兒童貧血的防治

兒童貧血的防治第1頁/共29頁2023/3/72主要內(nèi)容貧血的定義貧血的危險(xiǎn)因素貧血的流行病學(xué)現(xiàn)狀貧血的危害貧血的判斷貧血的預(yù)防貧血的治療第2頁/共29頁2023/3/73貧血當(dāng)血液中血紅蛋白濃度低于特定年齡、性別、生理狀況和居住地海拔的人群的正常血紅蛋白水平時(shí)，即為營養(yǎng)性貧血。第3頁/共29頁2023/3/74缺鐵性貧血嬰幼兒的貧血大多數(shù)是缺鐵性貧血由于鐵缺乏導(dǎo)致的貧血被命名為缺鐵性貧血，是嬰兒期最常見的營養(yǎng)不良性疾病第4頁/共29頁2023/3/75貧血的危險(xiǎn)因素第5頁/共29頁2023/3/76出生時(shí)鐵貯存不足母乳中鐵含量較低出生六個(gè)月內(nèi)母親健康狀況及孕產(chǎn)期的情況

第6頁/共29頁2023/3/77出生六個(gè)月后足月產(chǎn)新生兒出生時(shí)體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備能夠提供出生后四到六個(gè)月體內(nèi)鐵的需要六個(gè)月后即需從膳食中補(bǔ)充鐵6～24月齡嬰幼兒是貧血的高發(fā)人群第7頁/共29頁2023/3/78純母乳喂養(yǎng)時(shí)間過長

輔食添加不合理

出生六個(gè)月后合理添加輔食

動(dòng)物性食品添加不足第8頁/共29頁2023/3/79次要因素

腸道寄生蟲感染等第9頁/共29頁2023/3/710貧血的流行病學(xué)現(xiàn)狀全世界有43％的學(xué)齡前兒童患缺鐵性貧血發(fā)展中國家患病率是發(fā)達(dá)國家的四倍我國2002年：2歲以內(nèi)為31.1％，5歲以下為18.8%農(nóng)村高于城市性別間無差異第10頁/共29頁2023/3/711項(xiàng)目地區(qū)情況湖南省：貧血率達(dá)76.7％，其中：汨羅72.9％，醴陵77.6％，常寧79.6％湖北省：貧血率達(dá)73.5％，其中：夷陵67.2％，武穴73.6％，老河口79.6％項(xiàng)目地區(qū)貧血現(xiàn)狀非常嚴(yán)重第11頁/共29頁2023/3/712貧血的危害食欲下降，生長發(fā)育遲緩影響機(jī)體免疫能力和抗感染能力損害運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知能力、智力發(fā)育、學(xué)習(xí)能力終身性影響；血紅蛋白正常時(shí)即有影響第12頁/共29頁2023/3/713鐵缺乏的階段鐵耗竭期紅細(xì)胞生成缺鐵期缺鐵性貧血期

鐵的儲(chǔ)存量減少，血清鐵蛋白低于12g/L，但是沒有機(jī)體功能的改變血清鐵減少,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于16％,游離紅細(xì)胞原卟啉增加.工作能力降低

明顯標(biāo)志是小紅細(xì)胞和低血色素的形成第13頁/共29頁2023/3/714可見：尚未出現(xiàn)貧血時(shí)已影響學(xué)習(xí)能力，使孩子不聰明鐵缺乏的孩子遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于貧血者貧血出現(xiàn)時(shí)鐵已耗竭，嚴(yán)重妨礙學(xué)習(xí)能力第14頁/共29頁2023/3/715貧血的判斷第15頁/共29頁2023/3/716判斷標(biāo)準(zhǔn)用血紅蛋白水平指示缺鐵性貧血的程度0-6歲兒童血紅蛋白在11g/dl以下為貧血，低于7g/dl為嚴(yán)重貧血

第16頁/共29頁2023/3/717檢測時(shí)間

兒童出生后5、8、12、24和36月齡時(shí)3歲以上應(yīng)該每年檢測一次第17頁/共29頁2023/3/718貧血的預(yù)防飲食調(diào)整補(bǔ)充鐵劑防治寄生蟲感染第18頁/共29頁2023/3/719飲食調(diào)整母親孕期和哺乳期：檢測并治療貧血，多吃含鐵豐富的食物6個(gè)月以內(nèi)：純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以后：合理添加輔食第19頁/共29頁2023/3/720合理添加輔食：開始添加輔食時(shí)首選鐵強(qiáng)化米粉嬰幼兒每周應(yīng)該吃1-2次動(dòng)物肝臟或動(dòng)物血嬰幼兒每天都要吃肉類第20頁/共29頁2023/3/721嬰幼兒每周動(dòng)物性食品的分配1-2次動(dòng)物肝臟或動(dòng)物血1-2次魚蝦或雞鴨3-4次紅肉，豬肉、羊肉、牛肉每天一個(gè)蛋第21頁/共29頁2023/3/722含鐵食物的制作第22頁/共29頁2023/3/723缺鐵性貧血的治療方法兒童一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血，必須通過補(bǔ)充鐵劑進(jìn)行治療。所有Hb小于110g/L的兒童都需要用鐵劑。第23頁/共29頁2023/3/724貧血的鐵劑治療需連續(xù)服用鐵劑至少3個(gè)月，以糾正貧血并補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備，同時(shí)進(jìn)行飲食調(diào)整。<2歲：每日25mg元素鐵＋100-400微克葉酸2歲以上兒童：每日60mg元素鐵＋400微克葉酸第24頁/共29頁2023/3/725注意事項(xiàng)用藥的連續(xù)性：連續(xù)服用；繼續(xù)補(bǔ)充開藥劑量：一次不要開太多劑量根據(jù)復(fù)診結(jié)果再開藥第25頁/共29頁2023/3/726貧血患兒的轉(zhuǎn)診和復(fù)診經(jīng)病史詢問和臨床檢查可疑為非營養(yǎng)性貧血的患兒，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)診。對(duì)貧血患者，應(yīng)在補(bǔ)充鐵劑和葉酸后1周和4周復(fù)診，并復(fù)查Hb。復(fù)診的目的是觀察療效，調(diào)整治療方案。如果1周后復(fù)診時(shí)病情惡化，或4周后復(fù)診時(shí)病情無好轉(zhuǎn)，均應(yīng)轉(zhuǎn)診。第26頁/共29頁2023/3/727不同鐵劑所含元素鐵元素鐵1mg=葡萄糖酸亞鐵8mg硫酸亞鐵5mg乳酸亞鐵5mg富馬酸亞鐵3mg第27頁/共2