常用手術體位專家講座

慣用手術體位常用手術體位專家講座第1頁

手術體位是指術中患者位式，由患者臥姿、體位墊使用、手術床操縱3部分組成。正確手術體位，可取得良好術野顯露（尤其是深部手術），預防神經、肢體等意外損傷發(fā)生，縮短手術時間；反之，則可造成手術操作困難，可能造成主要器官損傷、大出血或嚴重后果。所以，必須熟練掌握手術體位擺放。常用手術體位專家講座第2頁

手術體位擺放總體要求是：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分顯露術野、便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動；不影響呼吸循環(huán)功效。常用手術體位專家講座第3頁一、仰臥位仰臥位是最常見手術體位。包含水平仰臥位、垂頭仰臥位、側頭仰臥位、上肢外展仰臥位等。常用手術體位專家講座第4頁⒈水平仰臥位適用胸、腹部、下肢等手術。⑴物品準備：軟墊1個，約束帶1條。⑵方法及步驟：①患者仰臥于手術床上;②雙上肢自然放于身體兩側，中單固定肘關節(jié)部位；③雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊，以免雙下肢伸直時間過長引發(fā)神經損傷常用手術體位專家講座第5頁④約束帶輕輕固定膝部。肝、膽、脾手術，術側墊一小軟墊，搖手術床使患側抬高15°，使術野顯露更充分；前列腺摘除術，在骶尾部下面墊一軟墊，將臀部稍抬高，利于手術操作；子宮癌廣泛切除術，臀下墊一軟墊，搖低手術床頭背板20°、腿部下垂30°，肩部置肩托并用軟墊墊好，預防滑動，充分顯露術野。常用手術體位專家講座第6頁2.垂頭仰臥位適用甲狀腺、頸前路術、腭裂修補，全麻扁桃體摘除，氣管異物，食管異物等手術。⑴物品準備：肩墊1個、圓枕1個、小沙袋2個或頭圈1個、約束帶1條。常用手術體位專家講座第7頁⑵方法及步驟:①雙肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部20°，頭后仰；②頸下墊一圓枕，預防頸部懸空；③頭兩側置小沙袋或頭圈，固定頭部，防止晃動，術中保持頭頸部正中過伸位，利于手術操作；④放置器械升降托盤（代替頭架）。其余同“水平仰臥位”。頸椎前路手術，頭稍偏向手術對側，方便手術操作；全麻扁桃體摘除，手術床頭搖低5°~10°常用手術體位專家講座第8頁3．斜仰臥位（45°）適用前外側入路、側胸前壁、腋窩等部位手術。（1）物品準備：棉墊4塊、小軟墊1個、長沙袋1個、托手板1個、束臂帶1條、繃帶1卷、約束帶1條。常用手術體位專家講座第9頁（2）方法及步驟:①手術部位下墊一軟墊，抬高患側胸部，利于術野顯露；②患側手臂自然屈肘、上舉，棉墊包好，用繃帶將患側上肢懸吊固定在麻醉頭架上（注意繃帶不易纏繞過緊，不要將肢體裸露在麻醉頭架上，以免在使用電灼氣時燒傷）;③健側置一長沙袋，中單固定，預防身體滑動。其余同“水平仰臥位”。常用手術體位專家講座第10頁4.側頭仰臥位適用耳部、頜面部、側頸部、頭部等手術。（1）物品準備：軟墊1個、頭圈1個或頭架1個、約束帶1條。（2）方法及步驟:①患者仰臥，患側在上，健側頭下墊一頭圈，防止壓傷耳郭；②肩下墊一軟墊，頭轉向對側（側偏程度視手術部位而定）。其余同“水平仰臥位”。顱腦翼點入路、凸面腫瘤摘除術，上頭架，將頭架各螺絲旋緊，預防頭架零件滑脫，影響固定效果。同時，抬高手術床頭10°~15°。常用手術體位專家講座第11頁5.上肢外展仰臥位適合用于上肢、乳房手術。（1）物品準備：托手器械臺1個或托手板，并調整其高度與手術床高度一致。（2）方法及步驟：患側上肢外展置于托手器械臺上，外展部得超出90°，以免拉傷臂叢神經。其余同“水平仰臥位”

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二、側臥位普通側臥位適合用于肺、食管、側腰部（腎及輸尿管中、上段）手術等（1）物品準備：腋墊1個、枕頭1個、雙層托手架1個、長沙袋2個、骨盆擋板2個、約束帶1條、術臂帶2條。（2）方法及步驟：①患者健側臥90°；②兩手臂向前伸展于雙層托手架上；③腋下墊一腋墊，距腋窩約10cm，預防上臂受壓損傷腋神經；束縛帶固定雙上肢；頭下枕一25cm高枕墊，使下臂三角肌受壓引發(fā)擠壓綜合征；常用手術體位專家講座第13頁④胸背部兩側各墊一個大沙袋置于中單下固定（必要時加骨盆擋板，骨盆擋板與患者之間各置一小軟墊，緩沖骨盆擋板對患者身體壓力），女性患者應考慮勿壓傷乳房；⑤下側下肢伸直、上側下肢屈曲90°，有利于固定和放松腹部。兩腿之間夾一大軟墊，保護膝部骨隆突處；⑥約束帶固定髖部。常用手術體位專家講座第14頁腎及輸尿管中上段手術，患者腎區(qū)（肋緣下3cm）對準腰橋。若無腰橋，若無腰橋，用軟墊墊高或將手術床頭、尾端同時搖低——“折床”；上側下肢伸直、下側下肢屈曲90°，使腰部平直舒展，充分顯露術野；大腿上1/3處用約束帶固定；鋪無菌巾后，升高腰橋。常用手術體位專家講座第15頁3.髖部手術側臥位適合用于髖臼骨折合并髖關節(jié)后脫位、人工髖關節(jié)置換術、股方肌骨瓣轉位治療股骨頭無菌性壞死、股骨干骨折切開復位內固定、股骨腫瘤、股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折內固定和股骨上端接骨術等。常用手術體位專家講座第16頁1）物品準備：腋墊1個、方墊2個、大軟墊1個、長沙袋2個、擋板（肩托）2個、骨盆擋板2個、雙層托手架1個、約束帶1條、束臂帶2條。常用手術體位專家講座第17頁（2）方法及步驟：①側臥90°患側向上；②腋下墊一腋墊；③束臂帶固定雙上肢于托手架上；④骨盆兩側上骨盆擋板或各墊一長沙袋，固