心理咨詢二級(jí)2015

90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）

1、SCL-90：測(cè)誰(shuí)？（P237）(1)在精神科和心理咨詢門診中，作為了解就診者或受咨詢者心理衛(wèi)生問(wèn)題的一種評(píng)定工具。(2)在綜合性醫(yī)院中，常以SCL-90了解軀體疾病求助者的精神癥狀，并認(rèn)為結(jié)果滿意。(3)應(yīng)用SCL-90調(diào)查不同職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問(wèn)題，從不同側(cè)面反映各種職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問(wèn)題。

2、SCL-90：測(cè)什么？測(cè)量10個(gè)方面的心理癥狀。（P239）

（1）軀體化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12項(xiàng)。該因子主要反映主觀的軀體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)的主述不適，以及頭疼、背痛、肌肉酸痛和焦慮等其他軀體表現(xiàn)。

（2）強(qiáng)迫癥狀：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10項(xiàng)。它與臨床強(qiáng)迫癥表現(xiàn)的癥狀、定義基本相同。主要指那種明知沒有必要，但又無(wú)法擺脫的無(wú)意義的思想、沖動(dòng)、行為等表現(xiàn)；還有一些比較一般的感知障礙，如腦子“變空”了，“記憶力不好”等，也在這一因子中反映出來(lái)。

（3）人際關(guān)系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9項(xiàng)。它主要指某些個(gè)人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時(shí)更突出。自卑、懊喪以及在人際關(guān)系中明顯相處不好的人，往往是這一因子獲高分的對(duì)象。

（4）抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13項(xiàng)。它反映的是與臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的廣泛的概念。抑郁苦悶的感情和心境是代表性癥狀，還以對(duì)生活的興趣減退、缺乏活動(dòng)愿望、喪失活動(dòng)力等為特征，并包括失望、悲觀、與抑郁相聯(lián)系的其他感知及軀體方面的問(wèn)題。該因子中有幾個(gè)項(xiàng)目包括了死亡、自殺等概念。

（5）焦慮：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10個(gè)項(xiàng)目。它包括一些通常在臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗(yàn)，一般指那些無(wú)法靜息、神經(jīng)過(guò)敏、緊張以及由此而產(chǎn)生的軀體征象，那種游離不定的焦慮及驚恐發(fā)作是本因子的主要內(nèi)容，還包括一個(gè)反映“解體”的項(xiàng)目。

（6）敵對(duì)：包括11、24、63、67、74和81，共6項(xiàng)。主要從思維、情感及行為三方面來(lái)反映受檢者的敵對(duì)表現(xiàn)。其項(xiàng)目包括從厭煩、爭(zhēng)論、摔物直至爭(zhēng)斗和不可抑制的沖動(dòng)爆發(fā)等各個(gè)方面。

（7）恐怖：包括13、25、47、50、70、75和82，共7項(xiàng)。它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場(chǎng)恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。引起恐怖的因素包括出門旅行?？諘鐖?chǎng)地、人群、公共場(chǎng)合及交通工具等。此外，還有反映社交恐怖的項(xiàng)目。

（8）偏執(zhí)：包括8、18、43、68、76和83，共6項(xiàng)。偏執(zhí)是一個(gè)十分復(fù)雜的概念。本因子只是包括了一些基本內(nèi)容，主要指思維方面，如投射性思維、敵對(duì)、猜疑、關(guān)系妄想、被動(dòng)體驗(yàn)與夸大等。

（9）精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10項(xiàng)。其中有幻聽、思維播散、被控制感、思維被插入等反映精神分裂樣癥狀的項(xiàng)目。

（10）其他：包括19、44、59、60、64、66及89共7個(gè)項(xiàng)目，主要反映睡眠及飲食情況。

3、SCL-90：測(cè)來(lái)做什么？臨床診斷，篩選陽(yáng)性?？偡殖^(guò)160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子分超過(guò)2分，可考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查（P238）。

4、SCL-90：怎么測(cè)？測(cè)驗(yàn)的實(shí)施測(cè)驗(yàn)的記分結(jié)果的解釋

測(cè)驗(yàn)的實(shí)施施測(cè)步驟在開始評(píng)定前，先由工作人員把總的評(píng)分方法和要求向受檢者交代清楚，然后讓其作出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定，它的每一個(gè)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分（P237）制。對(duì)于文化程度低的自評(píng)者，可由工作人員逐項(xiàng)念給他聽，并以中性的、不帶任何暗示和偏向方式把問(wèn)題本身的意思告訴他。評(píng)定的時(shí)間范圍是“現(xiàn)在”或者是“最近一個(gè)星期（P238）”的實(shí)際感覺。評(píng)定結(jié)束時(shí)，由本人或臨床醫(yī)生逐一查核，凡有漏評(píng)或者重復(fù)評(píng)定的，均應(yīng)提醒自評(píng)者再考慮評(píng)定，以免影響分析的準(zhǔn)確性。

測(cè)驗(yàn)的記分P238統(tǒng)計(jì)指標(biāo)總分：90個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)分相加之和，能反映其病情嚴(yán)重程度、病情演變狀況（P238）

。因子分：共包括10個(gè)因子，即所有90項(xiàng)目分為10大類。每一因子反映受檢者某一方面的情況，因而通過(guò)因子分可以了解受檢者的癥狀分布特點(diǎn)（P238），并可作廓圖（profile）分析。

注意事項(xiàng)P240量表項(xiàng)目全面性不夠，缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”

（P240）等項(xiàng)目，使其在躁狂癥或精神分裂癥患者組中的應(yīng)用受到了一定限制。篩選陽(yáng)性只能說(shuō)病人可能患有心理疾?。≒240）

，并不是說(shuō)他/她一定患有心理疾病。要做出心理疾病的診斷，必須進(jìn)行面談并參照相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

練習(xí)下面是某求助者的SCL_90測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分221陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)63因子名稱軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性其他因子分3.41.72.34.22.11.51.42.51.32.8單選：99、從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以算出，該求助者的陽(yáng)性項(xiàng)目均分約為（）。A）2.8B）3.1C）3.3D）3.5單選：100、該求助者可能存在的癥狀不包括（）。心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)不適投射性思維、敵對(duì)、猜疑、關(guān)系妄想生活興趣減退、失望、悲觀D）幻聽、思維播散、被控制感BD

122、SCL-90的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括（）。（A）標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù) （B）因子分（C）轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù) （D）總分122．SCL－90的因子名稱包括（）。（A）軀體化（B）強(qiáng)迫癥狀（C）人際關(guān)系敏感（D）社交恐怖123、SCL-90總分，反映受測(cè)者的()。（A）病癥類型(B)病情嚴(yán)重程度（c）靶癥狀群(D)病情演變狀況200911-44、SCL-90評(píng)定的癥狀應(yīng)該發(fā)生在()。(A)一年內(nèi)(B)一月內(nèi)(C)一周內(nèi)(D)任何時(shí)間BDABCBDC

200905案例十三：下面是某求助者的SCL-90測(cè)驗(yàn)結(jié)果總分

233陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)

67單選：99．通過(guò)計(jì)算，該求助者的陽(yáng)性項(xiàng)目均分約為（

）A．2