壓瘡的護(hù)理的學(xué)習(xí)材料

壓瘡的護(hù)理的學(xué)習(xí)材料第1頁/共19頁

學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握壓瘡的概念。2、熟悉壓瘡發(fā)生的原因。3、熟悉壓瘡的好發(fā)部位。4、熟練掌握壓瘡的預(yù)防措施、分期及臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。第2頁/共19頁壓瘡的概念壓瘡發(fā)生的原因壓瘡的好發(fā)部位壓瘡的預(yù)防壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)壓瘡的護(hù)理課程內(nèi)容(視頻）第3頁/共19頁案例分析田某，男性，65歲，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁，住院4周，晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部、右側(cè)髖部皮膚呈紫紅色，皮膚腫脹，發(fā)亮。在紅腫的部位出現(xiàn)數(shù)個(gè)大小不等的水泡，請(qǐng)你判斷此患者處于壓瘡的哪一期？針對(duì)此種情況應(yīng)如何護(hù)理？第4頁/共19頁謝謝！第5頁/共19頁五、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

第6頁/共19頁六、壓瘡的護(hù)理要點(diǎn)瘀血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期措施去除危險(xiǎn)因素保護(hù)皮膚保護(hù)瘡面避免感染

紅外線燈照射增加換藥次數(shù)應(yīng)用潰瘍藥物

未破小水泡自行吸收大水泡無菌狀態(tài)下抽液保持皮膚清潔干燥控制感染去除壞死組織促進(jìn)肉芽組織生長

清除壞死組織保持引流通暢藥物治療增加翻身次數(shù)使用氣墊床加強(qiáng)營養(yǎng)第7頁/共19頁

1、力學(xué)因素垂直壓力剪切力垂直壓力剪切力第8頁/共19頁1、仰臥位枕骨粗隆肩胛部肘部骶尾部足跟部第9頁/共19頁

局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻。此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時(shí)去除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。1.淤血紅潤期（Ⅰ度壓瘡）第10頁/共19頁

2.炎性浸潤期（Ⅱ度壓瘡）損傷達(dá)到皮下脂肪層，如果紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓皮膚轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水泡，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。第11頁/共19頁3、潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋，潰瘍形成第12頁/共19頁壞死潰瘍期：重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。第13頁/共19頁氣墊床第14頁/共19頁紅外線燈照射第15頁/共19頁無菌狀態(tài)下抽吸滲出液炎性浸潤期第16頁/共19頁淺度潰瘍期雞蛋內(nèi)膜敷貼換藥第17頁/共19頁壞死潰瘍期