2002、住院患者安全管理

編號Bb22-2002 制度名稱住院患者安全管理制度簽發(fā)人執(zhí)行部門護(hù)理部監(jiān)管部門質(zhì)管科修編部門護(hù)理部住院患者安全管理制度一、目的規(guī)范住院患者安全管理制度的內(nèi)容和要求，保障住院患者的安全。二、適用范圍適用于各臨床護(hù)理單元。三、規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過引用而成為本規(guī)則的條款?！墩憬∽o(hù)理管理與臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》。四、定義無五、內(nèi)容與要求入院后責(zé)任護(hù)士履行《入院制度》，做好醫(yī)患協(xié)議相關(guān)內(nèi)容宣教，督促患者遵守醫(yī)院規(guī)定，配合治療護(hù)理。護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊卟∏椤⑿睦?、社會等進(jìn)行評估，開展護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。根據(jù)評估結(jié)果，對以下患者實施重點管理：3.1特殊患者：有精神病史；有自殺、自殘傾向的患者；意識模糊和躁動患者；溝通障礙患者（如人工氣道等），老年癡呆等易走失患者等；3.2新生兒、嬰兒和兒童。六、護(hù)理要求1.特殊患者:1.124小時留陪人；1.2戴腕帶，確保有效身份識別；1.3每班嚴(yán)格執(zhí)行《交接班制度》，加強(qiáng)巡視；1.4有精神病史、自殺、自殘傾向患者做好心理護(hù)理，必要時請心理醫(yī)生參與治療，做好防自殺護(hù)理；1.5意識模糊或躁動患者，應(yīng)加護(hù)床欄，必要時約束，防止墜床等意外發(fā)生；1.6溝通障礙者采取合適的溝通方法（如寫字板等），滿足患者生活所需；1.7老年癡呆等易走失患者科內(nèi)通過一定途徑做好告知，做到人人知嘵，患者腕帶上標(biāo)識科室聯(lián)系電話。2.新生兒、嬰兒和兒童2.1新生兒出生后，應(yīng)請父母看清新生兒性別并復(fù)述一遍，然后由助產(chǎn)士核對母親姓名及新生兒性別并寫在腕帶上，在腳踝部佩帶一個腕帶，腕帶不能自行摘除或剪下，由責(zé)任護(hù)士在出院時摘除。2.214周歲以下兒童住院期間，必須有父母親或監(jiān)護(hù)人陪同；七、醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)：全體員工應(yīng)始終佩戴醫(yī)院的工作身份牌，并做好自我介紹；醫(yī)務(wù)人員巡視病房時，注意閑逛人員、穿著制服但沒有相應(yīng)身份牌的人員；醫(yī)院員工應(yīng)向保衛(wèi)科匯報任何無身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人。八、患者意外情況處理：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向、自殺時，則啟動《自殺傾向/自殺處理流程》并落實。發(fā)生患者外出，新生兒、嬰兒和兒童丟失，則啟動《患者外出、新生兒、嬰兒及兒童丟失處理流程》并落實。九、附錄1《自殺傾向/自殺處理流程》附錄2《患者外出、新生兒、嬰兒及兒童丟失處理流程》制編日期2016年3月15日審核日期2016年7月10日批準(zhǔn)日期2016年11月17日修改次數(shù)修改日期審批簽字附錄1自殺傾向/自殺處理流程通知醫(yī)生通知家屬通知醫(yī)生通知家屬24小時陪伴立即向上級匯報收繳危險物品，做好必要的防范措施加強(qiáng)病房巡視仔細(xì)交接班，關(guān)心病人，準(zhǔn)確掌握病人心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)病人自殺傾向記錄病人反應(yīng)及防范措施通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場通知110通知家屬如有搶救可能，立即搶救保護(hù)現(xiàn)場通知護(hù)理部/院總值班/保衛(wèi)科發(fā)現(xiàn)病人自殺記錄搶救過程和處理結(jié)果附錄2患者外出、新生兒、嬰兒及兒童丟失處理流程天臺人民醫(yī)院業(yè)務(wù)流程圖標(biāo)題患者外出、新生兒、嬰兒及兒童丟失處理流程病人外出、新生兒、嬰兒及兒童丟失處理流程當(dāng)事科室總值班/保衛(wèi)科病人外出或丟失病人外出或丟失結(jié)束尋找患者c否b是d履行報告是否聯(lián)系到宣教記錄返回病房a通知返回病房結(jié)束尋找患者c否b是d履行報告是否聯(lián)系到宣教記錄返回病房a通知返回病房是是結(jié)束gfe否記錄報告110是否聯(lián)系到尋找患者獲取報告結(jié)束gfe否記錄報告110是否聯(lián)系到尋找患者獲取報告說明a、尋找患者：1.立即撥打患者或監(jiān)護(hù)人電話；2．詢問其他病友。b、記錄：1.記錄患者離開時間，病情情況；2.記錄返回時間、返回病房時間、返回時病情。c、宣教：1．主管醫(yī)生、護(hù)士強(qiáng)調(diào)私自外出嚴(yán)重性；2．特殊患者回病房后告知家屬24小時陪護(hù)并履行簽字手續(xù)。d、履行報告：1、報告內(nèi)容：患者基本信息如姓名、年齡（出生日期）、地址、體重、毛發(fā)、衣著、相片、病情情況、發(fā)現(xiàn)時間及尋找經(jīng)過等；2、報告時間：1）第一時間內(nèi)向科主任、護(hù)士長報告。2）新生兒、嬰兒及兒童丟失立即報告總值班和保衛(wèi)科。其他特殊患者1個小時內(nèi)未聯(lián)系到須向總值班（電話567997）、保衛(wèi)科電話695110）報告；一般患者白天2小時、晚上（10時后）半小時內(nèi)報告總值班、保衛(wèi)科。e、獲取報告：1．總值班、保衛(wèi)科做好時間經(jīng)過記錄。f、尋找患者：1．通過院內(nèi)及科內(nèi)監(jiān)控錄像，新生兒、嬰兒及兒童丟失封閉病房通道進(jìn)行搜尋，必要時通知實驗室保留DNA鑒定的樣本；2．聯(lián)系患者家屬一