第三章第一節(jié)眼瞼與淚器病人的護理演示文稿

第三章第一節(jié)眼瞼與淚器病人的護理演示文稿當前1頁，總共64頁。優(yōu)選第三章第一節(jié)眼瞼與淚器病人的護理當前2頁，總共64頁。當前3頁，總共64頁。眼瞼疾病一.眼瞼炎癥1.瞼腺炎

2.瞼緣炎3.瞼板腺囊腫二.眼瞼位置功能異常1.瞼內(nèi)翻2.瞼外翻

3.上瞼下垂

4.倒睫當前4頁，總共64頁。一、瞼緣炎患者的護理（一)定義:

俗稱爛眼邊,是指瞼緣表面,睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性慢性炎癥.分為鱗屑性,潰瘍性和眥部瞼緣炎三種.當前5頁，總共64頁。（一）病因:1.瞼緣的皮脂溢出造成的慢性炎癥(卵圓皮屑芽胞菌)2.瞼板腺分泌過盛及合并感染.3.使用劣質化妝品及疲勞等有關.當前6頁，總共64頁。鱗屑性瞼緣炎（二）臨床表現(xiàn):1.癥狀自覺刺癢及燒灼感2.體征

瞼緣充血,睫毛根部及瞼緣表面附有頭皮屑樣鱗屑.

不形成潰瘍.睫毛易脫落但可以再生.

長期不愈可造成瞼外翻而導致淚溢.當前7頁，總共64頁。瞼緣充血水腫變厚，睫毛中央見少量鱗屑。當前8頁，總共64頁。鱗屑性瞼緣炎（三）治療:1.去除誘因避免刺激因素.2.局部沖洗(生理鹽水/3%硼酸)3.涂抗生素眼膏.4.消退后持續(xù)用藥2-3周當前9頁，總共64頁。潰瘍性瞼緣炎（一）病因:

睫毛毛囊和其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎癥.當前10頁，總共64頁。（二）臨床表現(xiàn):1.癥狀刺癢及燒灼感2.體征

a:瞼緣部充血,糜爛,粘液滲出,可形成小潰瘍,表面覆蓋痂皮。b:睫毛易亂生和形成禿睫(不能再生).c:瞼外翻和淚溢.當前11頁，總共64頁。潰瘍性瞼緣炎（三）治療:1.去除誘因避免刺激因素.2.局部沖洗(生理鹽水/3%硼酸)3.涂抗生素眼膏.4.消退后持續(xù)用藥2-3周當前12頁，總共64頁。眥部瞼緣炎（一）病因:莫-阿雙桿菌感染引起,,或與維生素B2缺乏有關.（二）臨床表現(xiàn):癥狀局部刺癢，燒灼感和異物感.體征眥部皮膚充血,糜爛常合并眥部結膜炎----特別是外眥的炎癥.當前13頁，總共64頁。（三）治療:1.局部滴0.5%硫酸鋅眼藥水,抑制莫-阿雙桿菌.或用妥布霉素眼液等。2.局部氧化鋅眼膏、紅霉素眼膏和補充B族維生素.當前14頁，總共64頁。護理評估

1、健康史患病經(jīng)過及治療

2、護理體檢體征

3、心理-社會狀況尤其女性，此病影響美容外觀護理目標護理診斷與措施1、舒適改變2、潛在并發(fā)癥3、知識缺乏健康教育當前15頁，總共64頁。二、瞼腺炎患者的護理一.瞼腺炎(又稱麥粒腫)(一)定義:是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥.內(nèi)麥粒腫：瞼板腺感染者外麥粒腫：睫毛毛囊或其附屬腺體感染當前16頁，總共64頁。1.局部紅,腫,熱,痛.2.紅腫區(qū)可觸及硬結.3.反應性球結膜水腫4.2-3天后可形成膿點.5.嚴重時可發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎（二）臨床表現(xiàn)當前17頁，總共64頁。當前18頁，總共64頁。（三）診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)當前19頁，總共64頁。（四）治療措施:1.早期熱敷,每次10-15分鐘.每日2-3次.

2.應用抗生素.

2.1局部用藥：妥布霉素眼液，氧氟沙星眼液，氯霉素眼液，諾氟沙星眼液，紅霉素眼膏，四環(huán)素可的松眼膏等。

2.2少部分重癥患者全身用藥.

當前20頁，總共64頁。3.切開排膿.

3.1內(nèi)麥粒腫從瞼結膜面切開.且是垂直于瞼緣.

3.2外麥粒腫皮膚面作切口.平行于瞼緣。當前21頁，總共64頁。當前22頁，總共64頁。（五）護理內(nèi)容護理評估1、健康史患病經(jīng)過及治療2、護理體檢體征3、心理-社會狀況尤其女性，此病影響美容外觀護理目標健康教育衛(wèi)生宣教當前23頁，總共64頁。1．疼痛（1）心理護理（2）熱敷（3）局部用藥（4）切開引流2．潛在并發(fā)癥：全身化膿性炎癥、膿血癥、毒血癥、膿毒血癥。（1）檢測-體溫、血常規(guī)（2）全身用藥（3）支持治療（4）家庭護理.護理診斷與措施當前24頁，總共64頁。二.瞼板腺囊腫

（一）定義:

又稱霰粒腫,瞼板腺排出口阻塞，腺分泌物潴留,刺激管壁導致肉芽組織增生而引起的慢性炎性肉芽腫.當前25頁，總共64頁。（二）臨床表現(xiàn):

1.青少年或中年人2.眼瞼皮下局部腫塊3.無痛4.腫塊對應瞼結膜面紫/灰紅色病灶繼發(fā)感染→內(nèi)瞼腺炎當前26頁，總共64頁。1.小而無癥狀者無需治療，待其自行吸收。

大者可以熱敷，或向囊腫內(nèi)注射糖皮質激素促進其吸收。2.如不能消退，應在局部麻醉下行手術切除。

用瞼板腺囊腫鑷子夾住囊腫部位的眼瞼后，在瞼結膜面作垂直于瞼緣的切口，刮除囊腫內(nèi)容物，剝離囊膜壁，將囊腫完整摘出。（三）治療:當前27頁，總共64頁。護理評估：

1.健康史

2.身體狀況（癥狀與體征）

3.心理因素

4.輔助檢查當前28頁，總共64頁。1.有繼發(fā)感染的危險（1）小而無癥狀的霰粒腫不必治療。（2）大而有癥狀的霰粒腫，熱敷，或向腫物內(nèi)注射長效皮質類固醇促其消退。（3）手術，在結膜面做與瞼緣垂直的切口，刮出其內(nèi)容物，將包囊一并切除。（4）術后復發(fā)或者老年患者，切除物作病理檢查，排除瞼板腺癌。2.知識缺乏衛(wèi)生習慣，用藥知識（四）護理診斷與措施當前29頁，總共64頁。眼瞼位置,功能和先天異常正常眼瞼位置:1.眼瞼與眼球表面緊密相貼,中間有一潛在空隙.2.上下瞼睫毛應充分伸展指向前方,排列整齊,不與角膜接觸.3.上下瞼能緊密閉合.4.上瞼能上舉至瞳孔上緣.上下淚點貼靠在淚阜基部.當前30頁，總共64頁。眼瞼異常倒睫與亂睫:倒睫--睫毛向后生長,亂睫--睫毛不規(guī)則生長.治療:1-2根倒睫可拔除或電解.多則行手術矯正.當前31頁，總共64頁。下瞼緣內(nèi)翻，倒睫下瞼睫毛亂生，雙行睫當前32頁，總共64頁。（1）（2）（3）（1）正常睫毛位置；（2）倒睫；（3）瞼內(nèi)翻當前33頁，總共64頁。眼瞼異常瞼內(nèi)翻：（一）定義：眼瞼瞼緣向眼球方向卷曲，常伴發(fā)倒睫當前34頁，總共64頁。眼瞼異常（二）分類及治療:瘢痕性瞼內(nèi)翻---手術治療?？刹捎貌€板切斷術和瞼板楔形切除術（hotz改良法）。老年性（痙攣性）瞼內(nèi)翻---手術切除部分松弛皮膚和部分眼輪匝肌纖維。先天性瞼內(nèi)翻---隨年齡增長，鼻梁發(fā)育，可自行消失。若患兒已5～6歲，仍有瞼內(nèi)翻，可考慮手術治療。當前35頁，總共64頁。當前36頁，總共64頁。先天性內(nèi)翻倒睫痙攣性內(nèi)翻倒睫當前37頁，總共64頁。家庭護理要點1.少許倒睫者、可用拔毛鑷夾住拔除，拔毛后給眼內(nèi)滴入抗生素預防感染。2.痙攣性瞼內(nèi)翻，炎癥所致者可用膠布牽引，避免倒睫刺激角膜，以利炎癥的治療，老年人如倒睫嚴重者應去醫(yī)院行手術治療。3.先天性瞼內(nèi)翻，輕度者可隨年齡的增長而自愈。一般不必急于手術；重度瞼內(nèi)翻者需手術矯正。當前38頁，總共64頁。（三）護理診斷與措施：1.疼痛-心理護理、及時去除原因2.潛在并發(fā)癥指導用藥配合手術，做好術前準備當前39頁，總共64頁。瞼外翻:（一）定義：瞼緣向外翻轉離開眼球常合并瞼裂閉合不全當前40頁，總共64頁。（二）分類1.瘢痕性瞼外翻2.老年性瞼外翻(下瞼)3.麻痹性瞼外翻(下瞼)當前41頁，總共64頁。老外性瞼外翻（下瞼皮膚松馳）瘢痕性臉外翻麻痹性瞼外翻（面神經(jīng)不全麻痹引起）當前42頁，總共64頁。（三）治療：應針對病因治療。瘢痕性瞼外翻----手術治療，切除瘢痕組織并行植皮術是最常用的方法。老年性瞼外翻----酌情行整形手術，如瞼外翻矯正術。麻痹性瞼外翻-----關鍵在于治療面癱，且結膜囊內(nèi)涂以眼膏，或作暫時性瞼緣縫合術。二、瞼外翻當前43頁，總共64頁。（四）護理診斷與措施

1.潛在并發(fā)癥-結膜干燥癥、暴露性角膜炎遵醫(yī)囑用藥預防炎癥眼墊遮蓋，濕房眼罩

2.知識缺乏-缺乏護理治療知識正確擦淚方法手術方法

3.自我形象紊亂-自卑感心理疏導當前44頁，總共64頁。眼瞼閉合不全又名兔眼（一）病因:面神經(jīng)麻痹甲狀腺病性突眼深麻醉和重度昏迷生理性兔眼當前45頁，總共64頁。（二）臨床表現(xiàn):結膜充血,角化,暴露性角膜炎及潰瘍,淚溢.（三）治療:1.主要針對病因治療.2.病因去除之前包眼.當前46頁，總共64頁。上瞼下垂（一）分類和病因1.先天性:由于動眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良.2.獲得性:動眼神經(jīng)麻痹,提上瞼肌損傷,重癥肌無力等.當前47頁，總共64頁。（二）臨床表現(xiàn)：先天性者：常雙眼發(fā)病，有時為單眼。不同程度的瞼裂變窄。重度者上瞼全部遮蓋瞳孔，前額部形成較深的橫行皮膚皺紋，或者仰頭視物。形覺剝奪性弱視，常伴有其他眼外肌麻痹、小瞼裂和內(nèi)眥贅皮等。當前48頁，總共64頁。獲得性者：多有相關病史或伴有其他癥狀提上瞼肌損傷有外傷史；動眼神經(jīng)麻痹可伴有其他眼外肌麻痹；交感神經(jīng)損害有Horner綜合征；肌無力所致上瞼下垂具有晨輕夜重的特點，注射新斯的明后明顯減輕。當前49頁，總共64頁。（三）治療：1.先天性上瞼下垂以手術治療為主，重度者為避免弱視的發(fā)生，應盡早手術。2.獲得性者要積極進行病因治療或藥物治療，無效時再考慮手術治療。手術方式----提上瞼肌縮短術,額肌懸吊術。當前50頁，總共64頁。（四）護理診斷與措施

1.功能障礙性悲哀-上瞼下垂致使心里紊亂有關自卑、社交障礙、悲觀、孤僻心理疏導，關愛

2.知識缺乏-缺乏護理治療知識手術方法當前51頁，總共64頁。內(nèi)眥贅皮

本病常合并上瞼下垂,瞼裂縮小,內(nèi)斜視,眼球向上運動障礙及先天性瞼緣內(nèi)翻.一般不需治療.遮擋淚阜和結膜半月皺襞當前52頁，總共64頁。先天性瞼裂狹小綜合征當前53頁，總共64頁。先性眼瞼缺損當前54頁，總共64頁。雙行睫當前55頁，總共64頁。包括淚腺和淚道（一）淚腺：位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，分泌淚液。分為眶部淚腺和瞼部淚腺。淚腺的排除管有10～12根，開口于上穹隆外側結膜。（二）淚道：包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。（三）淚器淚器概述當前56頁，總共64頁。淚腺淚點上淚小管下淚小管淚囊鼻淚管當前57頁，總共64頁。淚液分泌部淚腺、副淚腺、結膜杯狀細胞基礎分泌：副淚腺分泌，有減少摩擦和濕潤角膜、結膜的作用。反射性分泌：淚腺分泌，在受到外界刺激或情緒激動時，分泌量增加，有沖洗和稀釋刺激物的作用。結膜杯狀細胞分泌：分泌粘蛋白，潤滑眼球表面當前58頁，總共64頁。淚液排出部淚液排出部:上下淚點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。淚腺產(chǎn)生的淚液一部分蒸發(fā)消失，另一部分通過淚點的虹吸作用進入淚小管和淚囊。眼瞼閉合時，淚囊中的淚液通過鼻淚管排入鼻腔。重力作用也可使進入淚囊的淚液下排。當前59頁，總共64頁。淚器病的主要癥狀與種類流眼淚包括兩種：淚溢：淚液排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外。流淚：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外。當前60頁，總共64頁。慢性淚囊炎（一）定義：鼻淚管狹窄或阻塞，淚液滯留于淚囊，伴發(fā)細菌感染導致的淚囊慢性炎癥（二）病因：常見致病菌：肺炎鏈球菌、白色念珠菌當前61頁，總共64頁。（三）臨床表現(xiàn):癥狀淚溢.體征

1.結膜充血,內(nèi)眥部皮膚潮紅,糜爛.2.壓迫淚囊區(qū)有分泌物自淚點溢出.3.淚道沖洗可見分泌物返流.*慢性淚囊炎是眼部一個感染病灶,結膜囊長期處于帶菌狀態(tài).如果發(fā)生眼外傷或施眼