腎臟輸尿管超聲幻燈

腎臟輸尿管超聲幻燈第一頁，共三十八頁，2022年，8月28日一、腎臟解剖概要：1、位置和結(jié)構(gòu)：第二頁，共三十八頁，2022年，8月28日腎的結(jié)構(gòu)：腎包膜：腎實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)：髓質(zhì)：腎錐體：腎乳頭：腎柱：腎竇：腎小盞：腎大盞：腎盂：腎盂輸尿管連接部：第三頁，共三十八頁，2022年，8月28日2、血管供應(yīng)：腎主動(dòng)脈：腎段動(dòng)脈：葉間動(dòng)脈：弓狀動(dòng)脈：小葉間動(dòng)脈：腎靜脈：腎門處管道排列：第四頁，共三十八頁，2022年，8月28日輸尿管解剖概要：長度：起止：分段：管壁組成：3個(gè)狹窄：第五頁，共三十八頁，2022年，8月28日二、檢查方法：1、儀器條件：凸形探頭，頻率3-5MHz1、檢查前準(zhǔn)備：2、檢查體位、徑路和切面：1）仰臥位經(jīng)腰部冠狀切面：2）伏臥位經(jīng)背部縱切面和橫切面：3）仰側(cè)臥位：4）仰臥位其它切面：第六頁，共三十八頁，2022年，8月28日冠狀切面掃查示意圖經(jīng)背部縱切面掃查示意圖第七頁，共三十八頁，2022年，8月28日三、正常腎臟和輸尿管的超聲表現(xiàn)1、正常腎臟的二維超聲表現(xiàn)：2、多普勒超聲表現(xiàn)：第八頁，共三十八頁，2022年，8月28日俯臥位縱切面第九頁，共三十八頁，2022年，8月28日俯臥位橫切面第十頁，共三十八頁，2022年，8月28日左側(cè)臥位右冠狀切面第十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日大小測(cè)量：第十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日腎包膜、實(shí)質(zhì)、皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇第十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日多普勒超聲：俯臥位橫切面：第十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日俯臥位縱切面：第十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日三維超聲血管能量圖：第十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日葉間動(dòng)脈頻譜：第十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十八頁，2022年，8月28日腎囊腫（renalcyst）分類：腎皮質(zhì)囊腫：任何年齡；多表現(xiàn)在實(shí)質(zhì)或向表面突出；起源于腎小管；有孤立性、多發(fā)性和多房性囊腫。腎盂源性囊腫：先天性發(fā)育異常，腎盞憩室膨出；尿鹽沉積形成腎鈣乳癥。腎髓質(zhì)囊腫：先天性遺傳性疾??；遠(yuǎn)端集合管擴(kuò)張形成小囊，內(nèi)有鈣質(zhì)沉著形成髓質(zhì)海綿腎。超聲表現(xiàn)：超聲診斷價(jià)值：超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療：第二十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日腎囊腫：?jiǎn)渭冃阅I囊腫-腎區(qū)出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁菲薄，后方聲增強(qiáng)；位于腎表面的囊腫向外突起。第二十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日cyst第二十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日腎盂源性囊腫：與單純性囊腫不易區(qū)分；囊腫內(nèi)有沙樣（鈣乳癥）時(shí)，囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲，并隨體位移動(dòng)。第二十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日腎髓質(zhì)囊腫：海綿腎的髓質(zhì)囊腫內(nèi)堆積鈣質(zhì)時(shí)，可見沿隋質(zhì)呈放射狀排列的高回聲。第二十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日腎囊腫的超聲診斷臨床價(jià)值：1、公認(rèn)的首選診斷方法。2、觀察囊內(nèi)的情況，有無乳頭突起或?qū)嵭越M織。必要時(shí)彩色多普勒顯示血流。3、不易鑒別的出血性囊腫和腫瘤可以運(yùn)用介入超聲穿刺。第二十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日腎結(jié)石（nephrolithiasis）腎結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)。疼痛和血尿是其主要癥狀。B超是其重要診斷方法，多能顯示結(jié)石位置、大小，判斷多發(fā)或單發(fā)結(jié)石。第二十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日超聲表現(xiàn)：腎竇或腎盞回聲內(nèi)顯示強(qiáng)回聲團(tuán)，伴后方聲影；梗阻遠(yuǎn)端可出現(xiàn)積水；超聲檢查時(shí)需注意：調(diào)節(jié)增益至結(jié)石背景增益盡量低，以便突出顯示結(jié)石。小于3mm的結(jié)石超聲診斷需謹(jǐn)慎，亦與腎結(jié)核鈣化、血管壁高回聲混淆。第二十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日第二十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日鑒別診斷：腎內(nèi)血管壁呈鐵軌樣高回聲腎內(nèi)弓狀動(dòng)脈壁鈣化呈等號(hào)樣高回聲第三十頁，共三十八頁，2022年，8月28日超聲表現(xiàn)以二維超聲為主：腎盂分離，腎盂和腎盞內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)。因集合系統(tǒng)類型、病情輕重和梗阻部位不同，聲像圖形態(tài)多變；腎實(shí)質(zhì)越薄，腎損害越重。第三十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日左腎輕度積水第三十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日雙腎重度積水腎盂內(nèi)結(jié)石第三十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日超聲診斷腎積水的臨床價(jià)值：1、檢出敏感；2、可追蹤梗阻部位，提示梗阻原因；3、方便隨訪復(fù)查；4、無任何禁忌的檢查；5、注意區(qū)別正常大量飲水后膀胱過度充盈導(dǎo)致的腎盂分離現(xiàn)象，區(qū)別的方法：測(cè)量腎盂分離值。囑受檢者排尿，20分鐘后復(fù)查

——好轉(zhuǎn)，排除腎積水

——無好轉(zhuǎn)，再等待20分鐘后測(cè)量，如無好轉(zhuǎn)，可診斷；第三十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日1）患側(cè)腎盂分離；2）輸尿管擴(kuò)張，管徑>4mm；3）追蹤輸尿管，可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)有圓形強(qiáng)回聲光團(tuán)或弧形強(qiáng)回聲伴后方聲影；第三十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日第三十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日輸尿管結(jié)石超