(fā)必然影響恥骨陰道肌。當(dāng)前15頁，總共51頁。恥骨尾骨肌?起于恥骨體后面，止于骶尾骨。?由兩塊骨頭固定，無活動(dòng)性。?易受傷、撕裂唯一支撐作用當(dāng)前16頁，總共51頁。髂骨尾骨肌、坐骨尾骨肌

●維持上拱●緩稱、平衡腹壓當(dāng)前17頁，總共51頁。深層肌肉的損傷...？當(dāng)前18頁，總共51頁。1.尿失禁2.臟器脫垂3.性功能障礙4.糞失禁5.其他當(dāng)前19頁，總共51頁。盆底功能障礙的癥狀——尿失禁當(dāng)前20頁，總共51頁。當(dāng)前21頁，總共51頁。壓力性尿失禁抱重物當(dāng)前22頁，總共51頁。出門逛街先找?guī)砩铣Ｓ挟愇赌蚴Ыf還羞！當(dāng)前23頁，總共51頁。盆底功能障礙的癥狀

——盆腔臟器脫垂當(dāng)前24頁，總共51頁。當(dāng)前25頁，總共51頁。性生活方面?性冷淡?性交疼痛，無高潮無快感?性交時(shí)尿、糞失禁。。。

性功能障礙當(dāng)前26頁，總共51頁。當(dāng)前27頁，總共51頁。盆底功能康復(fù)技術(shù)低頻電刺激電子生物反饋電刺激+生物反饋家庭功能康復(fù)器(陰道啞鈴）盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）當(dāng)前28頁，總共51頁。設(shè)備名稱：盆底功能障礙治療儀配置：主機(jī)

+盆底肌肉治療頭用途：盆底功能障礙治療神經(jīng)肌肉治療儀：當(dāng)前29頁，總共51頁。電刺激療法電刺激療法是一種被動(dòng)的盆底康復(fù)方法，屬物理療法，對(duì)無法正確、有效進(jìn)行行為治療的患者，電刺激可以準(zhǔn)確的指導(dǎo)其鍛煉。作用：?jiǎn)拘驯倔w感受器肌肉被動(dòng)鍛煉抑制膀胱逼尿肌收縮鎮(zhèn)痛促進(jìn)局部血液循環(huán)當(dāng)前30頁，總共51頁。電刺激對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可能作用電刺激喚醒休眠的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)相關(guān)肌肉的功能恢復(fù)各種反射增加軸突再生的數(shù)量及速度提高相關(guān)肌肉的功能恢復(fù)各種反射興奮交感抑制副交感當(dāng)前31頁，總共51頁。

生物反饋療法

生物反饋是在盆底肌肉訓(xùn)練基礎(chǔ)上的主動(dòng)性盆底康復(fù)方法，用以指導(dǎo)患者正確的收縮骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收縮；采用模擬的聲音或視覺信號(hào)反饋提示正常及異常的盆底肌肉活動(dòng)狀態(tài)患者或醫(yī)生了解盆底鍛煉的正確性獲得正確的、更有效的盆底訓(xùn)練方法有效率60-70%當(dāng)前32頁，總共51頁。生物反射肌力增強(qiáng)達(dá)4級(jí)以上、疲勞度達(dá)0%肌纖維數(shù)量增加A3反射場(chǎng)景反射性快感反射性高潮反射當(dāng)前33頁，總共51頁。Ⅰ類肌纖維的肌力及疲勞度持續(xù)1S肌力為Ⅰ級(jí)，持續(xù)2S肌力為Ⅱ級(jí)，持續(xù)3S肌力為Ⅲ級(jí)，持續(xù)4S肌力為Ⅳ級(jí)，持續(xù)5S肌力為Ⅴ級(jí)。0%。I類:強(qiáng)直收縮,長且持久,不易疲勞恥骨-陰道,恥骨-直腸70%恥-尾骨90%髂-尾骨,坐-尾骨68%黃色模塊為設(shè)備模擬盆底肌纖維的反饋的曲線，其波幅的總高度為100%，每一格為1/10，振幅達(dá)到40%為Ⅰ類肌纖維在收縮當(dāng)前34頁，總共51頁。2類肌纖維肌力及疲勞度持續(xù)1次肌力為Ⅰ級(jí)，持續(xù)2次肌力為Ⅱ級(jí)，持續(xù)3次肌力為Ⅲ級(jí)，持續(xù)4次肌力為Ⅳ級(jí)，持續(xù)5次肌力為Ⅴ級(jí)。IIA和IIB類:階段性收縮,快速短暫,易疲勞振幅達(dá)到60%～70%為ⅡA類纖維在收縮振幅達(dá)到90%～100%為ⅡB類纖維在收縮當(dāng)前35頁，總共51頁。正常一類肌纖維訓(xùn)練當(dāng)前36頁，總共51頁。正常二類肌纖維訓(xùn)練當(dāng)前37頁，總共51頁。當(dāng)前38頁，總共51頁。腹部肌肉與盆底肌肉協(xié)調(diào)收縮當(dāng)前39頁，總共51頁。A3反射A3反射是控尿反射中非常重要的反射。當(dāng)前40頁，總共51頁。

生物反饋場(chǎng)景反射

當(dāng)前41頁，總共51頁。性生物場(chǎng)景反射當(dāng)前42頁，總共51頁。治療常規(guī)按照盆底康復(fù)治療的原則，根據(jù)病人個(gè)體情況制定治療方案治療前中后要進(jìn)行兩次以上的電診斷以了解療效，及時(shí)調(diào)整治療方案。療程結(jié)束后根據(jù)病人主觀癥狀和客觀標(biāo)準(zhǔn)的變化來評(píng)價(jià)療效，決定是否需做第二療程，并使用盆底肌肉康復(fù)器（陰道啞鈴）進(jìn)行家庭鍛煉，以鞏固治療效果。每次治療15~30分鐘，每星期兩次，一療程10~15次，三個(gè)月后可進(jìn)行第二療程當(dāng)前43頁，總共51頁。訓(xùn)練原則1.先訓(xùn)練一類纖維，提高綜合肌力2.在一類纖維肌力達(dá)到三級(jí)以上開始二類纖維的訓(xùn)練（根據(jù)最近一次何旭博士的技術(shù)指導(dǎo)，建議根據(jù)不同患者臨床表現(xiàn)、體征、B超等選擇先電刺激或者先一類或先二類的訓(xùn)練）3.整體肌肉功能增強(qiáng)及隨意控制能力的訓(xùn)練4.A3反射的訓(xùn)練5.場(chǎng)景反射（條件反射）的訓(xùn)練當(dāng)前44頁，總共51頁。盆底康復(fù)治療技術(shù)PHENIXUSB4當(dāng)前45頁，總共51頁。盆底康復(fù)治療禁忌癥

產(chǎn)后惡露未干凈（應(yīng)及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)中的子宮復(fù)舊）月經(jīng)期孕婦的腹部手術(shù)疤痕裂開惡性腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)疾病（癲癇，癡呆患者）胸部裝有同步心臟起搏器者（可做生物反饋）當(dāng)前46頁，總共51頁。盆底康復(fù)治療的優(yōu)點(diǎn)

安全性：無創(chuàng)無痛無需服用藥物科學(xué)性：針對(duì)PDF發(fā)病原因制定個(gè)體化治療方案趣味性：治療過程猶如做游戲一般輕松愉快非依賴性：去除病因后，經(jīng)過一個(gè)療程治療，結(jié)合家庭康復(fù)訓(xùn)練可保持長期療效當(dāng)前47頁，總共51頁。

盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）

做縮緊肛門陰道的動(dòng)作每次收緊不少于3秒后放松連續(xù)做15-30分鐘每日進(jìn)行2-3次，或每日做150-200次6-8周為1個(gè)療程4-6周患者有改善3個(gè)月明顯效果使尿道閉合壓升高，伴隨患者癥狀改善輕度尿失禁患者，68%明顯改善重度尿失禁患者，13%明顯改善當(dāng)前48頁，總共51頁。目的：加強(qiáng)盆底肌肉改善尿道、肛門括約肌的功能適應(yīng)癥：輕-中度尿失禁輕度子宮、膀胱、直腸脫垂術(shù)前術(shù)后的輔助