驚厥溺水中暑凍傷專家講座

小兒驚厥？驚厥是小兒常見急癥，尤多見于嬰幼兒（6歲以下發(fā)病率高，年紀(jì)越小越多見）各種原因使腦神經(jīng)功效紊亂所致表現(xiàn)為突然全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙驚厥溺水中暑凍傷專家講座第1頁驚厥種類？熱性驚厥無熱驚厥是小兒時期較常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效異常緊急癥狀，大多因為各種感染性疾病引發(fā)。常見于代謝性疾病，營養(yǎng)障礙性疾病(如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴癥)；各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(先天畸形、外傷等)、癔病、癲癇等。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第2頁曾有過一次或?qū)掖误@厥！5-6%小兒驚厥發(fā)病率很高！其中，以熱性驚厥最為多見！驚厥溺水中暑凍傷專家講座第3頁驚厥溺水中暑凍傷專家講座第4頁

任何顱外感染所致突發(fā)高熱，均可引發(fā)小兒驚厥。為嬰幼兒時期最常見驚厥原因。以上呼吸道感染最為多見。熱性驚厥好發(fā)年紀(jì)為6個月～5歲，以9個月～20個月為高峰。其發(fā)病率約2%～8%。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第5頁每次驚厥都有腦細胞功效紊亂，引發(fā)細胞異常放電，加之驚厥過程中有不一樣程度缺氧狀態(tài)，所以對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成一定損害。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第6頁癥狀：突然意識喪失或跌倒、兩眼上翻、頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，眼球凝視，牙關(guān)緊閉，面部及四肢抽搐，口唇青紫，呼吸微弱且不規(guī)則，口吐白沫，大小便失禁等。短則1分鐘，長至30分鐘。應(yīng)注意防窒息、舌咬傷、肌肉關(guān)節(jié)損害、跌倒外傷等。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第7頁驚厥溺水中暑凍傷專家講座第8頁驚厥搶救辦法1、保持鎮(zhèn)靜。勿呼叫、搖擺、拍打患兒2、將患兒側(cè)臥，預(yù)防異物入氣管和窒息3、及時去除患兒鼻咽腔分泌物，確保呼吸通暢4、松開衣領(lǐng)、褲帶等，保持血液循環(huán)通暢5、預(yù)防意外損傷6、隨時擦去口痰和鼻涕7、用手指重壓或用針刺人中8、患兒體溫過高，應(yīng)退熱9、及時送醫(yī)驚厥溺水中暑凍傷專家講座第9頁暈厥暈厥是指因短時間腦供血不足所致，短暫意識喪失狀態(tài)。常因疼痛、站立過久、精神擔(dān)心、低血糖、天氣悶熱等引發(fā)。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第10頁癥狀：暈厥前期患兒面色蒼白，多有頭暈，惡心、嘔吐、出冷汗、眼前發(fā)黑等癥狀，發(fā)作時突然意識喪失，不能維持正常姿勢而倒地，不過短時間能恢復(fù)。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第11頁暈厥搶救辦法1、讓患兒仰臥，使其頭略低，抬高腿，解開胸扣和褲帶2、若患兒出現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)馬上進行人工呼吸和胸外心臟按壓，然后快速送醫(yī)3、患兒清醒后，稍作休息，喝些熱飲料驚厥溺水中暑凍傷專家講座第12頁六、溺水

驚厥溺水中暑凍傷專家講座第13頁

溺水溺水，也稱淹溺，是指人淹沒于某種液體（大多為水）中，大量水或水中異物灌入呼吸道或吞入胃中,因為呼吸道被外物堵塞或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣而造成窒息和缺氧，以及液體進入肺后造成呼吸、循環(huán)系統(tǒng)及電解質(zhì)平衡紊亂，最終造成呼吸、心跳停頓而死亡.驚厥溺水中暑凍傷專家講座第14頁(一)溺水世界衛(wèi)生組織調(diào)查匯報指出，每年全球有45萬人死于溺水，其中80%發(fā)生在中低收入國家我國1-4歲兒童因溺水死亡就占34.2/10萬，排在各種死亡原因第三位中小學(xué)生平均天天約有40多人溺水，小學(xué)生溺水死亡人數(shù)占溺水死亡學(xué)生總數(shù)68.2%.僅次于交通事故死亡原因,驚厥溺水中暑凍傷專家講座第15頁溺水驚厥溺水中暑凍傷專家講座第16頁溺水干性溺水：喉痙攣致窒息，呼吸道液體進入極少或無，約占溺水者10%～40%濕性溺水：呼吸道吸入大量液體而發(fā)生窒息，數(shù)秒鐘后即可發(fā)生呼吸停頓和室顫，約占溺水者80%～90%驚厥溺水中暑凍傷專家講座第17頁溺水危險原因１.游泳水平２.癲癇，３.不安全水域，４.酒精和藥品５.多發(fā)生在夏秋季，游泳場所、海邊、江河、湖泊、池塘等處。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第18頁溺水.溺水搶救必須就地進行，搶救越及時，成功率越高快速將溺水者救出水面.力爭早發(fā)覺,早復(fù)蘇,早治療.驚厥溺水中暑凍傷專家講座第19頁溺水－控水處理

１.首先清理溺水者口鼻內(nèi)污泥、痰涕，有假牙取下假牙，２.救護人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護者大腿上，借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出３.有些農(nóng)村將溺水者俯臥橫入在牛背上，頭腳下懸趕牛行走，這么又控水、又起到人工呼吸作用４.搶救者從后、抱起溺者腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來．驚厥溺水中暑凍傷專家講座第20頁溺水現(xiàn)場搶救控水處理（倒水）快速去除呼吸道異物，保持呼吸道通暢驚厥溺水中暑凍傷專家講座第21頁兒童溺水搶救方法

采取搶救辦法：１.有意識時：用毛毯等裹起來保溫，然后送醫(yī)院當(dāng)灌了很多水，肚子都鼓起來時，救護者坐著，將孩子腹部放在膝蓋上，讓孩子頭朝下，輕敲其后背。讓水吐出來．

２.無意識時：

應(yīng)快速將溺水者仰臥，把頭偏向一側(cè)，去除口鼻內(nèi)淤泥雜草、嘔吐物。若溺水者呼吸微弱或無呼吸，應(yīng)快速對其進行人工呼吸。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第22頁溺水臨床表現(xiàn)患者昏迷、皮膚粘膜蒼白和發(fā)紺、四肢厥冷，眼結(jié)膜充血、呼吸和心跳微弱或停頓口、鼻腔充滿泡沫或淤泥、雜草，溺水者可因大量喝水入胃、出現(xiàn)上腹部膨脹．淹溺患者經(jīng)常出現(xiàn)低體溫，四肢發(fā)冷，意識喪失，重者因心跳、呼吸停頓而死亡。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第23頁溺水溺水窒息后,最易受損害是腦細胞,腦缺氧10秒,可出現(xiàn)意識喪失.腦缺氧4-6分鐘,腦神經(jīng)會發(fā)生不可逆病理改變.腦缺氧6-9分鐘,死亡率達65%.12分鐘成活率幾乎為零.驚厥溺水中暑凍傷專家講座第24頁心肺復(fù)蘇

馬上現(xiàn)場心肺復(fù)蘇驚厥溺水中暑凍傷專家講座第25頁溺水送往醫(yī)院當(dāng)溺水者開始呼吸和氣哽時，還沒有脫離困境。實際上，溺水后48小時是最危險。因溺水而發(fā)生并發(fā)癥肺炎、心衰等，都能在這一時期發(fā)生，所以應(yīng)盡早將溺水者送往醫(yī)院。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第26頁七、中暑凍傷驚厥溺水中暑凍傷專家講座第27頁何謂“中暑”？

whatisheatstroke?在高溫和高濕度環(huán)境中機體1.體溫調(diào)整中樞障礙2.汗腺功效衰竭3.水電解質(zhì)丟失過多中暑驚厥溺水中暑凍傷專家講座第28頁致中暑原因不良作業(yè)環(huán)境：作業(yè)環(huán)境溫度＞33℃，或濕度＞80%或＜30%，或通風(fēng)效果差等;機體產(chǎn)熱增加：體力勞動強度大，人員有發(fā)燒、甲亢、心血管疾病、服一些產(chǎn)熱藥品…機體散熱降低：濕度過大，肥胖，衣服不透氣…汗腺功效障礙：皮膚大面積瘢痕形成、硬皮病、先天汗腺缺乏…其它：個體高溫適應(yīng)能力差、工作時間過長、睡眠不足、過分疲勞等。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第29頁中暑表現(xiàn)--1先兆中暑：大汗淋漓、頭暈耳鳴、口渴、惡心胸悶煩躁、動作遲緩不協(xié)調(diào)、四肢無力等癥

輕度中暑：體溫升高（38.5℃以上）、面色潮紅、皮膚灼熱、神疲力乏等癥狀，或出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細弱等輕度中暑現(xiàn)象未及時處理驚厥溺水中暑凍傷專家講座第30頁中暑表現(xiàn)--2—重度中暑熱痙攣：大量出汗后出現(xiàn)肌肉痙攣，無顯著體溫升高；熱衰竭：出現(xiàn)眩暈、惡心、暈厥、心動過速、低血壓，無顯著中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙；多見于老人、兒童、產(chǎn)婦、慢性病人此時體溫正?；蛏陨呷丈洳。涸诹胰掌貢裣?，強烈日光穿透頭部皮膚及顱骨引發(fā)腦細胞受損，進而造成腦組織充血、水腫；初始可出現(xiàn)猛烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。熱射?。焊邿?0℃以上、中樞神經(jīng)功效障礙及多臟器功效衰竭勞力性：重體力勞動和猛烈運動者多見表現(xiàn)連續(xù)出汗、心動過速、甚至橫紋肌溶解、急性腎衰/肝衰/彌漫性血管內(nèi)凝血/多臟器衰竭非勞力性：好發(fā)于居住環(huán)境不良老年人、慢性疾患者表現(xiàn)為高熱、無汗、中樞神經(jīng)功效障礙、多臟器衰竭驚厥溺水中暑凍傷專家講座第31頁中暑搶救辦法1、快速將患兒移至陰涼、通風(fēng)地方或有空調(diào)房間仰臥休息，解開衣扣，腰帶2、若患兒體溫過高，要快速降溫，注意勿用冰水3、解暑（喝涼開水、淡鹽水、西瓜汁或5%糖水；服人丹、藿香正氣水、十滴水等）4、對嚴(yán)重患兒，降溫處理后及時送醫(yī)驚厥溺水中暑凍傷專家講座第32頁預(yù)防中暑辦法驚厥溺水中暑凍傷專家講座第33頁中暑預(yù)防1補充水分

依據(jù)氣溫高低，天天喝2~2.5L水。出汗較多時應(yīng)適當(dāng)補充一些鹽水，填補人體因出汗而失去鹽分。夏季人體輕易缺鉀而倦怠疲乏，含鉀茶水是極好消暑飲品。多食時令蔬菜、瓜果：如生菜、黃瓜、西紅柿等含水量較高；桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90％，都能夠用來補充水分。乳制品即既能補水，又能滿足身體營養(yǎng)之需。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第34頁中暑預(yù)防2飲水莫待口渴時

口渴時表明人體水分已失去平衡，細胞開始脫水；大渴忌過飲

大渴果飲會使胃難以適應(yīng)，造成不良后果。前人主張：“不欲極渴而飲，飲不過多”；餐前和餐時不宜喝水

餐前和餐時喝水會沖淡消化液，不利于食物消化吸收，長此對健康不利；晨起先喝一些水

能夠補充一夜所消耗水分，降低血液濃度，促進血液循環(huán)，維持體液正常水平；可選擇飲品礦泉水果蔬汁碳酸飲料運動飲料功效飲料牛奶及含乳飲料…

驚厥溺水中暑凍傷專家講座第35頁中暑預(yù)防3保持充分睡眠

夏季晝長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，輕易感到疲勞。充分睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑辦法。最正確就寢時間是22時至23時，最正確起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調(diào)出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第36頁中暑預(yù)防4增強營養(yǎng)：營養(yǎng)膳食應(yīng)是低熱量、高蛋白、高維生素A、B1、B2和C。平時可多吃番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。備防暑藥：外出時隨身攜帶防暑藥品，如人（仁）丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀可及時服用。適時查體：提倡每年暑期降臨前行健康體檢。凡發(fā)覺有心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、持久性高血壓、潰瘍病、活動性肺結(jié)核、肺氣腫、肝腎疾病、甲亢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、重病恢復(fù)期及體弱者,要增強防護意識，不宜從事高溫作業(yè)。做好“穿戴吃喝睡”能很好預(yù)防中暑！驚厥溺水中暑凍傷專家講座第37頁凍傷凍傷是嚴(yán)寒損傷一個，是因為低溫嚴(yán)寒侵襲局部組織發(fā)生凍結(jié)所引發(fā)損傷。分兩類：一類為非凍結(jié)性凍傷，由10℃以下至冰點以上低溫、潮濕所致，如凍瘡。另一類為凍結(jié)性凍傷，由冰點以下低溫所造成，分凍傷（局）和凍僵（全身）。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第38頁好發(fā)部位：驚厥溺水中暑凍傷專家講座第39頁驚厥溺水中暑凍傷專家講座第40頁二、凍傷發(fā)生原因及多發(fā)時機

1、冷環(huán)境原因直接作用（1）嚴(yán)寒驚厥溺水中暑凍傷專家講座第41頁（2）潮濕驚厥溺水中暑凍傷專家講座第42頁（3）大風(fēng)驚厥溺水中暑凍傷專家講座第43頁（4）接觸冷物（加速散熱）驚厥溺水中暑凍傷專家講座第44頁2、個體原因（1）疾?。I養(yǎng)不良、貧血）、飲酒等我喝多了、不行，我得睡會兒！驚厥溺水中暑凍傷專家講座第45頁（2）抽煙

好無聊，讓我來一根驚厥溺水中暑凍傷專家講座第46頁（3）疲勞（饑餓）

該死黑工地，嗚嗚。。。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第47頁（4）靜止（長時）

潛伏，是一門藝術(shù)。。。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第48頁（5）出汗

穿林海，跨雪原驚厥溺水中暑凍傷專家講座第49頁（6）裝備缺損：所帶衣物缺乏等

沒有溫度才有風(fēng)度，那叫酷！驚厥溺水中暑凍傷專家講座第50頁病因和發(fā)病機制因為嚴(yán)寒刺激，局部皮膚小動脈痙攣并造成組織缺氧、缺血和細胞損傷；如連續(xù)時間較長，細胞內(nèi)外環(huán)境改變，可出現(xiàn)血管麻痹性擴張，靜脈瘀血，其通透性增加，血漿滲透組織間隙而引發(fā)水腫。濕冷環(huán)境(尤其是氣溫在10℃以下)、末梢血運微循環(huán)異常，自主神經(jīng)功效紊亂、營養(yǎng)不良性貧血和手部多汗均可促使凍傷發(fā)生。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第51頁凍傷分類非凍結(jié)性凍傷:10度以下至冰點以上低溫加以潮濕條件所造成損傷.凍結(jié)性損傷:冰點以下低溫造成組織細胞冷凍所致?lián)p傷.驚厥溺水中暑凍傷專家講座第52頁局部凍結(jié)性冷傷-凍傷驚厥溺水中暑凍傷專家講座第53頁凍傷分四度一度:凍傷最輕，亦即常見“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。二度:凍傷傷及真皮淺層，傷后除紅腫外，伴有水泡，泡內(nèi)可為血性液，深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。

驚厥溺水中暑凍傷專家講座第54頁凍傷分四度三度:凍傷傷及皮膚全層，出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長久感覺過敏或疼痛。四度:凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現(xiàn)壞死，感覺喪失，愈后可有疤痕形成。驚厥溺水中暑凍傷專家講座第55頁2、局部凍傷，可分為四度（1）紅斑性：皮淺薄色凍傷驚厥溺水中暑凍傷專家講座第56頁（2）水泡性：皮膚全層凍傷驚