-衛(wèi)生資格-332兒科學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-消化系統(tǒng)疾病(共37題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識-消化系統(tǒng)疾病(共37題)

1.兒童幽門螺桿菌所致的局部病變較多的是解析：幽門螺桿菌感染時，胃黏膜可見胃竇小結節(jié)或稱淋巴細胞樣小結節(jié)增生。答案：(A)A.結節(jié)性胃炎B.出血性胃炎C.胃潰瘍D.局部黏膜糜爛E.局部黏膜充血、水腫

2.男，6歲，夏季發(fā)病，高熱10小時，嘔吐3次，驚厥2次，查體：神志恍惚，呼吸快，血壓118/80mmHg，腦膜刺激征（-），巴氏征（-）。為明確診斷，首選的檢查為解析：中毒型細菌性痢疾多見于2～7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)突起高熱，伴反復驚厥、腦病和(或)休克表現(xiàn)者，均應考慮中毒型菌痢，可用肛拭子或灌腸取糞便鏡檢有大量膿細胞或紅細胞可初步確診。答案：(C)A.腦電圖B.頭顱CTC.灌腸通便，查便常規(guī)D.腰穿查腦脊液E.血培養(yǎng)

3.潰瘍性結腸炎最常見的腸道外表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.強直性脊柱炎B.關節(jié)炎C.結節(jié)性紅斑D.多發(fā)性膿腫E.虹膜炎

4.不屬于嬰兒生理性哭鬧的原因是解析：腸套疊屬于病理性哭鬧。答案：(D)A.奶量不足B.尿布潮濕C.體位不適D.腸套疊E.蚊蟲叮咬

5.侵襲性腸炎最具特點的臨床表現(xiàn)是解析：侵襲性腸炎最具特點的臨床表現(xiàn)是黏液膿血便。答案：(D)A.中毒癥狀嚴重B.排泄次數(shù)多，量多，排出物水分多C.里急后重D.黏液膿血便E.排泄物無臭味

6.嬰幼兒秋冬腹瀉常見的病原是解析：輪狀病毒是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病因。答案：(C)A.致病性大腸埃希菌B.諾沃克病毒C.輪狀病毒D.寄生蟲E.真菌

7.產毒性大腸桿菌引起腹瀉的機制是解析：產毒性大腸桿菌黏附在腸上皮細胞刷狀緣，釋放不耐熱毒素(LT)和耐熱毒素(ST)，LT與小腸上皮細胞膜上的受體結合后激活腺苷酸環(huán)化酶(ATP)，致使三磷酸腺苷轉化為環(huán)磷酸腺苷(cAMP)，cAMP增多后即抑制小腸絨毛上皮細胞吸收Na、Cl和水，并促進腸腺分泌Cl；ST則通過激活鳥苷酸環(huán)化酶，使三磷酸鳥苷(GTP)轉變?yōu)榄h(huán)磷酸鳥苷(cGMP)，cAMP增多使上皮細胞減少Na和水的吸收，促進Cl分泌。兩者都使小腸液總量增多，超過結腸的吸收限度而發(fā)生腹瀉。答案：(A)A.腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加B.腸黏膜水腫，炎癥滲出增多C.刺激腸道使腸蠕動增加D.葡萄糖與鈉的偶聯(lián)轉運發(fā)生障礙E.腸黏膜細胞雙糖酶活性降低

8.小兒消化性潰瘍各年齡組的表現(xiàn)，錯誤的是解析：新生兒期潰瘍以突然上消化道出血、穿孔為主要特征。答案：(A)A.新生兒多表現(xiàn)為腹痛B.嬰幼兒癥狀為反復嘔吐、出血或穿孔C.學齡前期常為臍周疼痛D.學齡期為上腹痛E.學齡期十二指腸潰瘍可夜間腹痛

9.!C-尿素呼氣試驗的原理是幽門螺桿菌具有以下特性解析：無答案：(B)A.含有蛋白酶B.分泌大量尿素酶C.含有過氧化物歧化酶D.含有過氧化氫酶E.含有黏附物質

10.以下哪一項目前已被證實與慢性胃炎、消化性潰瘍以及MALT淋巴瘤發(fā)病有關解析：無答案：(A)A.幽門螺桿菌(Hp)感染B.精神高度緊張C.喝酒、抽煙等不良生活習慣D.遺傳因素E.重癥糖尿病

11.假膜性腸炎選擇下列哪種藥物為佳解析：無答案：(C)A.頭孢呋辛B.黃連素(小檗堿)C.萬古霉素D.阿米卡星E.頭孢哌酮

12.氫離子釋放急劇增加最先發(fā)生改變的是解析：無答案：(B)A.pH值急劇上升B.pH值急劇下降C.HCO!濃度急劇下降D.HCO!濃度急劇上升E.氯濃度急劇上升

13.血氣分析示pH7.25，HCO!18mmol/L，PCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XB2.gif")34mmHg，CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/XB2.gif")CP13mmol/L，這是解析：無答案：(B)A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

14.口服補液鹽中不含有解析：無答案：(C)A.Na!B.Cl!C.Ca!D.K!E.HCO!

15.糾正代謝性堿中毒不用解析：代謝性堿中毒?？珊喜⒌外浹Y或低氯血癥，可補充KCl、NaCl、CaCl、NHCl等。重癥堿中毒患者可給予一定量酸性藥物，如精氨酸、氯化銨等。谷氨酸鈉是堿性藥物，不能用于代謝性堿中毒。答案：(D)A.氯化銨B.鹽酸精氨酸C.螺內酯D.谷氨酸鈉E.氯化鉀

16.患兒足月順產，胎膜早破50小時，第2產程時間長，生后有窒息史，給予開奶后出現(xiàn)腹脹、便血，腹部立位平片為動力性腸梗阻、腸壁積氣，該患兒最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.壞死性小腸結腸炎B.感染性腹瀉C.巨結腸D.肛裂E.痔瘡

17.女，9歲，間斷發(fā)熱、腹瀉5月，大便含黏液膿血，有時伴雙膝關節(jié)腫痛。查體：貧血貌，腹軟，左下腹壓痛，雙膝關節(jié)紅腫、觸痛(+)，活動無受限，心肺(-)。首選下面哪項檢查解析：臨床表現(xiàn)提示潰瘍性結腸炎。答案：(E)A.直腸測壓B.核素掃描C.電子胃鏡D.X線鋇劑E.纖維結腸鏡

18.男嬰，生后7天，出生時有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。X線腹片示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。問：臨床上考慮NEC，下列哪項檢查異?？梢詭椭\斷解析：無答案：(C)A.纖維結腸鏡B.鋇灌腸C.糞隱血試驗D.血常規(guī)E.血培養(yǎng)

19.男嬰，生后7天，出生時有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。X線腹片示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。問：NEC患兒血培養(yǎng)常有哪些細菌生長解析：無答案：(E)A.大腸埃希菌、白色念珠菌、克雷伯桿菌B.克雷伯桿菌、厭氧菌、白色念珠菌C.大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌D.溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯桿菌E.大腸埃希菌、克雷伯桿菌、厭氧菌

20.男嬰，生后7天，出生時有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。X線腹片示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。問：NEC患兒出現(xiàn)腸壁上的含氣影，產生的原因是解析：無答案：(C)A.產氣桿菌所致B.腸壁小穿孔所致C.高壓氣體侵入黏膜下或漿膜下所致D.腸點狀壞死所致E.腸節(jié)段性壞死所致

21.男嬰，2歲。嘔吐、腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心、嘔吐3～4次，大便5～6次，初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。問：下列哪點對診斷意義最大解析：無答案：(D)A.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇B.多為中等程度發(fā)熱C.嘔吐物為內容物或膽汁，嚴重者為咖啡色血性物D.腹瀉，大便呈暗紅色，糊狀或赤豆湯樣，具有特殊腐敗腥臭味E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏

22.男嬰，2歲。嘔吐、腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心、嘔吐3～4次，大便5～6次，初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。問：為早期確診，哪項檢查最有價值解析：無答案：(E)A.血白細胞計數(shù)分類B.大便常規(guī)加隱血試驗C.大便培養(yǎng)加藥敏D.動脈血氣分析E.腹部X線片

23.男嬰，2歲。嘔吐、腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心、嘔吐3～4次，大便5～6次，初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。問：可能的診斷是解析：無答案：(B)A.嬰兒腹瀉B.急性壞死性腸炎C.細菌性痢疾D.過敏性紫癜E.腸套疊

24.男嬰，2歲。嘔吐、腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心、嘔吐3～4次，大便5～6次，初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。問：引起本病的主要原因是解析：無答案：(E)A.細菌感染B.病毒感染C.遺傳因素D.暴飲暴食，吃生冷不潔食物E.機體對致病因子的敏感性增高

25.男嬰，2歲。嘔吐、腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心、嘔吐3～4次，大便5～6次，初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。問：患兒進食的指征為解析：無答案：(D)A.腹痛、嘔吐、腹瀉停止B.中毒癥狀明顯改善C.中毒性休克得以糾正D.腹痛減輕，糞便隱血陰性E.肉眼血便消失，腹脹基本好轉，腹痛減輕

26.8個月男嬰，因腹瀉1周來急診。大便初為5～6次/d，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/d，納差，飲水少，尿少。測血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。問：該患兒最可能患的疾病是解析：產毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數(shù)稍增多，重者腹瀉頻繁，大便多呈蛋花樣或水樣，可引起脫水、電解質紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發(fā)生于秋冬季，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多，每日超過10次或數(shù)十次。呈水樣或蛋花湯樣，無臭味、易出現(xiàn)脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用廣譜抗生素之后。起病急，發(fā)熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，水樣便，易出現(xiàn)脫水、電解質紊亂和中毒癥狀，嚴重者有休克；大便鏡檢可見大量膿細胞和革蘭陽性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起，多發(fā)生于體弱、長期應用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時可見帶豆腐渣樣細塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。答案：(E)A.細菌性痢疾B.真菌性腸炎C.金黃色葡萄球菌腸炎D.輪狀病毒腸炎E.產毒性大腸桿菌腸炎

27.8個月男嬰，因腹瀉1周來急診。大便初為5～6次/d，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/d，納差，飲水少，尿少。測血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。問：入院后靜脈補液，下列哪組液體治療較合理解析：根據年齡8個月，飲水少，尿少，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L，判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補液總量為120～150ml/kg，溶液種類應選2/3張含鈉液。累積損失量中度脫水為50～100ml/kg，先按2/3量給予。答案：(C)A.第1天補液量：50～90ml/kg，液體種類：2/3含鈉液，累積損失補：40～50ml/kgB.第1天補液量：90～120ml/kg，液體種類：1/3含鈉液，累積損失補：50～60ml/kgC.第1天補液量：120～150ml/kg，液體種類：2/3含鈉液，累積損失補：50～100ml/kgD.第1天補液量：150～180ml/kg，液體種類：1/2含鈉液，累積損失補：100～120ml/kgE.第1天補液量：180～200ml/kg，液體種類：1/2含鈉液，累積損失補：120～150ml/kg

28.8個月男嬰，因腹瀉1周來急診。大便初為5～6次/d，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/d，納差，飲水少，尿少。測血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。問：治療后6小時有尿，入院20小時出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L。補鉀原則哪項不正確解析：補鉀原則為見尿補鉀，一般患兒按每日3～4mmol/kg補充，缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol/kg。輕度脫水可分次口服；重度脫水可靜脈緩慢點滴，勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過0.3%。補鉀一般持續(xù)4～6天，嚴重缺鉀適當延長。答案：(D)A.每日補鉀總量靜點不少于8小時B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.3%C.排尿即可補鉀D.按每日7～9mmol/kg補充E.一般補鉀4～6天，嚴重缺鉀適當延長

29.患兒男，4歲，因無痛性、暗紅色血便3天入院，無嘔血，既往有類似病史。查體：神志清楚，面色蒼白，口唇干，心率115次/分，血壓90/60mmHg，四肢末端暖，血常規(guī)：Hb75g/L，RBC300×10!/L。問：最可能的診斷是解析：暗紅色血使，無嘔血，提示出血部位不在上消化道，以空腸、回腸出血可能性大。無痛性便血，出血量大，有過類似病史，應高度懷疑梅克爾憩室，可做锝檢查。結腸息肉一般出血量小，為反復鮮紅色或暗紅色血便。答案：(C)A.結腸息肉B.十二指腸潰瘍C.梅克爾憩室D.胃潰瘍E.食道炎

30.患兒男，4歲，因無痛性、暗紅色血便3天入院，無嘔血，既往有類似病史。查體：神志清楚，面色蒼白，口唇干，心率115次/分，血壓90/60mmHg，四肢末端暖，血常規(guī)：Hb75g/L，RBC300×10!/L。問：為明確診斷首選的檢查是解析：無答案：(B)A.結腸鏡B.!锝掃描C.鋇灌腸D.鋇餐E.胃鏡

31.腹瀉、便秘交替解析：無答案：(A)A.腸結核B.肛裂C.潰瘍性結腸炎D.克隆病E.阿米巴痢疾

32.便后滴血解析：無答案：(B)A.腸結核B.肛裂C.潰瘍性結腸炎D.克隆病E.阿米巴痢疾

33.果醬樣大便解析：無答案：(E)A.腸結核B.肛裂C.潰瘍性結腸炎D.克隆病E.阿米巴痢疾

34.下列疾病腹痛特點是慢性胰腺炎解析：1.腹痛是主要臨床癥狀。腹痛劇烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12～48h期間發(fā)病，出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。前屈位緩解。2.胃黏膜脫入幽門而不能立即復位者，可有中上腹隱痛、燒灼痛甚至絞痛，并可向后背部放射，常伴惡心、嘔吐。癥狀的出現(xiàn)常與患者體位有關。如右側臥位時容易發(fā)生，左側臥位時則較少，甚至不發(fā)生。因進食可促進胃的蠕動，有利于胃黏膜脫垂的發(fā)生，故癥狀常與進食有明顯的關系，但缺乏明顯的周期性與節(jié)律性。3.腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復發(fā)作，經檢查排除可以引起這些癥狀的器質性疾病。心理應激對胃腸運動有明顯影響。大量調查表明，IBS患者存在個性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應激事件發(fā)生頻率亦高于正常人。4.腸套疊是指一段腸管套入其相連的腸管腔內。是嬰兒急性腸梗阻中最常見的一種。好發(fā)部位多由回腸末端套入寬大的盲腸腔內。典型的3大癥狀有陣發(fā)性腹痛，果醬樣血便和腹部包塊。答案：(C)A.劍下痛，左側臥位可緩解B.陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便C.左腰背劍突下痛，前屈位緩解D.劍下痛，右側臥位可緩解E.臍周隱痛、黏液便，精神緊張時加重

35.下列疾病腹痛特點是腸套疊解析：1.腹痛是主要臨床癥狀。腹痛劇烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12～48h期間發(fā)病，出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。前屈位緩解。2.胃黏膜脫入幽門而不能立即復位者，可有中上腹隱痛、燒灼痛甚至絞痛，并可向后背部放射，常伴惡心、嘔吐。癥狀的出現(xiàn)常與患者體位有關。如右側臥位時容易發(fā)生，左側臥位時則較少，甚至不發(fā)生。因進食可促進胃的蠕動，有利于胃黏膜脫垂的發(fā)生，故癥狀常與進食有明顯的關系，但缺乏明顯的周期性與節(jié)律性。3.腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復發(fā)作，經檢查排除可以引起這些癥狀的器質性疾病。心理應激對胃腸運動有明顯影響。大量調查表明，IBS患者存在個性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應激事件發(fā)生頻率亦高于正常人。4.腸套疊是指一段腸管套入其相連的腸管腔內。是嬰兒急性腸梗阻中最常見的一種。好發(fā)部位多由回腸末端套入寬大的盲腸腔內。典型的3大癥狀有陣發(fā)性腹痛，果醬樣血便和腹部包塊。答案：(B)A.劍下痛，左側臥位可緩解B.陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便C.左腰背劍突下痛，前屈位緩解D.劍下痛，右側臥位可緩解E.臍周隱痛、黏液便，精神緊張時加重

36.下列疾病腹痛特點是腸易激綜合征解析：1.腹痛是主要臨床癥狀。腹痛劇烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12～48h期間發(fā)病，出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。前屈位緩解。2.胃黏膜脫入幽門而不能立即復位者，可有中上腹隱痛、燒灼痛甚至絞痛，并可向后背部放射，常伴惡心、嘔吐。癥狀的出現(xiàn)常與患者體位有關。如右側臥位時容易發(fā)生，左側臥位時則較少，甚至不發(fā)生。因進食可促進胃的蠕動，有利于胃黏膜脫垂的發(fā)生，故癥狀常與進食有明顯的關系，但缺乏明顯的周期性與節(jié)律性。3.腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復發(fā)作，經檢查排除可以引起這些癥狀的器質性疾病。心理應激對胃腸運動有明顯影響