河北工程大學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)試卷后附答案

河北工程大學(xué)成人教育20/20學(xué)年第學(xué)期試卷(卷)課程：任課教師：教學(xué)點(diǎn)：考試方式：〔開、閉〕卷專業(yè)與班級：姓名：學(xué)號：分?jǐn)?shù)：.....................................................................一、單項(xiàng)選擇題〔2.5*20=50分〕

1．成人女性血紅蛋白正常參考值為多少g／L

A.100～140

B.140～170

C.120～160

D.110~150

E.170~200

2．紅細(xì)胞和血紅蛋白均增高的心臟病是

A.高血壓性心臟病

B.慢性肺源性心臟病

C.冠心病

D.貧血性心臟病

E.風(fēng)濕性心臟病

3．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于

A.上消化道出血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.白血病

4．以下正常值中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005～0.015

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(4.0~10.0)*109

C.嗜酸性粒細(xì)胞0.5%~5%

D.嗜中性粒細(xì)胞20%~40%

E.血小板數(shù)(100～300)×109

5．中度貧血是指血紅蛋白量為：

A.＞90g/L

B.

90g/L～60g/L

C.60g/L～30g/L

D.

＜60g／L

E.

＜30g/L

6.以下哪項(xiàng)屬小細(xì)胞低色素性貧血：

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.急性失血性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血

7.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是：

A.

急性溶血

B.

急性中毒C.急性感染

D.大面積燒傷

E.惡性腫瘤

8.以下哪種疾病引起白細(xì)胞總數(shù)減少：

A.尿毒癥

B.急性中毒

C.化膿性感染

D.傷寒

E.急性心肌梗死

9．有關(guān)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以下各項(xiàng)中不正確的選項(xiàng)是

A.＞10×109/L為白細(xì)胞增多

B.＜4×109/L為白細(xì)胞減少

C.化膿性感染，白細(xì)胞增多

D.革蘭氏陰性桿菌感染，白細(xì)胞可減少

E.白細(xì)胞增多和淋巴細(xì)胞增多常一致

10.急性失血時(shí)血象最早的變化是：

A.血小板減少

B.血紅蛋白減少

C.白細(xì)胞升高

D.白細(xì)胞減少

E.血小板減少增高

11．嗜酸性粒細(xì)胞增多見于

A.急性出血

B.急性感染

C.過敏性疾病

D.肺結(jié)核

E.傷寒

12．淋巴細(xì)胞增多見于

A.化膿性感染

B.寄生蟲病

C.病毒性感染D.皮膚病

E.過敏性疾病

13．以下除哪種情況外，都可引起血小板減少

A.再生障礙性貧血

B.急性大失血

C.放射病

D.脾功能亢進(jìn)

E.彌散性血管內(nèi)凝血

14．出血時(shí)間延長見于：

A.上消化道出血

B.肺出血

C.腦出血

D.血小板減少

E.紅細(xì)胞減少

15．凝血埋單縮短見于：

A.血友病

B.嚴(yán)重肝病

C.無纖維蛋白血癥

D.DIC

E.纖維蛋白溶解活性亢進(jìn)

16.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多最常見于：

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.未治療的缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.淋巴瘤

E.再生障礙性貧血

17.通常作為判斷貧血治療效果和治療性試驗(yàn)的指標(biāo)是：

A.RBC

B.Hb

C.Ret

D.Hct

E.ESR

18.MCH是指：

A.平均紅細(xì)胞體積

B.平均紅細(xì)胞血紅蛋白量

C.

紅細(xì)胞壓積

D.紅細(xì)胞體積分布寬度

E.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度

19.反映紅細(xì)胞體積大小變異的指標(biāo)為：

A.MCV

B.MPV

C.RDW

D.HCT

E.ESR

20.以下哪種成分增高可導(dǎo)致血沉增快：

A.白細(xì)胞

B.白蛋白

C.球蛋白

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞

E.血小板

二、論述題

〔5*10=50分〕

1.試述中性粒細(xì)胞增高的病理意義。

2.試述中性粒細(xì)胞減少的病理意義。

3.

試述尿糖陽性臨床意義。

4.

試述病理性蛋白尿的臨床意義。

5.

試述內(nèi)生肌酐清除率測定的臨床意義。

6.

懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做哪些檢查？分析可能會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果。

7.

分析乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查的臨床意義。

8.

試述血清鉀升高的臨床意義。

9.

試述漏出液與滲出液的鑒別點(diǎn)。

10.

試述化膿性、結(jié)核性及病毒性腦膜炎腦脊液檢查的鑒別要點(diǎn)。

參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.D

2.BA

3.D

4.D

5.B

6.A

7.C

8.D

9.E

10.C

11.C

12.C

13.B

14.D

15.D

16.C

17.C

18.B

19.C

20.C

二、論述題

1.中性粒細(xì)胞病理性增多常見于：①急性感染，特別是急性化膿性感染，為其最常見的原因；②嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞，如嚴(yán)重外傷及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血等；③急性大出血，特別是內(nèi)出血時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增多；④急性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、急性鉛中毒等；⑤白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。

2.中性粒細(xì)胞減少常見于：①某些革蘭陰性桿菌感染(如傷寒、副傷寒等)、某些病毒感染(如流感、病毒性肝炎等)及某些原蟲感染〔如瘧疾、黑熱病等〕；②血液病，如再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等；③物理、化學(xué)因素?fù)p傷，如*線、γ射線等物理因素和氯霉素、抗腫瘤藥等化學(xué)因素?fù)p傷骨髓；④脾功能亢進(jìn)。

3.

尿糖陽性臨床意義：①血糖增高性糖尿：見于糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣〔Cushing〕綜合征、胰腺炎、胰腺癌等。其中以糖尿病最常見。②血糖正常性糖尿：由于腎小管重吸收葡萄糖的功能減退致，又稱腎性糖尿。常見于慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿等。③生理性糖尿，見于大量進(jìn)食碳水化合物、靜脈注射大量葡萄糖后。④應(yīng)激性糖尿，見于顱腦外傷、急性腦血管病、急性心肌梗死等。⑤其他糖尿：因進(jìn)食或體內(nèi)代謝失調(diào)可出現(xiàn)乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。

4.

①腎小球性蛋白尿：為最常見的一種蛋白尿。常見于急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等。②腎小管性蛋白尿：常見于腎盂腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管損傷及腎移植術(shù)后。③混合性蛋白尿：腎臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿。常見于慢性腎炎、腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病型腎病綜合征等。④溢出性蛋白尿：見于溶血性貧血、擠壓綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈病及漿細(xì)胞病等。⑤組織性蛋白尿：炎癥或藥物刺激腎小管分泌蛋白質(zhì)增多或腎組織被破壞引起的蛋白尿。⑥假性蛋白尿：由于尿內(nèi)混有血、膿、粘液、陰道分泌物等而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽性。

5.〔1〕判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)：成人內(nèi)生肌酐清除率漿至50ml∕L時(shí)血清尿素氮、肌酐仍在正常范圍，故是反映腎小球?yàn)V過功能下降的敏感指標(biāo)。

〔2〕評估腎功能的損害程度：內(nèi)生肌酐清除率70ml～51ml/min為輕度損害；50ml～31

ml/min為中度損害；﹤30

ml/min為重度損害。

〔3〕指導(dǎo)治療：內(nèi)生肌酐清除率﹤30ml～40ml/min，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入；﹤30ml/min噻嗪類利尿劑治療常無效；﹤10ml/min應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行透析治療。

6.

懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做血清蛋白測定及血清蛋白電泳，血清膽紅素，血清酶學(xué)等肝功能檢查，還應(yīng)加查肝癌腫瘤標(biāo)志物、血脂、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。其結(jié)果分析如下：①血清總蛋白、白蛋白正?；蚪档停虻鞍卓缮?，

A/G倒置；蛋白電泳表現(xiàn)為白蛋白及α1、α2、β球蛋白減少，γ球蛋白增加。②STB、UCB及CB輕升高或正常。尿膽原可陽性或減少或缺如，尿膽紅素陽性或陰性。③轉(zhuǎn)氨酶〔ALT、AST〕輕度升高或正常，MAO

活性增加，LDH及ALP中度或明顯升高

，GGT顯著升高，血清膽堿酯酶活性降低。④AFP常＞300μg/L，α-L-巖藻糖苷酶〔AFU〕及CAl25水平可明顯升高。⑤膽固醇、血清甘油三酯及低密度脂蛋白可能降低，

空腹血糖降低，C反應(yīng)蛋白增高，HBsAg陽性等。

7.

乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查的臨床意義：①HBsAg本身不具傳染性，但因常與乙型肝炎病毒〔HBV〕同時(shí)存在，故作為傳染性標(biāo)志之一。HBsAg陽性見于急性乙型肝炎潛伏期、HbsAg攜帶者。②抗-HBs是保護(hù)性抗體，有抗感染力。③HBsAg陽性，說明乙型肝炎處于活動(dòng)期，提示HBV在體內(nèi)復(fù)制，傳染性較強(qiáng)；HBeAg持續(xù)陽性，說明肝細(xì)胞損害較重，且易轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎或肝硬化。HBeAg轉(zhuǎn)為陰性，表示病毒停止復(fù)制。④抗-HBe陽性，表示大部分病毒被消除，復(fù)制減少，傳染性較小。⑤HBcAg一般情況下在血清中不易檢測到游離態(tài)。HBcAg陽性，表示血清中HBV較多，復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，預(yù)后較差。⑥抗-HBc對機(jī)體無保護(hù)作用，是HBV在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制的標(biāo)志，提示該血液有傳染性。

8.

血清鉀升高的臨床意義：①攝入過多，如高鉀飲食、輸入大量庫存血、靜脈輸注大量鉀鹽等；②排出減少，如急性腎衰竭，長期使用潴鉀利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等；③細(xì)胞內(nèi)鉀外移，如嚴(yán)重溶血或組織損傷、急性酸中毒或組織缺氧、家族性高血鉀性周期性麻痹等。

9.

滲出液與漏出液的鑒別見下表：

10.化膿性、結(jié)核性與病毒性腦膜炎腦脊液檢查的鑒別見下表：

化膿性、結(jié)核性與病毒性腦膜炎腦脊液檢查的鑒別

化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎病毒性腦膜炎

外觀乳白色、混濁毛玻璃樣混濁透明

凝固凝塊形成薄膜〔－〕

細(xì)胞數(shù)〔×106/L〕＞200＜200輕度增加

主要細(xì)胞中性粒細(xì)胞早期為中性粒細(xì)胞，中晚期為淋巴細(xì)胞早期為中性粒細(xì)胞，晚