-衛(wèi)生資格-310血液病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-多發(fā)性骨髓瘤(共80題)

-衛(wèi)生資格-310血液病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-多發(fā)性骨髓瘤(共80題)

1.關(guān)于漿細(xì)胞病的定義，說法正確的是解析：null答案：()A.系B淋巴細(xì)胞過度增殖所引起的一組疾病B.系產(chǎn)生免疫球蛋白的淋巴樣漿細(xì)胞過度增殖所引起的一組疾病C.產(chǎn)生免疫球蛋白的淋巴樣漿細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞過度增殖所引起的一種疾病D.系漿細(xì)胞過度增殖所引起的一組疾病E.系漿細(xì)胞或產(chǎn)生免疫球蛋白的淋巴樣漿細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞過度增殖所引起的一組疾病

2.多發(fā)性骨髓瘤大多發(fā)生的年齡段是解析：無答案：(D)A.20歲以下B.40歲以下多見C.40～50歲D.50～60歲E.60歲以上

3.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的定義說法正確的是解析：無答案：(E)A.是B淋巴細(xì)胞增生的惡性腫瘤B.是淋巴結(jié)過度增生引起的惡性腫瘤C.是本周蛋白沉積造成的一組疾病D.是皰疹病毒感染嚴(yán)重引起的一組疾病E.是漿細(xì)胞克隆性增生的惡性腫瘤

4.多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于解析：無答案：(C)A.骨折性骨骼破壞B.壞死性骨骼破壞C.溶骨性骨骼破壞D.增生性骨骼破壞E.感染性骨骼破壞

5.血漿蛋白異常引起的感染中，由病毒感染引起的最常見的癥狀是解析：無答案：(A)A.帶狀皰疹B.心律不齊C.呼吸道癥狀D.腦部病變E.病毒性肝炎

6.漿細(xì)胞瘤的細(xì)胞免疫表型是解析：無答案：(A)A.CD38+、CD56+B.CD3+、CD5-C.CD20、CD56+D.CD20+、CD56+E.CD38+、CD56-

7.漿細(xì)胞病的臨床特征是解析：無答案：(D)A.貧血B.尿中出現(xiàn)本周蛋白C.高鈣血癥D.血清或尿中出現(xiàn)過量的單克隆免疫球蛋白或輕鏈或重鏈片段E.自發(fā)性骨折

8.可確定M蛋白的性質(zhì)并對(duì)骨髓瘤進(jìn)行分型的檢查是解析：無答案：(D)A.血清免疫球蛋白定量測(cè)定B.腎功能檢查C.白細(xì)胞介素D.免疫電泳E.蛋白電泳

9.診斷重鏈病的重要依據(jù)是解析：無答案：(E)A.血清免疫球蛋白定量測(cè)定發(fā)現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多B.尿中出現(xiàn)本周蛋白C.外周血中發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞D.蛋白電泳發(fā)現(xiàn)重鏈E.免疫電泳發(fā)現(xiàn)重鏈

10.對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者為避免誘發(fā)急性腎衰竭，應(yīng)禁止進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(D)A.腎功能的檢查B.尿常規(guī)的檢查C.雙腎B超D.X線靜脈腎盂造影E.腹部平片

11.男性，67歲，微熱、骨痛3個(gè)月入院。查血紅蛋白54S／L，血沉103mm／小時(shí)，IgG30g／L，胸片示右第3前肋病理性骨折。若確診尚須做的檢查是解析：無答案：(A)A.骨髓穿刺檢查B.血漿蛋白電泳C.血清堿性磷酸酶D.血清鐵蛋白E.血鈣、磷的測(cè)定

12.多發(fā)性骨髓瘤最具有診斷意義的是解析：無答案：(B)A.腎功能損害B.骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞C.血清球蛋白增高D.肋骨的病理性骨折E.原因不明的貧血

13.多發(fā)性骨髓瘤引起，腎臟損害的主要原因是解析：無答案：(E)A.脫水B.高鈣血癥C.淀粉樣變性D.高尿酸血癥E.本周蛋白沉積于腎小管

14.有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值解析：無答案：(E)A.異常免疫球蛋白增多B.尿本周蛋白陽性C.病理性骨折D.腎功能障礙E.骨髓中發(fā)現(xiàn)多數(shù)骨髓瘤細(xì)胞

15.男，76歲，5個(gè)月來間斷發(fā)熱伴腰痛，化驗(yàn)Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白電泳未見M帶，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE減低未測(cè)出，骨髓漿細(xì)胞占56％，X線片見L!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XYB-3.gif")有椎體壓縮性骨折，診斷為多發(fā)性骨髓瘤。其類型是解析：血清蛋白電泳見IsG、IeA、IgM均降低的骨髓瘤多為IgE、IgD型、非分泌型、輕鏈型。非分泌型不會(huì)出現(xiàn)尿本周蛋白。答案：(E)A.IgG型B.IgA型C.IgM型D.非分泌型E.輕鏈型

16.男性，56歲。因咽痛驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞呈緡錢樣排列，進(jìn)一步查血沉為100mm／1h末，IgG29．5g／L，IgA4．2g／L，IgM0．8g／L，白蛋白30g,／L，球蛋白50g／L。血紅蛋白、腎功能、多骨骼X線攝片及骨髓涂片均正常。本例最可能診斷是解析：無答案：(E)A.多發(fā)性骨髓瘤B.良性高丙種球蛋白血癥C.華氏巨球蛋白血癥D.輕鏈病E.意義未定單克隆丙種球蛋白血癥(MGUS)

17.男性，62歲。頭昏、乏力半年，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月入院。體檢：貧血貌，頸部、鎖骨上多個(gè)黃豆至蠶豆大小淋巴結(jié)，肝肋下2cm，脾肋下4cmc，化驗(yàn)：Hb65g／L，紅細(xì)胞呈緡錢樣排列，尿本周蛋白陽性，ESR152mm/1h末，IgG12g／L，IeA3g/L，IgM11g／L，骨髓涂片見淋巴樣漿細(xì)胞占0．30(30％)。其最可能診斷是解析：無答案：(B)A.多發(fā)性骨髓瘤B.華氏巨球蛋白血癥C.惡性淋巴瘤D.漿細(xì)胞性白血病E.輕鏈病

18.女性，46歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腰痛4個(gè)月就診?；?yàn)：Hb72g／L，WBC5．6×10^9／L，分類中見4％漿細(xì)胞，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，白蛋白35s／L，球蛋白24g／L，蛋白電泳未見M帶，IgG6g／L，IgA1．0g/1，IgM0．5g／L，IgD0．01g／L。骨髓涂片原漿細(xì)胞加幼漿細(xì)胞占0．32(32％)，胸腰椎攝片見多發(fā)性溶骨性破壞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤，其免疫分型是解析：無答案：(D)A.IgG型B.1ea型C.非分泌型D.輕鏈型E.IgD型

19.以下不是多發(fā)性骨髓瘤常見癥狀的是解析：無答案：(D)A.骨痛B.胸、腰椎壓縮性骨折C.感染D.慢性心功能衰竭E.慢性腎衰竭

20.診斷骨髓瘤漿細(xì)胞比例標(biāo)準(zhǔn)是解析：無答案：(C)A.大于5％B.大于8％C.大于15％D.大于20％E.以上都不是

21.多發(fā)性骨髓瘤治療最重要的藥物是解析：無答案：(B)A.卡莫司汀B.美法侖C.苯丁酸氮芥D.長(zhǎng)春新堿E.伊馬替尼

22.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤治療措施不當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(D)A.MP化療方案B.VAD化療方案C.Mz化療方案D.COP化療方案E.骨髓移植

23.男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個(gè)月。查體：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×10^9／L，PLT70×10^9／L。骨髓異常漿細(xì)胞0．45，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣骨損害。首選口服藥物是解析：無答案：(C)A.苯丁酸氮芥B.格列衛(wèi)C.美法侖D.環(huán)孢素E.潑尼松

24.多發(fā)性骨髓瘤常見類型是解析：無答案：(A)A.IgG型B.IgD型C.IgM型D.輕鏈型E.不分泌型

25.女，65歲，腰痛6個(gè)月，脊椎正側(cè)位X線片見L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XYB-4.gif")呈壓縮性骨折，骨髓檢查見漿細(xì)胞35%，有雙核、三核漿細(xì)胞和火焰狀漿細(xì)胞，血清蛋白電泳見β與γ之間有一M帶。其異常免疫球蛋白類型最可能的是解析：IgA型骨髓瘤骨髓中幼稚漿細(xì)胞的特征可表現(xiàn)雙核、三核漿細(xì)胞和火焰漿細(xì)胞，IgA在血清蛋白電泳時(shí)位于β與γ之間。答案：(B)A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE

26.男性，62歲。腰背痛半年就診。胸腰椎和肋骨攝片示T!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XYB-1.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XYB-3.gif")各椎體呈楔形壓縮，肋骨多處呈溶骨性破壞，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(-)，白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能診斷是解析：無答案：(D)A.骨骼轉(zhuǎn)移癌B.慢性腎炎伴腎性骨病C.骨髓病性貧血D.多發(fā)性骨髓瘤E.高球蛋白血癥

27.男性，56歲。腰痛半年伴面色蒼白就診?；?yàn)：Hb65g/L，尿蛋白(+++)，BUN11mmol/L，Cr200μmol/L，血清蛋白電泳M蛋白占0.42(42%)，骨髓穿刺原漿加幼漿細(xì)胞占0.40(40%)，成熟漿細(xì)胞0.115(11.5%)。診斷為多發(fā)性骨髓瘤。下列哪項(xiàng)不符合其實(shí)驗(yàn)室檢查解析：無答案：(D)A.血沉增快B.血鈣升高C.血尿酸升高D.堿性磷酸酶升高E.球蛋白升高

28.男性，60歲。腰痛3個(gè)月，胸腰椎X線攝片見L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XYB-3.gif")，呈壓縮性骨折，并有骨質(zhì)破壞，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.12(12%)，成熟漿細(xì)胞0.21(21%)，尿本周蛋白陽性。在考慮本例骨髓瘤免疫分型時(shí)，下列哪一型可以除外解析：無答案：(E)A.IgG型B.IgA型C.IgD型D.輕鏈型E.非分泌型

29.患者，女，52歲，腰骶部疼痛6個(gè)月，加劇1周就診。查血沉120mm/h，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。X線檢查顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松，可見"蟲蝕樣"溶骨性病灶，尿蛋白(+)，血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.骨質(zhì)疏松癥B.慢性腎病C.多發(fā)性骨髓瘤D.骨髓轉(zhuǎn)移癌E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

30.漿細(xì)胞白血病骨髓瘤細(xì)胞在血中的數(shù)值應(yīng)超過解析：無答案：(A)A.2．0×10!／LB.3．0×109／LC.6．0×109／LD.4．0×109／LE.5．0×109／L

31.最常見的骨髓瘤類型是解析：無答案：(D)A.IgE型B.IgA型C.IgD型D.IgG型E.IgM型

32.多發(fā)性骨髓瘤其瘤細(xì)胞起源于解析：無答案：(A)A.B淋巴細(xì)胞B.成骨細(xì)胞C.髓系粒細(xì)胞D.T淋巴細(xì)胞E.肥大細(xì)胞

33.男性，38歲。確診肝硬化2年，近因貧血及牙齦出血就診。體檢：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化驗(yàn)：Hb80g／L，WBC2.4×10^9／L，血小板53×10^9／L，IgG22g／L，IgA15g,／L，IgM1．0g／L，骨髓涂片漿細(xì)胞占0．10(10％)，為成熟型。最合適的診斷是解析：無答案：(C)A.肝硬化合并多發(fā)性骨髓瘤B.肝硬化轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枇鯟.肝硬化伴反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥D.意義未定單克隆丙種球蛋白血癥(MGUs)E.骨髓病性貧血

34.男性，57歲。因腰痛、貧血經(jīng)檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤，入院后檢查結(jié)果是Hb83g／L，尿蛋白(+++)，BUN20mmol／L，肌酐200μmol／L，IgG80g／L，IgA3．0g／L，IgM0．8g／L，骨髓涂片原漿細(xì)胞加幼漿細(xì)胞0．16(16％)，成熟漿細(xì)胞0．20(20％)，多處骨骼X線攝片未見異常。該例的臨床分期分組應(yīng)該是解析：無答案：(E)A.ⅠBB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB

35.有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：本周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的輕鏈。答案：(C)A.血黏度增高可以成為血栓的原因B.骨髓瘤細(xì)胞是異常增生的漿細(xì)胞C.本周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)在尿中所致D.骨質(zhì)破壞主要為溶骨性E.常有出血傾向

36.下列哪項(xiàng)不是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因解析：慢性活動(dòng)性肝炎引起的免疫球蛋白增高為多克隆性。答案：(D)A.骨孤立性漿細(xì)胞瘤B.原發(fā)性巨球蛋白血癥C.重鏈病D.慢性活動(dòng)性肝炎E.淋巴瘤

37.男性，49歲。腰痛、水腫半年?；?yàn)：尿蛋白(+++)，尿WBC8～10/HP，尿本-周蛋白(+++)，Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800μmol/L，血肌酐502μmol/L，IgG71g/L，IgA1.2g/L，IgM0.3g/L，骨骼X線攝片示全身多發(fā)性溶骨損害，血鈣4.1mmol/L，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.45(45%)。在考慮本例尿毒癥病因時(shí)，哪項(xiàng)可能性最小解析：無答案：(B)A.本周蛋白腎毒作用B.腎淀粉樣變C.尿酸性腎病D.高鈣血癥E.慢性腎盂腎炎

38.男性，65歲，于某日晨起床時(shí)，突感右上肢劇痛，活動(dòng)受限，隨即來院。查體：右上肢中段畸形，活動(dòng)受限。X線證實(shí)右側(cè)肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細(xì)胞呈串錢狀。血漿A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活躍，漿細(xì)胞0．46。問：引起骨折的基本原因是解析：無答案：(A)A.多發(fā)性骨髓瘤B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥D.老年性骨質(zhì)疏松癥E.原發(fā)性漿細(xì)胞增多癥

39.男性，65歲，于某日晨起床時(shí)，突感右上肢劇痛，活動(dòng)受限，隨即來院。查體：右上肢中段畸形，活動(dòng)受限。X線證實(shí)右側(cè)肱骨中段骨折，并且骨密度普遍減低。查外周血，血紅蛋白90g，部分紅細(xì)胞呈串錢狀。血漿A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。骨髓穿刺示增生活躍，漿細(xì)胞0．46。問：對(duì)該患者治療中首選的藥物或療法是解析：無答案：(A)A.MP方案(馬法蘭、潑尼松)B.皮質(zhì)激素C.干擾素D.青霉胺E.血漿交換

40.一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時(shí)，Hb90g／L，骨髓中異常漿細(xì)胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。問：如果該患者的IgM為37g／L，有助于確診為IgM性多發(fā)性骨髓瘤的檢查是解析：無答案：(C)A.血清乳酸酶升高B.尿本周蛋白陽性C.骨髓出現(xiàn)多發(fā)性溶骨病變D.IgD升高E.血磷升高

41.一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時(shí)，Hb90g／L，骨髓中異常漿細(xì)胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。問：如果該患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明顯溶骨性病變，說法不正確的是解析：無答案：(B)A.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(不分泌型)B.可完全排除多發(fā)性骨髓瘤C.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(IgA)D.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(IgG)E.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(IgD)

42.一男性老年病人，臨床出現(xiàn)骨痛，頭暈、血沉111mm／小時(shí)，Hb90g／L，骨髓中異常漿細(xì)胞30％，疑診為多發(fā)性骨髓瘤。問：多發(fā)性骨髓瘤難治性病人可選用的治療方案是解析：無答案：(C)A.MP方案B.DA方案C.VAD方案D.VP方案E.MOPP方案

43.男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；?yàn)：Hb80g／L，WBC3．8×10^9／L，血小板56×10^9／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L!，L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XYB-3.gif")有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。問：本患者最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.再生障礙性貧血B.骨轉(zhuǎn)移癌C.慢性腎炎加腎性骨病D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E.多發(fā)性骨髓瘤

44.男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及。化驗(yàn)：Hb80g／L，WBC3．8×10^9／L，血小板56×10^9／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L!，L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XYB-3.gif")有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。問：為明確診斷，最有意義的輔助檢查是解析：無答案：(A)A.骨髓穿刺涂片B.腎功能測(cè)定C.堿性磷酸酶測(cè)定D.促甲狀旁腺激素測(cè)定E.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

45.男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及。化驗(yàn)：Hb80g／L，WBC3．8×10^9／L，血小板56×10^9／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L!，L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_XYB-3.gif")有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。問：本例檢查結(jié)果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0．05(5％)，成熟漿細(xì)胞0．07(7％)，患者最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤C.非分泌性多發(fā)性骨髓瘤D.IgG型多發(fā)性骨髓瘤E.IgD型多發(fā)性骨髓瘤

46.男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞問：為進(jìn)一步明確診斷，下一步需要的檢查是解析：無答案：(B)A.肝功能B.骨髓檢查C.磁共振D.腰椎MRIE.B超

47.男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞問：骨髓中發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞0．54，最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.急性白血病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.多發(fā)性骨髓瘤E.淋巴瘤

48.男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞問：可采用以下治療，除外解析：無答案：(C)A.干擾素B.美法侖C.維A酸D.帕米膦酸二鈉E.造血干細(xì)胞移植

49.男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10^9/L，血小板68×10^9/L，ESR180mm/h，尿蛋白(++)，骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。問：本例最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B.淋巴瘤C.多發(fā)性骨髓瘤D.漿細(xì)胞白血病E.急性溶血性貧血

50.男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10^9/L，血小板68×10^9/L，ESR180mm/h，尿蛋白(++)，骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。問：如行X線檢查，最有診斷意義的是解析：無答案：(A)A.圓形穿鑿樣溶骨損害B.骨密度增高C.肋骨骨折D.胸椎壓縮性骨折E.股骨骨折

51.男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10^9/L，血小板68×10^9/L，ESR180mm/h，尿蛋白(++)，骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。問：生化改變下列哪項(xiàng)不符合解析：無答案：(E)A.高鈣血癥B.氮質(zhì)血癥C.蛋白尿D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白E.血黏度顯著減低

52.男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10^9/L，血小板68×10^9/L，ESR180mm/h，尿蛋白(++)，骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。問：與診斷不符的血液學(xué)改變是解析：無答案：(A)A.無幼粒、幼紅細(xì)胞B.漿細(xì)胞增多C.血片中見紅細(xì)胞排成緡錢狀D.血沉顯著加快E.全血細(xì)胞減少

53.患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。問：首選治療應(yīng)是解析：無答案：(C)A.長(zhǎng)春新堿+潑尼松B.馬利蘭+潑尼松C.馬法蘭+潑尼松D.長(zhǎng)春新堿+阿霉素+地塞米松E.卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長(zhǎng)春新堿

54.患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。問：下列哪項(xiàng)檢查可估計(jì)瘤細(xì)胞的負(fù)荷量解析：無答案：(E)A.骨髓中漿細(xì)胞比例B.有無髓外漿細(xì)胞瘤C.血清異常免疫球蛋白量D.尿中本周氏蛋白的含量E.血清β2微球蛋白量

55.男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395(39.5%)。擬診為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。問：下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，最有助于確定本例的診斷解析：無答案：(A)A.骨髓涂片異常漿細(xì)胞超過0.30(30%)B.骨骼X線攝片有多處骨質(zhì)破壞C.免疫球蛋白測(cè)定有單株Ig升高D.腎功能損害E.血漿黏度升高

56.男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395(39.5%)。擬診為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。問：血清蛋白電泳出現(xiàn)一峰高尖、底狹窄的單克隆蛋白，稱為M蛋白，這主要是因?yàn)榻馕觯簾o答案：(A)A.此類蛋白為單克隆細(xì)胞所分泌B.此蛋白主要見于骨髓瘤患者C.此蛋白主要見于巨球蛋白血癥D.此蛋白主要見于意義未定單克隆丙種球蛋白血癥(MCUS)E.此蛋白是單核-巨噬細(xì)胞所分泌

57.男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395(39.5%)。擬診為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。問：MM腎損害最主要原因是解析：無答案：(B)A.反復(fù)腎盂腎炎發(fā)作B.本-周蛋白對(duì)腎小管毒性作用C.尿酸性腎病D.腎淀粉樣變E.骨髓瘤細(xì)胞腎浸潤(rùn)

58.男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診。化驗(yàn)：尿蛋白(+++)，白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395(39.5%)。擬診為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。問：【假設(shè)信息】假如在病程后期病人高熱、咳嗽、兩肺有濕啰音，患者外周血涂片漿細(xì)胞占0.23(23%)，漿細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)2.2×10^9/L。此時(shí)的診斷是解析：無答案：(D)A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B.肺炎C.原發(fā)性漿細(xì)胞性白血病D.繼發(fā)性漿細(xì)胞性白血病E.終末期多發(fā)性骨髓瘤

59.女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診。化驗(yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。問：以下檢查與MM的分期有關(guān)，除了解析：無答案：(B)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血鈣測(cè)定D.Ig定量檢查E.多骨骼X線攝片

60.女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。問：本例檢查結(jié)果：Hb105g/L，WBC5.9×10^9/L，尿蛋白(+++)，尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，血沉112mm/h，血鈣3mmol/L，IgG56g/L，顱骨、胸骨、肋骨、骨盆均見有蟲蝕樣溶骨破壞，血漿黏度1.96。此患者的臨床分期是解析：無答案：(E)A.ⅠBB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB

61.女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診。化驗(yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。問：關(guān)于MM實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：無答案：(C)A.80%左右患者血清中有M蛋白B.血沉普遍增快C.大多數(shù)人血清堿性磷酸酶升高D.約30%患者血鈣升高E.部分患者有腎功能損害

62.女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診。化驗(yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。問：本患者最佳治療選擇是解析：無答案：(D)A.半體照射B.骨髓移植C.MP方案D.M2方案加干擾素E.CHOP方案加干擾素

63.女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診。化驗(yàn)：尿蛋白(+++)，WBC5～10個(gè)/HP，尿本周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20(20%)，此類細(xì)胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。問：下列哪項(xiàng)因素與MM預(yù)后關(guān)系不大解析：無答案：(D)A.臨床分期B.腎功能損害C.血、尿β2.gif")微球蛋白D.淀粉樣變E.漿細(xì)胞標(biāo)記指數(shù)

64.患者女性，62歲，因鎖骨包塊1月入院。入院檢查：淺表淋巴結(jié)無腫大，左鎖骨可及2×3cm大小的包塊，肝脾肋下未觸及，Hb90g／L，WBC3．1×10^9／L，PLT78×10^9／L，血沉97mm／小時(shí)，X線顯示左鎖骨可見2×3cm大小的結(jié)節(jié)，頭顱骨、腰椎、骨盆可見多個(gè)溶骨性破壞，骨髓漿細(xì)胞比例23％，尿蛋白(++)。問：對(duì)該病人的診斷意義最大的檢查是解析：無答案：(B)A.血尿素氮、肌酐B.血免疫球蛋白的測(cè)定C.血常規(guī)D.血磷的測(cè)定E.血鈣的測(cè)定

65.患者女性，62歲，因鎖骨包塊1月入院。入院檢查：淺表淋巴結(jié)無腫大，左鎖骨可及2×3cm大小的包塊，肝脾肋下未觸及，Hb90g／L，WBC3．1×10^9／L，PLT78×10^9／L，血沉97mm／小時(shí)，X線顯示左鎖骨可見2×3cm大小的結(jié)節(jié)，頭顱骨、腰椎、骨盆可見多個(gè)溶骨性破壞，骨髓漿細(xì)胞比例23％，尿蛋白(++)。問：該患者最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.原發(fā)性漿細(xì)胞增多癥D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

66.男性，54歲，因舉重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細(xì)胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折問：患者最可能診斷是解析：無答案：(B)A.急性白血病B.多發(fā)性骨髓瘤C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.淋巴瘤

67.男性，54歲，因舉重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細(xì)胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折問：首選藥物是解析：無答案：(B)A.干擾素B.美法侖C.維A酸D.帕米膦酸二鈉E.羥基脲

68.男性，54歲，因舉重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)H