型糖尿病的護(hù)理查房

糖尿病病人護(hù)理查房時間：地點：主講人；參加人員：型糖尿病的護(hù)理查房第1頁糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其它特殊類型

型糖尿病的護(hù)理查房第2頁

是由遺傳原因、免疫功效紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神原因等等各種致病因子作用于機(jī)體造成胰島功效減退、胰島素抵抗(InsulinResistance，IR)等而引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，經(jīng)典病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。常并發(fā)心臟、血管、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重時可發(fā)生酮癥酸中毒，非酮癥高滲性糖尿病昏迷，而且常伴有各種感染，是危害人體健康較嚴(yán)重一個疾病。糖尿?。╠iabetes）

型糖尿病的護(hù)理查房第3頁患者介紹

請責(zé)任護(hù)士肖文蓮介紹病人病史姓名：王素芹性別：女年紀(jì)：49歲床號：7主訴：多飲，多食，多尿伴體重下降3年查體：T：36.5℃P：79bpmR：20bpmBp：140/90mmHg輔助檢驗：

末梢血糖：18mmol/L型糖尿病的護(hù)理查房第4頁病史介紹

患者于3年前無顯著誘因下出現(xiàn)多飲多食多尿，同時伴體重下降，在當(dāng)?shù)卦\所診療為糖尿病，給予藥品對癥治療，后未予正規(guī)治療。近日感上訴癥狀加重，遂來我院求治，門診經(jīng)檢驗擬“2型糖尿病”收入我科?；颊呱袂?，精神可，步入病房。型糖尿病的護(hù)理查房第5頁2型糖尿病診斷型糖尿病的護(hù)理查房第6頁護(hù)理診療

請護(hù)士王曉慧提出病人護(hù)理診療營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂相關(guān)活動無耐力：與蛋白質(zhì)分解增加，糖不能充分應(yīng)用相關(guān)焦慮：與不了解病情及胰島素注射相關(guān)知識缺乏：與未接收相關(guān)健康教育相關(guān)有低血糖危險：與應(yīng)用胰島素相關(guān)有外傷危險：與頭暈、視物含糊相關(guān)有感染危險：與機(jī)體抵抗力降低、高血糖相關(guān)潛在并發(fā)癥：DKA昏迷，足潰瘍型糖尿病的護(hù)理查房第7頁護(hù)理目標(biāo)患者煩渴多飲癥狀得到控制，血糖正常或維持在正常水平，酮體消失。病人營養(yǎng)適當(dāng)，體重穩(wěn)定血脂降至正常水平?；颊呋顒佑辛?，無疲勞不適。患者住院期間情緒穩(wěn)定，配合治療。患者住院期間能夠復(fù)述健康教育大部分內(nèi)容，并表示了解，能夠準(zhǔn)照執(zhí)行?；颊咦≡浩陂g不發(fā)生低血糖或發(fā)生后能及時處理患者住院期間不發(fā)生外傷并學(xué)會自我保護(hù)患者住院期間不發(fā)生感染或發(fā)生感染能夠及時通知醫(yī)生配合處理患者住院期間不發(fā)生昏迷、水、電解質(zhì)平衡，足部皮膚完整，無并發(fā)癥發(fā)生型糖尿病的護(hù)理查房第8頁護(hù)理辦法

請護(hù)士馬小春談?wù)劜∪俗o(hù)理辦法1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂相關(guān)1）遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、胰島素注射及口服降糖藥品應(yīng)用2）觀察補(bǔ)液量及速度、注射胰島素經(jīng)常更換注射部位，以促進(jìn)胰島素吸收，口服藥品定時定量，并注意用藥后反應(yīng)3）勉勵多飲水，每日飲水量達(dá)ML以上，加速酮體排出，并親密觀察尿量改變4）親密監(jiān)測血糖、血酮體改變與病人共同制訂食療計劃，幫助患者改變不正確飲食習(xí)慣。進(jìn)食要求飲食量后仍覺饑餓時，可吃點含糖量低蔬菜，如圓白菜、芹菜、菠菜等作為加餐嚴(yán)格限制各種甜食，少吃含糖量高食物。如土豆、山芋、藕等。忌辛辣刺激性食物，多食含纖維素高食物。每日纖維素攝入量40-50G。戒煙限酒每七天測體重一次型糖尿病的護(hù)理查房第9頁2、活動無耐力：與代謝紊亂，蛋白質(zhì)分解增加相關(guān)1）保持環(huán)境平靜，囑患者多休息2）病情好轉(zhuǎn)時，指導(dǎo)病人適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動要循序漸進(jìn)，如散步、慢跑、快走、體操3）掌握運(yùn)動時間、方法、量及注意事項4）觀察患者運(yùn)動中反應(yīng)3、焦慮：與不了解病情及注射胰島素相關(guān)1）勉勵病人說出對治療疾病和慢性疾病感受，解釋DM做好自我管理，能和正常人一樣生活。2）向病人解釋這些感覺是應(yīng)正確正常表現(xiàn)3）勉勵病人制訂更切合實際目標(biāo)，以免產(chǎn)生失望或失敗感，將自我注射胰島素目標(biāo)分解成小目標(biāo)來完成4）對病人取得成功給予贊揚(yáng)和勉勵

型糖尿病的護(hù)理查房第10頁4、有低血糖危險：與應(yīng)用胰島素相關(guān)1）注意監(jiān)測血糖改變，注射胰島素及口服降糖藥后按時按量進(jìn)食2）通知低血糖誘因、相關(guān)表現(xiàn)、搶救處理及預(yù)防3）經(jīng)常巡視病房，注意傾聽患者主訴，當(dāng)出現(xiàn)出汗、心悸等不適時，馬上監(jiān)測血糖，匯報醫(yī)生，給予對癥處理。5、有外傷危險：與頭暈、視物含糊相關(guān)1）指導(dǎo)改變體位動作易遲緩，忌彎腰系鞋帶，防止久立，久蹲。囑家眷陪護(hù)2）病室內(nèi)光線適宜，防止長時間看書報3）指導(dǎo)病人做好眼部衛(wèi)生，天天按摩頭維、攢竹、光明等穴位4）教會病人使用衛(wèi)浴間扶手及呼叫儀使用，保持地面干燥，幫助生活護(hù)理

型糖尿病的護(hù)理查房第11頁6、有感染危險：與機(jī)體抵抗力降低、高血糖相關(guān)1）注意口鼻腔清潔，預(yù)防上呼吸道感染2）。指導(dǎo)合理飲食、適量運(yùn)動以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，親密監(jiān)測血糖3）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，囑勤洗澡保持皮膚清潔，指導(dǎo)病人穿質(zhì)地柔軟、寬松內(nèi)衣4）加強(qiáng)會陰部皮膚護(hù)理5）護(hù)理操作時嚴(yán)格無菌技術(shù)7、潛在并發(fā)癥：DKA昏迷，足潰瘍1）親密觀察患者神志、生命體征、飲食、尿量改變，觀察有沒有脫水征，以防DKA昏迷發(fā)生2）向患者講解DKA誘因及表現(xiàn)，讓患者主動參加控制血糖3）天天檢驗雙足一次，觀察足部皮膚顏色溫度改變，檢驗趾間有沒有破損4）促進(jìn)肢體血液循環(huán)，經(jīng)常足部按摩，注意足部保暖，禁用熱水袋5）選擇適當(dāng)鞋襪，正確修剪趾甲，保持足部清潔，防止感染，預(yù)防外傷。型糖尿病的護(hù)理查房第12頁健康指導(dǎo)1、掌握自我檢測方法指導(dǎo)病人掌握檢測血糖，血壓，體重指數(shù)方法2、提升自我護(hù)理能力1）向病人詳解口服降糖藥時間，教會病人胰島素注射方法，學(xué)會觀察藥品療效及不良反應(yīng)。2）強(qiáng)調(diào)飲食及運(yùn)動主要性，生活規(guī)律，注意個人衛(wèi)生。3、心理調(diào)適說明情緒精神壓力對疾病影響，正確面對疾病所帶來生活壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病信心4、病人熟悉低血糖反應(yīng)臨床表現(xiàn)，處理辦法及預(yù)防5、掌握糖尿病足預(yù)防和護(hù)理知識型糖尿病的護(hù)理查房第13頁指導(dǎo)病人定時復(fù)診血脂6~12月糖化血紅蛋白2~3月肝功效每個月一次3~6月門診隨訪一