脊髓空洞癥表現(xiàn)

關于脊髓空洞癥表現(xiàn)第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六

概念&分類病因&發(fā)病機制病理

臨床特點

MRI表現(xiàn)鑒別診斷小結第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六概念

累及脊髓的慢性進行性變性病脊髓中央管室管膜內(nèi)外有液體積聚病變多位于頸、胸髓累及延髓，稱為延髓空洞癥脊髓與延髓空洞癥可單獨發(fā)生&并發(fā)第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六分類交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室相連續(xù)空洞壁由室管膜細胞構成非交通型脊髓空洞癥脊髓空洞與第四腦室不相連續(xù)中央管空洞壁由室管膜細胞構成前柱及后柱空洞壁由神經(jīng)膠質(zhì)增生所致第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六病因&發(fā)病機制先天性發(fā)育異常流體動力學說脊髓血液循環(huán)異常其他第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六先天性發(fā)育異常本病常合并：小腦扁桃體下疝脊柱裂腦積水頸肋弓形足胚胎期神經(jīng)管閉合不全脊髓內(nèi)先天性神經(jīng)膠質(zhì)增生導致脊髓中心變性第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六流體動力學說頸枕區(qū)先天性異常影響CSF自第四腦室進入蛛網(wǎng)膜下腔腦室內(nèi)壓力搏動性增高,沖擊脊髓中央管使之逐漸擴大,導致與中央管相通的交通型脊髓空洞第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六脊髓血液循環(huán)異常脊髓內(nèi)血管異常或血循環(huán)異常引起脊髓缺血\壞死\軟化,形成空洞&脊髓積水

第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六其他脊髓腫瘤囊性變損傷性脊髓病放射性脊髓病脊髓梗死軟化脊髓內(nèi)出血壞死性脊髓炎非交通型

繼發(fā)性脊髓空洞第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六病理脊髓外形：梭形膨大或萎縮變細基本病理改變：脊髓內(nèi)空洞形成脊髓積水空洞周圍有神經(jīng)膠質(zhì)增生第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六臨床特點年齡：通常20～30歲發(fā)病表現(xiàn)：節(jié)段性分離性感覺障礙病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮&營養(yǎng)障礙第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六MRI表現(xiàn)脊髓空洞癥基本征象T1WI呈均勻低信號T2WI上呈高信號T2WI上高信號空洞中可見梭形或斑片狀低信號，為腦脊液流空現(xiàn)象空洞內(nèi)可有間隔。第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六延髓空洞癥第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六MRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴張癥）伴有腦積水

腦室擴張

脊髓空洞第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六MRI表現(xiàn)交通型脊髓空洞癥（中央管擴張癥）伴ChiariⅡ畸形

小腦扁桃體下垂

延髓、四腦室同時下移

脊髓脊膜膨出

脊髓空洞第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六伴ChiariⅡ畸形

第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴Chiari（Ⅰ）畸形小腦扁桃體下垂

脊髓空洞第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內(nèi)腫瘤星形細胞瘤

脊髓不規(guī)則膨大增粗常有囊變和繼發(fā)空洞

T1WI呈不均質(zhì)低信號

T2WI呈不均勻高信號多見于兒童和青少年頸髓及上部胸髓最多多為良性，生長緩慢范圍大，常累及多個脊髓節(jié)段第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六星形細胞瘤第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥伴髓內(nèi)腫瘤血管母細胞瘤頸胸段脊髓膨大增粗腫瘤大部或完全囊變囊變區(qū)有附壁結節(jié)（常位于囊的背側）T1呈低或混雜信號T2呈高信號附壁結節(jié)顯著強化第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六血管母細胞瘤第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六MRI表現(xiàn)非交通型脊髓空洞癥外傷性脊髓空洞癥

第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六外傷性脊髓空洞癥第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六鑒別診斷

脊髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細胞瘤血管母細胞瘤脊髓轉移瘤腫瘤近端或遠側繼發(fā)有脊髓空洞空洞范圍廣，但頸髓正常空洞范圍短，且呈結節(jié)狀脊髓膨大區(qū)無空洞空洞內(nèi)液體信號與腦脊液不同

T1WI呈不均質(zhì)低信號

T2WI呈不均勻高信號MR增強檢查腫瘤實質(zhì)呈顯著強化腫瘤囊壁及附壁結節(jié)顯著強化第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六脊髓轉移瘤繼發(fā)脊髓空洞第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六星形細胞瘤CE-T1WI第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六小結概念：累及脊髓的慢性進行性變性病分類：交通型--脊髓空洞與第四腦室相通交通型多系先天性發(fā)育異常所致非交通型--脊髓空洞與第四腦室不想通非通型多系腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎及外傷所致第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六小結基本病理改變：脊髓內(nèi)空洞形成脊髓積水空洞周圍有神經(jīng)膠質(zhì)增生基本MRI征象T1WI呈低信號T2WI上呈高信號空洞內(nèi)可有間隔第29頁，共31頁，2023年，2月20日，星期六小結

鑒別診斷脊髓內(nèi)腫瘤所致的脊髓囊變和空洞積水空洞內(nèi)液體信號與腦脊液不同