吞咽障礙功能訓(xùn)練方法

吞咽障礙功能訓(xùn)練方法第1頁/共21頁吞咽功能的訓(xùn)練第2頁/共21頁學(xué)習(xí)提綱吞咽功能障礙的概念

吞咽功能訓(xùn)練的目的和意義

如何判斷患者有吞咽障礙

吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練的方法

第3頁/共21頁吞咽障礙

是指各種原因所致食物不能由口腔到胃的過程概念第4頁/共21頁第5頁/共21頁患病群體常發(fā)生腦卒中、顱腦外傷、帕金森病等人群第6頁/共21頁吞咽功能障礙的危害

影響患者的正常食物攝入，造成營養(yǎng)不良因嗆咳、誤吸等引發(fā)發(fā)生肺部感染第7頁/共21頁第8頁/共21頁增強(qiáng)用口進(jìn)食的能力及安全性減少鼻飼機(jī)會(huì)，改善患者營養(yǎng)減少吸入性肺炎的發(fā)生增加進(jìn)食樂趣，樹立康復(fù)信心目的及意義第9頁/共21頁如何判斷

患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時(shí)間（5秒）和是否有嗆咳情況1級(優(yōu))能順利地1次將水咽下2級（良）分2次以上，不嗆咳地咽下3級（中）能1次咽下，但有嗆咳4級（可）分2次以上咽下，但有嗆咳5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下洼田飲水試驗(yàn)第10頁/共21頁訓(xùn)練方法1基礎(chǔ)訓(xùn)練2吞咽訓(xùn)練3進(jìn)食訓(xùn)練基礎(chǔ)訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練進(jìn)食訓(xùn)練第11頁/共21頁基礎(chǔ)訓(xùn)練面部訓(xùn)練目的改善口、面、舌下頜的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)主動(dòng)收縮功能恢復(fù)第12頁/共21頁基礎(chǔ)訓(xùn)練舌的運(yùn)動(dòng)主動(dòng)訓(xùn)練被動(dòng)訓(xùn)練第13頁/共21頁吞咽訓(xùn)練手法訓(xùn)練門德爾松手法喉部可上抬患者指導(dǎo)患者在進(jìn)行吞咽動(dòng)作時(shí)用舌抵硬腭，屏住呼吸，將甲狀軟骨抬起數(shù)秒喉部不可抬起患者按摩頸部，輕捏上推喉部固定5秒

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方法：用棉棒蘸少許冰水輕輕刺激患者的軟腭、舌根及咽壁，然后囑患者做空吞咽運(yùn)動(dòng)目的：強(qiáng)化吞咽反射軟腭舌根壁咽吞咽訓(xùn)練寒冷刺激▼▼▼第15頁/共21頁進(jìn)食訓(xùn)練體位體位

清醒患者坐位、半坐位昏迷患者床頭抬高30度--40度偏癱患者健側(cè)肩部墊軟枕第16頁/共21頁進(jìn)食訓(xùn)練食物選擇密度均勻又不易出現(xiàn)誤吸的食物如：膏泥糊羹第17頁/共21頁餐具開始選擇小而淺的勺子每次進(jìn)食前先進(jìn)行寒冷刺激誘發(fā)吞咽動(dòng)作，確定有吞咽功能后才開始進(jìn)食。從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根以利于吞咽。進(jìn)食過程中證實(shí)完全咽下后在進(jìn)行，速度不宜過快，進(jìn)食時(shí)間持續(xù)30分鐘為宜進(jìn)食訓(xùn)練其他第18頁/共21頁

初期進(jìn)食宜用膠凍狀食物，不宜飲水或流食，以免嗆咳。當(dāng)患者發(fā)生咳嗽時(shí)，應(yīng)停止喂食，讓患者休息30分鐘后再試。若發(fā)生嗆咳情況，應(yīng)立即將食物排出。進(jìn)食訓(xùn)練注意事項(xiàng)安全第一第