工傷賠償協(xié)議書共15篇

1/1工傷賠償協(xié)議書（共15篇）

篇1：工傷賠償協(xié)議書甲方：__公司。

法定代表人：

乙方：__，男，身份證號：，住__

甲乙雙方于年月日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經(jīng)平等、友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守：

一、甲乙雙方共同確認(rèn)，乙方在甲方工地所受的傷為工傷;

二、甲乙雙方共同確認(rèn)，以__司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論為準(zhǔn)，即乙方為__級傷殘;

三、甲方總計(jì)賠償乙方金額：包括一次性工傷補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金營養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抗龈黜?xiàng)費(fèi)用(不包括甲方已墊支的醫(yī)療費(fèi)),合計(jì)人民幣：__(大寫：__)?？鄢曳皆严蚣追浇柚У腳_元，甲方在簽訂本協(xié)議時，實(shí)際應(yīng)向乙方一次性支付：__元(大寫：__圓正)。

四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，任何時間、任何情況下，乙方均無權(quán)就本工傷一事向__公司提出其他任何要求;

五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權(quán)利。

六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

七、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)：

1、

2、

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。

甲方：__公司乙方：

代表人：

年月日年月日

【工傷賠償協(xié)議書模板集錦7篇】

篇2：工傷賠償協(xié)議書甲方：

乙方：（受傷者）_______（身份證證件號碼___）

受傷事由：

現(xiàn)已出院。乙方多次要求甲方根據(jù)目前出院后康復(fù)情況給予一次性解決賠償，

甲、乙雙方達(dá)成一致同意意見。協(xié)議如下：

1.甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)，交通費(fèi)以及國家法律法規(guī)規(guī)定相關(guān)費(fèi)用，共計(jì)人民幣捌萬元整。

2.甲方給予乙方住院期間生活費(fèi)報銷___元，乙方需按真實(shí)票據(jù)予以報銷。

3.甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)___元。

4.因乙方為甲方職工，甲方已為乙方辦理職工工傷保險，乙方后期需配合甲方辦理保險結(jié)案相關(guān)手續(xù)和提供相關(guān)資料。

5.付款方式，甲方____年____月___日付給乙方___元，剩余款項(xiàng)由乙方班長（郭烈清）待公司辦完相關(guān)事宜后，一次性付給乙方。

6.甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動關(guān)系。

7.甲、乙雙方簽字后生效，此協(xié)議一式貳份，各執(zhí)一份。

甲方：北京新帥建筑工程有限公司___乙方簽字：

甲方代表:

日期：____年____月____日日期：____年____月____日

篇3：工傷賠償協(xié)議書甲方:________公司

乙方:________，性別________，年齡________，身份證號:________________

住址:________________，聯(lián)系電話:________________。

乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:

一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)________元;其他費(fèi)用________元，共計(jì)________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項(xiàng)________元取得。

二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。

自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。

三、違約責(zé)任:

因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

甲方:________乙方:________

時間:________________時間:________________

相關(guān)知識

《勞動法》第57條規(guī)定：“國家建立傷亡事故和職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報告和處理制度?？h級以上各級人民政府勞動行政部門、有關(guān)部門和用人單位應(yīng)當(dāng)依法對勞動者在勞動過程中發(fā)生的傷亡事故和勞動者的職業(yè)病狀況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、報告和處理。”該條雖然從維護(hù)勞動者的合法權(quán)益和國家的勞動安全制度出發(fā)，規(guī)定縣級以上各級人民政府勞動行政部門、有關(guān)部門和用人單位應(yīng)當(dāng)依法對工傷事故進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、報告和處理，但是并沒有規(guī)定勞動者和用人單位之間的工傷賠償必須由勞動部門進(jìn)行處理。同時，最高人民法院行政審判庭在2月15日答復(fù)山西省高級人民法院《關(guān)于如何理解和執(zhí)行第五十七條的請示》中指出，根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，勞動行政部門無權(quán)作出強(qiáng)制企業(yè)支付工傷職工醫(yī)療費(fèi)用的決定。因此，我們可以看出，《勞動法》第57條關(guān)于勞動行政部門對工傷事故進(jìn)行處理的規(guī)定，并不具有強(qiáng)制性，也就是說勞動行政部門無權(quán)就勞動者與用人單位之間的工傷賠償進(jìn)行強(qiáng)制處理，該條不是強(qiáng)制性規(guī)范。這里所說的“統(tǒng)計(jì)、報告和處理”，應(yīng)該理解為國家從行政管理的角度出發(fā)，對工傷事故進(jìn)行監(jiān)督管理，以監(jiān)督用人單位加強(qiáng)對勞動者的勞動安全保護(hù)，督促用人單位對工傷事故進(jìn)行積極賠償。

《安全生產(chǎn)法》第70條第2款規(guī)定：“單位負(fù)責(zé)人接到事故報告后，應(yīng)當(dāng)迅速采取有效措施，組織搶救，防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，并按照國家有關(guān)規(guī)定立即如實(shí)報告當(dāng)?shù)刎?fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報，不得故意破壞事故現(xiàn)場、毀滅有關(guān)證據(jù)?！薄镀髽I(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》第6條規(guī)定：“企業(yè)負(fù)責(zé)人接到重傷、死亡、重大死亡事故報告后，應(yīng)當(dāng)立即報告企業(yè)主管部門和企業(yè)所在地勞動部門、公安部門、人民檢察院、工會。”該兩部法律(法規(guī))僅是規(guī)定發(fā)生工傷事故后，單位有責(zé)任上報安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。

《工傷認(rèn)定辦法》第4條第1款規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。”第5條規(guī)定：“用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請?！?/p>

那么，未經(jīng)過工傷認(rèn)定的工傷事故是否可以私了呢?工傷認(rèn)定的主要價值在于通過確認(rèn)職工受傷害情形是否為工傷來固定工傷職工與用人單位之間的'權(quán)利義務(wù)關(guān)系，具體權(quán)利義務(wù)仍需適用實(shí)體性法律法規(guī)另行確定。其法律后果可以分為兩類：對于參加工傷保險的職工而言，認(rèn)定工傷后，支付工傷保險待遇的義務(wù)主要由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)，屬公權(quán)性質(zhì);用人單位則有依據(jù)法律法規(guī)規(guī)定支付就業(yè)補(bǔ)助金和傷殘津貼等義務(wù)，屬私權(quán)性質(zhì)。對未參加工傷保險的職工而言，認(rèn)定工傷后，用人單位負(fù)有承擔(dān)全部工傷待遇的義務(wù)，純粹屬于私權(quán)性質(zhì)。因此，工傷認(rèn)定是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險待遇的前提條件，即未經(jīng)過工傷認(rèn)定，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得支付工傷保險待遇。但是用人單位和勞動者對工傷(賠償)的私了，純屬用人單位與勞動者之間的事情和權(quán)利，亦屬于勞動者對自身受賠償權(quán)利的處分;如果用人單位或者勞動者試圖從社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲得工傷待遇，則仍需要先進(jìn)行工傷認(rèn)定。而工傷之所以私了，一般都是用人單位未對勞動者投工傷保險，所產(chǎn)生的工傷待遇全部要由用人單位支付。在這種情況下，工傷認(rèn)定并不是工傷賠償私了的必要的前提條件。

綜上所述，我們可以看出，對于工傷事故賠償，法律法規(guī)并未規(guī)定必須通過勞動行政部門進(jìn)行處理。恰恰相反，我國相關(guān)法律都規(guī)定了勞動爭議可以由用人單位和勞動者協(xié)商解決。比如，《勞動法》第77條規(guī)定：“用人單位與勞動者發(fā)生勞動爭議，當(dāng)事人可以依法申請調(diào)解、仲裁、提起訴訟，也可以協(xié)商解決?！薄秳趧訝幾h調(diào)解仲裁法》第4條規(guī)定：“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議。”而這些“勞動爭議”當(dāng)然包括因?yàn)榘l(fā)生工傷事故而產(chǎn)生的勞動者與用人單位之間的勞動爭議了。如果用人單位沒有對工傷事故進(jìn)行上報，僅是違反勞動行政管理的問題，可以由勞動行政部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定對用人單位進(jìn)行行政處罰。但是對于工傷事故的賠償方式問題，法律法規(guī)并未禁止用人單位和勞動者進(jìn)行私了。因此，工傷賠償協(xié)議(即私了方式)并未違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，不能認(rèn)為無效。

在現(xiàn)實(shí)中往往存在這種情況：職工一旦發(fā)生工傷事故，用人單位和工傷職工選擇了私了，但是單位卻利用職工的劣勢地位，借機(jī)“壓價”，以減少用工成本、壓低賠償金額、一勞永逸地打發(fā)勞動者，同時又可以逃避行政主管部門的安全責(zé)任處罰。但是對于工傷職工來說，在這種情況下的私了卻使自己的權(quán)益受到嚴(yán)重的侵犯，將來的生活無從保障。(當(dāng)然，例外情況也是存在的。比如，山東省章丘市有一家企業(yè)，從來不為職工繳納工傷保險，而每當(dāng)其員工因工死亡時，其老板總是以高于工亡法定賠償金額1.5—2倍的數(shù)額對工亡職工的家屬進(jìn)行賠償，以便花錢買“平安”。)在這種情況之下，工傷職工是享有“反悔”的權(quán)利的(注意：需要在法定期限之內(nèi))。例如：勞動者發(fā)生工傷事故后，其法定工傷待遇應(yīng)是20萬元，而其與用人單位的協(xié)議賠償金額為15元;那么勞動者則可以在一定期限之內(nèi)申請人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷該協(xié)議，追回應(yīng)該得到而沒有得到的另外5萬元。那么勞動者請求變更或者撤銷工傷賠償協(xié)議的法律依據(jù)在哪呢?

工傷職工與用人單位之間達(dá)成的工傷賠償協(xié)議其實(shí)質(zhì)就是一個合同?！逗贤ā返?4條規(guī)定：“下列合同，當(dāng)事人一方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷：(一)因重大誤解訂立的;(二)在訂立合同時顯失公平的。一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實(shí)意思的情況下訂立的合同，受損害方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷?！笨梢?，工傷賠償協(xié)議在具有“可變更、可撤銷”情形時，勞動者在進(jìn)行勞動能力鑒定后，確定工傷賠償協(xié)議存在上述法定情形時，可以申請人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷該協(xié)議。但是，不論勞動者是否先要求撤銷該工傷賠償協(xié)議，勞動者均可向勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁。那么，申請勞動仲裁的法定期限又是如何計(jì)算的呢?

《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定：“勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算?！碑?dāng)事人就工傷待遇達(dá)成賠償協(xié)議分為兩種情況，一種情況是，勞動者發(fā)生工傷后，在未經(jīng)勞動行政部門認(rèn)定工傷和評定傷殘等級的情形下，勞動者與用人單位就工傷達(dá)成賠償協(xié)議后，勞動者又提請仲裁的，勞動爭議仲裁委員會應(yīng)以工傷認(rèn)定書和傷殘等級鑒定結(jié)論作為受理案件的條件，以傷殘等級鑒定結(jié)論送達(dá)勞動者之日為申訴時效的起算點(diǎn)。另一種情況是，勞動者發(fā)生工傷后，在已認(rèn)定工傷和評定傷殘等級的情形下，勞動者與用人單位就工傷待遇達(dá)成賠償協(xié)議后，勞動者又提請仲裁的，仲裁委員會應(yīng)以雙方賠償協(xié)議簽訂之日作為申訴時效的起算點(diǎn)。勞動爭議仲裁委員會審理上述案件時，不以撤銷賠償協(xié)議作為前提條件，而應(yīng)按照工傷保險待遇，裁決用人單位補(bǔ)足原先雙方協(xié)議低于工傷保險待遇的差額部分。

篇4：工傷賠償協(xié)議書如何寫甲方:________身份證號:________________

乙方:________________身份證號:________

就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達(dá)成賠償協(xié)議如下:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用，合計(jì)人民幣________元(大寫:________)。

2、上述款項(xiàng)當(dāng)于乙方簽字確認(rèn)后先行支付________元，余款元待乙方提供甲方報保險所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。

3、乙方須協(xié)助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________

________年________月________日________年________月________日

相關(guān)知識

工傷事故賠償協(xié)議簽訂注意事項(xiàng)

根據(jù)我國《勞動法》第77條規(guī)定：用人單位與勞動者發(fā)生勞動爭議，當(dāng)事人可以依法申請調(diào)解、仲裁、提起訴訟，也可以協(xié)商解決。工傷事故爭議也屬于勞動爭議，對于工傷事故的損害賠償，法律同樣允許用人單位與勞動者通過協(xié)商進(jìn)行解決，一方面體現(xiàn)了民法中當(dāng)事人意思自治的原則，另一方面也節(jié)省了訴訟或仲裁的成本。

勞動者在與用人單位簽訂工傷事故賠償協(xié)議時，應(yīng)當(dāng)注意以下方面：

協(xié)議簽訂前是否有申請工傷認(rèn)定。

通過工傷事故賠償協(xié)議解決糾紛前，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行工傷認(rèn)定，根據(jù)《工傷保險條例》第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

進(jìn)行工傷認(rèn)定的目的是對該起事故定性，明確該起事故雙方的權(quán)利義務(wù)。

協(xié)議簽訂前是否有進(jìn)行勞動能力鑒定

職工的勞動能力鑒定結(jié)果將直接影響職工的工傷保險待遇及賠償標(biāo)準(zhǔn)，故在簽訂賠償協(xié)議時，如果職工的勞動能力受到影響，那么就應(yīng)申請勞動能力鑒定，以確定職工應(yīng)得的賠償金額。

申請勞動能力鑒定以工傷認(rèn)定書為前提，勞動能力鑒定的目的是明確賠償金額的標(biāo)準(zhǔn)，比如一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。如果勞動者未申請勞動能力鑒定，無法評估傷殘等級，此時賠償協(xié)議中的'賠償金額的確定難以做到公平合理。另外，如果勞動者本人堅(jiān)持不進(jìn)行勞動能力鑒定，那就不能享受一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的待遇。

關(guān)于賠償?shù)捻?xiàng)目范圍

賠償協(xié)議中對賠償項(xiàng)目的約定是否明確，《工傷保險條例》第二十九條至第四十三條對工傷保險待遇作出了明確的規(guī)定，主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)療費(fèi);住院伙食補(bǔ)助費(fèi);誤工費(fèi)(停工留薪期待遇);護(hù)理費(fèi);職工因工致殘享受的待遇(包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金);因工死亡賠償(包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金)。若還有上述未提及之項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)由雙方在協(xié)議中明確約定，盡量避免模糊與歧義。另外，勞動者如果對計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)不明確，可向當(dāng)?shù)氐膭趧颖Ｕ闲姓块T咨詢，確定雙方約定的賠償數(shù)額是否公平合理，避免將來再因賠償數(shù)額發(fā)生糾紛。

謹(jǐn)慎對待放棄其余權(quán)利之條款

工傷事故賠償協(xié)議中常見“職工一次性獲得賠償后不得再向企業(yè)主張其他權(quán)利”、“協(xié)議雙方履行后，糾紛了結(jié)”或類似條款，用人單位與勞動者對該類條款立場不同，用人單位簽訂協(xié)議的目的在于一次性解決糾紛，避免未來的麻煩，該類條款主要體現(xiàn)用人方的利益;勞動者相比用人單位而言處于弱勢，不免會受到此該類條款的限制，應(yīng)當(dāng)在力所能及的范圍內(nèi)在與用人單位進(jìn)行協(xié)商時盡量減少乃至排除協(xié)議中出現(xiàn)此類條款。

篇5：工傷賠償協(xié)議書范本甲方：

乙方：

乙方于年月日起到甲方處工作。年月日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后，甲方對乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施，并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用?，F(xiàn)已初步治療終結(jié)，尚需要在家靜養(yǎng)。

經(jīng)雙方平等協(xié)商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關(guān)系，并就乙方工傷賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)以及其他費(fèi)用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項(xiàng)工傷傷殘損害賠償款共計(jì)5元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項(xiàng)社會保險金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)520XX元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。

第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付給乙方該筆數(shù)額為520XX元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方亦不再對乙方負(fù)有任何賠償責(zé)任。

第五、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系。

第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實(shí)有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方。

第九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。

第十、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

中間人：

1.