排尿護理技術(shù) 膀胱沖洗法

膀胱沖洗法案例

李某，女，擬今日8:00在全麻下行子宮全切術(shù)，給予導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿后一周，尿液渾濁，醫(yī)囑：膀胱沖洗，請執(zhí)行醫(yī)囑。

概念膀胱沖洗術(shù)（bladderirrigation）

是將溶液經(jīng)留置導(dǎo)尿管或恥骨聯(lián)合上膀胱造瘺管灌入膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。1概念2目的3方法4注意事項目的對留置導(dǎo)尿管的病人，保持其尿液引流通暢。1清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物。2治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。3評估范圍患者環(huán)境用物溶液自身詢問、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。了解患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。評估患者整潔、光線充足，關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)或圍簾遮擋評估環(huán)境導(dǎo)尿管留置術(shù)一套，另備治療碗2個，棉球若干，紗布一塊，血管鉗或鑷子一把，無菌膀胱沖洗裝置一套，輸液架一個，開瓶器一個，便盆及便巾一套。評估用物評估用物溶液準備1.生理鹽水

2.0.02%呋喃西林溶液

3.3%硼酸溶液

4.氯己定溶液

5.0.1%新霉素溶液評估評估自身

1.了解患者病情，熟悉膀胱沖洗的目的及方法、操作過程中可能出現(xiàn)的不適及處理方法、患者的精神心理狀況及健康教育重點。

2.著裝整齊，洗手，戴口罩。

操作步驟（1）進行核對，做好準備。

（2）洗手，戴口罩。

（3）將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對各個連接部進行消毒。

（4）打開沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。

操作步驟（5）夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復(fù)進行。

（6）在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。

（7）沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。

（8）協(xié)助患者取舒適臥位。注意事項膀胱有出血的用冷沖洗液，每日沖洗2-3次，每次藥液50-100ml。1膀胱手術(shù)后的沖洗液量不超過50ml，沖洗時觀察病人反應(yīng)，有鮮血流出或劇烈疼痛、回流量少于輸注量等異常情況應(yīng)停止沖洗。2滴速一般為60-80滴/分，滴速不宜過快。3如為治療藥，需在膀胱內(nèi)保留30分鐘后在引流出體外。4參考文獻[1]周春美，邢愛紅.基礎(chǔ)護理技術(shù)：科技出版社，2017:165-177.[2]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017:3