燙傷護理專題知識專家講座

學習內(nèi)容1、定義2、燙傷分級3、燙傷搶救4、燙傷護理5、燙傷預防6、出院指導

燙傷護理專題知識專家講座第1頁定義燙傷常見低熱燙傷，低熱燙傷又可稱為低溫燙傷。是因為皮膚長時間接觸高于體溫低熱物體而造成燙傷。接觸70℃溫度連續(xù)一分鐘，皮膚可能就會被燙傷；而當皮膚接觸近60℃溫度連續(xù)五分鐘以上時，也有可能造成燙傷，這種燙傷就叫做低溫燙傷。燙傷護理專題知識專家講座第2頁燒燙傷程度劃分：1.一度燒燙傷：表現(xiàn)為受傷處皮膚輕度紅、腫、熱、痛，無水泡;3~5d后，局部由紅專為淡褐色，表皮皺索、脫落露出紅嫩光滑上皮面而愈合。

燙傷護理專題知識專家講座第3頁2.二度燒燙傷淺二度燙傷：局部紅腫疼痛顯著，有大小不等水泡形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體或含有蛋白凝固膠狀物。將水泡剪破并掀開后，可見紅潤而潮濕創(chuàng)面，質(zhì)地較軟，疼痛敏感，并可見無數(shù)擴張、充血毛細血管網(wǎng)，表現(xiàn)為粒狀或脈絡(luò)狀，上后1~2d后更顯著。燙傷護理專題知識專家講座第4頁3.深二度燒燙傷：深2度燙傷：局部腫脹，表皮較白或棕黃，間有較小水泡。將壞死表皮去除后，創(chuàng)面微濕、微紅或白中透紅、紅白相間，質(zhì)交韌，感覺遲鈍，溫度降低，并可見米粒大小紅色小點，或細小樹枝狀血管，傷后1~2d更顯著燙傷護理專題知識專家講座第5頁4.三度燒燙傷：傷及皮膚全層、達肌肉/骨骼層，皮膚干燥，堅硬如皮革，蠟白，焦黃，碳化成焦痂。感覺消失，愈合慢，愈合后瘢痕增生燙傷護理專題知識專家講座第6頁燙傷護理專題知識專家講座第7頁燒傷面積計算口訣（1）手掌法。傷員五指并攏，其手掌面積約為體表面積l％，用于散在小面積燒傷（燒傷皮膚取加法）或特大面積燒傷（健康皮膚取減法）很方便，但欠準確。（2）中國九分法：頭、面、頸部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一個9％）。雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二個9％）。軀干前軀干、后軀干、會陰部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三個9％）。需要注意是12歲以下兒童體表面積計算方法與成人有所不一樣，這是依據(jù)小兒特點即小兒頭大、腿短而制訂。小兒頭部體表面積＝9＋（12－年紀）（％），雙下肢體表面積＝46－（12－年紀）（％），小兒雙上肢及軀干體表面積計算和成人相同。成人燒傷面積計算口訣：三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。解釋：發(fā)、面、頸部均是3，雙手、雙前臂、雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21，一目了然。記憶時，一邊念口訣，一邊用雙手觸摸身體部位，很輕易記,非常有用。燙傷護理專題知識專家講座第8頁燙傷搶救1．快速避開熱源,

2．采取“冷散熱”辦法，在水龍頭下用冷水連續(xù)沖洗傷部，或?qū)幹糜谑⒗渌萜髦薪荩B續(xù)30分鐘，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準。這么能夠使傷處快速、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，降低滲出與水腫，緩解疼痛，降低水泡形成，預防創(chuàng)面形成疤痕。這是燒燙傷后最正確、也是最可行治療方案；燙傷范圍過大，可全身浸泡在浴缸中（冬天除外），有發(fā)生顫動現(xiàn)象，要馬上停頓冷卻。

燙傷護理專題知識專家講座第9頁3．將覆蓋在傷處衣褲剪開，以防止使皮膚燙傷加重；燙傷部位被粘住了，不可硬脫下來。能夠一面澆水，一面用剪刀小心剪開燙傷護理專題知識專家講座第10頁4．創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色藥液勿在燙傷地方涂上味精、醬油等，并趕快送醫(yī)救治，以免影響醫(yī)生對燙傷深度判斷，也不要用堿面、醬酒、牙膏等亂敷，以免造成感染；燙傷護理專題知識專家講座第11頁5冷卻后，用潔凈紗布輕輕蓋住燙傷部位。如有水泡，不可壓破，以免引發(fā)感染。燙傷護理專題知識專家講座第12頁

6.水泡可在低位用消毒針頭刺破，轉(zhuǎn)運時創(chuàng)面應以消毒敷料或潔凈衣被遮蓋保護；值得注意是：燙傷發(fā)生后，千萬不要揉搓、按摩、擠壓燙傷皮膚，也不要急著用毛巾拭擦。

燙傷護理專題知識專家講座第13頁如出現(xiàn)發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿，說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，應請醫(yī)生處理。對于嚴重各種燙傷，尤其是頭面、頸部，因隨時會引發(fā)休克，應盡快送醫(yī)院救治。頭、面、頸部輕度燙傷，經(jīng)過清潔創(chuàng)面涂藥后，無須包扎，以使創(chuàng)面裸露，與空氣接觸，可使創(chuàng)面保持干燥，并能加緊創(chuàng)面復原.燙傷護理專題知識專家講座第14頁燙傷護理辦法1.生命體征監(jiān)護2、疼痛護理3、潛在并發(fā)癥：感染4、心理護理5、健康指導6、出院指導

燙傷護理專題知識專家講座第15頁燙傷護理1.生命體征監(jiān)護：動態(tài)監(jiān)測血壓、心率，留置尿管。嚴重燙傷患者統(tǒng)計每小時尿量，尿量應保持在每小時80至100mL為宜，同時注意觀察有沒有血紅蛋白尿、血尿；神志冷淡、煩躁等常提醒血容量不足，嚴密觀察毛細血管充盈情況，有沒有口渴、血尿、血紅蛋白尿、呼吸困難，及時、快速補充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡及膠體滲透壓，以確?；颊咂椒€(wěn)度過休克期。燙傷護理專題知識專家講座第16頁2、疼痛護理評定病員疼痛性質(zhì)及程度并統(tǒng)計親密觀察生命體征改變，必要時通知醫(yī)生遵醫(yī)囑使用止痛藥并觀察有藥效果保持環(huán)境平靜舒適，轉(zhuǎn)移患者注意力，耐心聽取患者傾訴，給予適當撫慰燙傷護理專題知識專家講座第17頁3潛在并發(fā)癥：感染燙傷創(chuàng)面生理鹽水徹底沖洗后涂抹磺胺嘧啶或美寶，或應用新型敷料或油砂覆蓋，也可采取暴露療法保持切口清潔干燥，定時更換切口敷料；更換敷料時嚴格執(zhí)行無菌操作，并注意動作輕柔，防止降低再次損傷，若患者采取暴露療法，應將患者置于單人房間，實施保護性隔離。病室保持清潔，溫度調(diào)整在25至30℃，濕度70%，給予燈烤連續(xù)照射，促進創(chuàng)面干燥，同時升高室內(nèi)溫度。軀干和肢體環(huán)形燙傷患者，加強翻身次數(shù)。既可使創(chuàng)面暴露充分，降低受壓時間，又可減輕疼痛。燙傷護理專題知識專家講座第18頁4、心理護理：嚴重燙傷患者因擔心容貌、身體、形象改變而影響生活、工作和社交，心理壓力尤為嚴重。護理時應勉勵患者正視本身創(chuàng)面，1、耐心傾聽患者訴說，不回避提問；了解病情及創(chuàng)面愈合情況，與患者交流時做到有放矢。2、解釋病情及預后。3、勉勵病人面對現(xiàn)實，樂觀對待疾病，增強生活信念，主動配合治療。4、穩(wěn)定患者及家眷情緒，主動配合換藥和護理撫慰患者及家眷，增強其戰(zhàn)勝疾病信心，保持情緒穩(wěn)定燙傷護理專題知識專家講座第19頁5、健康指導1、患者家眷掌握照料患者相關(guān)知識和注意事項如，保持傷口敷料清潔干燥，保持床單元潔凈整齊2、給予患者及家眷飲食指導，囑其進食富含蛋白質(zhì)，維生素食物，促進傷口愈合3、勉勵病人進行肢體及關(guān)節(jié)活動鍛煉

4、防止對瘢痕性創(chuàng)面機械性刺激，如搔抓。燙傷護理專題知識專家講座第20頁出院指導1、注意休息，生活規(guī)律，提升機體抵抗力。2、注意功效鍛煉，加強燙傷部位功效恢復。預防關(guān)節(jié)部位疤痕攣縮畸形3、指導家眷加強與患者溝通交流，樹立正確人生觀，減輕心理壓力。4、食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消