腎臟解剖組織結(jié)構(gòu)

泌尿系統(tǒng)解剖組織結(jié)構(gòu)

遵義市第一人民醫(yī)院兒科二病區(qū)

（風濕免疫腎病科）

牟義飛當前1頁，總共29頁。

學習目標熟悉泌尿系統(tǒng)的組成及功能。掌握腎的形態(tài)、位置及冠狀切面上的主要結(jié)構(gòu)、腎單位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特點。熟悉腎的被膜、腎小體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、膀胱的形態(tài)、位置，女性尿道的特點及開口位置。了解輸尿管的行程、狹窄及臨床意義，球旁復合體組成及功能。當前2頁，總共29頁。多余的水和鹽調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡泌尿系統(tǒng)功能及組成腎2輸尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代謝產(chǎn)物組成儲存尿排出尿生成尿輸送尿維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定當前3頁，總共29頁。一、腎的形態(tài)內(nèi)側(cè)緣前面后面腎門上端下端蠶豆形紅褐軟光滑當前4頁，總共29頁。二、腎的位置貼于腹后壁脊柱兩側(cè)腹膜后方兩腎排成八字形當前5頁，總共29頁。11胸椎下緣12胸椎上緣第2腰椎下緣第3腰椎上緣腎門平第一腰椎左腎右腎上端下端當前6頁，總共29頁。12肋斜過左腎中部右腎上部稱腎區(qū)豎脊肌外側(cè)緣與12肋夾角（脊肋角）為腎門在腰區(qū)的體表投影當前7頁，總共29頁。三、腎的被膜當前8頁，總共29頁。四、腎臟剖面結(jié)構(gòu)腎椎體腎柱腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂腎乳頭孔髓質(zhì)皮質(zhì)當前9頁，總共29頁。腎臟解剖特點腹膜后脊柱兩側(cè)，左右各一，左高右低，小兒腎臟長度大約為（年齡÷2）+5，從足月兒6cm至成人12cm。表現(xiàn)分為三層：腎筋膜、腎脂肪囊、腎纖維囊（起固定和保護腎臟的作用）。腎實質(zhì)：皮質(zhì)（1/3）、髓質(zhì)(2/3)組成。腎門：腎臟內(nèi)緣中部凹陷，是血管、神經(jīng)和輸尿管出入的門戶。腎竇:腎門以內(nèi)、腎實質(zhì)圍成的腔隙。當前10頁，總共29頁。腎臟組織結(jié)構(gòu)腎實質(zhì)腎單位腎小體腎小球腎小囊腎小管近端小管近曲小管髓袢降支粗段（直部）髓袢細段髓袢降支細段髓袢升支細段遠端小管髓袢升支粗段（直部）遠曲小管集合管當前11頁，總共29頁。腎單位腎小體腎小球腎小囊腎小管近端小管髓袢細段遠端小管袢升細段袢升粗段遠曲小管袢降粗段近曲小管袢降細段當前12頁，總共29頁。腎單位根據(jù)腎小體所在部分及結(jié)構(gòu)特點：淺表腎單位：腎小體于皮質(zhì)淺部，較小，腎小管短，在生成尿液中發(fā)揮主要作用。髓旁腎單位：腎小體于皮質(zhì)深部，較大，腎小管長，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用。當前13頁，總共29頁。當前14頁，總共29頁。腎單位當前15頁，總共29頁。基膜腎小囊腔基膜球內(nèi)系膜細胞內(nèi)皮細胞球外系膜細胞平滑肌細胞出球微動脈遠端小管致密斑入球微動脈球旁細胞裂孔次級突起初級突起毛細血管腔足細胞體腎小囊壁層近曲小管基膜腎小囊腔基膜球內(nèi)系膜細胞內(nèi)皮細胞球外系膜細胞平滑肌細胞出球微動脈遠端小管致密斑入球微動脈球旁細胞裂孔次級突起初級突起毛細血管腔足細胞體腎小囊壁層近曲小管當前16頁，總共29頁。當前17頁，總共29頁。腎間質(zhì)間質(zhì)區(qū)是指腎臟血管和腎小管間的區(qū)域，為疏松的結(jié)締組織構(gòu)成。腎皮質(zhì)中結(jié)締組織含量較少，主要是一些網(wǎng)狀纖維和膠原纖維交織分布于各種實質(zhì)成分之間，具有支撐作用。腎髓質(zhì)中的細胞為間質(zhì)細胞，可分泌前列腺素。間質(zhì)細胞以成纖維細胞為最多，其次為巨噬細胞當前18頁，總共29頁。特殊結(jié)構(gòu)（腎小球旁器）近球(球旁）細胞——入球小動脈中膜細胞，分泌腎素。致密斑——位于遠曲小管起始部的呈高柱狀的上皮細胞，可感受小管液中NaCl含量的變化，并將信息傳至球旁細胞，調(diào)節(jié)腎素的釋放。球外系膜（間質(zhì)）細胞——入球動脈和出球動脈之間的一群細胞，具有吞噬功能。當前19頁，總共29頁。腎臟血液循環(huán)特點（一）腎血流量大，但分布不均，主要在皮質(zhì)血流量占心輸出量的1/5~

1/4，其中的94%在腎皮質(zhì)；（二）腎血液經(jīng)過兩次毛細血管才回到靜脈，且兩套毛細血管網(wǎng)的血壓差異大：腎入球動脈——腎小球毛細血管網(wǎng)——出球小動脈——腎小管與集合管周圍毛細血管網(wǎng)——靜脈1、腎小球毛細血管網(wǎng)血壓高——有利于濾過2、腎小管與集合管周圍毛細血管網(wǎng)血壓低——有利于重吸收。當前20頁，總共29頁。腎臟血液循環(huán)特點腎血流量的調(diào)節(jié)腎血流量自身調(diào)節(jié)動脈血壓在80～180mmHg

間變動，腎血流量不會大幅度變化肌源學說神經(jīng)體液調(diào)節(jié)交感神經(jīng)體液（同交感）當前21頁，總共29頁。腎臟生理功能生成尿液水、代謝產(chǎn)物、廢物保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

調(diào)節(jié)細胞外液量調(diào)節(jié)細胞外液滲透濃度調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡

內(nèi)分泌功能

分泌激素

:腎素（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）前列腺素族促紅細胞生成素降解部分內(nèi)分泌激素

腎小球濾過腎小管重吸收、排泌當前22頁，總共29頁。輸尿管成對的，腹膜外位的肌性管道。長約20-30cm,管徑平均最窄處只有起于約平第2腰椎的腎盂末端當前23頁，總共29頁。輸尿管的特點第三處狹窄第二處狹窄第一處狹窄三部：三狹窄：

腹部盆部壁內(nèi)部1.腎盂輸尿管移形處2.跨過髂血管處3.膀胱壁內(nèi)部當前24頁，總共29頁。膀胱外形空虛時呈三棱錐形,分四部分。

膀胱尖

膀胱底膀胱體膀胱頸儲存尿液的肌性囊狀器官，容量350-500ml,最大800ml當前25頁，總共29頁。膀胱內(nèi)部結(jié)構(gòu)膀胱襞右輸尿管口左輸尿管口尿道內(nèi)口膀胱三角當前26頁，總共29頁。男性尿道細、長、彎三部、三狹、兩彎、兩擴大尿道內(nèi)口前列腺部膜部海綿體部尿道外口舟狀窩尿道球部分部：前列