鞍區(qū)占位病變(鞍內(nèi))_第1頁(yè)
鞍區(qū)占位病變(鞍內(nèi))_第2頁(yè)
鞍區(qū)占位病變(鞍內(nèi))_第3頁(yè)
鞍區(qū)占位病變(鞍內(nèi))_第4頁(yè)
鞍區(qū)占位病變(鞍內(nèi))_第5頁(yè)
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鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷一、概述鞍區(qū)是各種疾病的好發(fā)部位疾病種類多,表現(xiàn)有時(shí)相同正確認(rèn)識(shí),以便診斷和鑒別當(dāng)前1頁(yè),總共157頁(yè)。鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷二、蝶鞍解剖蝶鞍鞍底、鞍背、后床突、前床突、鞍結(jié)節(jié)鞍膈巖床韌帶海綿竇、Meckel’cavity顱N當(dāng)前2頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前3頁(yè),總共157頁(yè)。3-III,4-IV,5-V,6-VI16-V2當(dāng)前4頁(yè),總共157頁(yè)。3-III,4-IV,5-V,6-VI16-V2當(dāng)前5頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前6頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前13頁(yè),總共157頁(yè)。18-Meckel’scave9-mamilarybody當(dāng)前14頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前16頁(yè),總共157頁(yè)。鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷三、蝶鞍分區(qū)及好發(fā)病變鞍內(nèi)鞍旁鞍上鞍下鞍前鞍后混合當(dāng)前17頁(yè),總共157頁(yè)。鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷四、各區(qū)病變的影像學(xué)診斷鞍內(nèi)占位生理性及囊腫類垂體生理性肥大空蝶鞍Rathke’s囊腫鞍內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫膠樣囊腫血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)靜脈血管畸形海綿狀血管瘤炎癥膿腫垂體炎腫瘤垂體微腺瘤當(dāng)前18頁(yè),總共157頁(yè)。四、各區(qū)病變的影像學(xué)診斷

漏斗部占位

組織細(xì)胞增多癥——X

生殖細(xì)胞腫瘤腦膜炎

淋巴瘤膠質(zhì)瘤

結(jié)節(jié)病錯(cuò)構(gòu)瘤

迷芽瘤(少見(jiàn))鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷當(dāng)前19頁(yè),總共157頁(yè)。鞍區(qū)占位病變的影像學(xué)診斷鞍上占位垂體大腺瘤腦膜瘤動(dòng)脈瘤顱咽管瘤生殖細(xì)胞瘤視膠質(zhì)瘤、視交叉膠質(zhì)瘤脂肪瘤表皮/皮樣囊腫畸胎瘤血管母細(xì)胞瘤局灶腦膜炎異位垂體后葉錯(cuò)構(gòu)瘤垂體炎轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前20頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位垂體生理性肥大垂體高度8~13mm中央部實(shí)密度均勻多見(jiàn)于女性青春發(fā)育期,產(chǎn)后哺乳期孕期,甲低等當(dāng)前21頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前22頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位空蝶鞍

鞍隔缺損鞍內(nèi)被CSF充填,CT呈腦脊液密度MR:在各序列中均呈CSF信號(hào)DDX,囊腫,擴(kuò)大的三腦室當(dāng)前24頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前25頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位Rathke’s囊腫為垂體前葉中間部,殘余的口凹擴(kuò)大病理;囊內(nèi)含漿液或粘液,內(nèi)襯矩狀細(xì)胞,有時(shí)為磷狀細(xì)胞發(fā)病率,非外傷性顱內(nèi)占位<1%年齡,多見(jiàn)于成人,F(xiàn):M=2~3:1部位:70%在鞍內(nèi)和/或鞍上,20~25%于鞍內(nèi)<5%在鞍上?當(dāng)前26頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位Rathke’s囊腫影像平片:常陰性CT:75%低密度無(wú)鈣化50%邊緣強(qiáng)化MR:T1大多為高信號(hào)T2信號(hào)各異

DDX:膠樣囊腫,非鈣化的顱咽管瘤,囊性垂體瘤,炎性囊腫,表皮樣囊腫當(dāng)前27頁(yè),總共157頁(yè)。Rathke’s囊腫當(dāng)前28頁(yè),總共157頁(yè)。Rathke區(qū)囊腫當(dāng)前29頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位鞍內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫當(dāng)前30頁(yè),總共157頁(yè)。Arachnoidcyst當(dāng)前31頁(yè),總共157頁(yè)。

鞍內(nèi)占位血管性病變

頸內(nèi)動(dòng)脈接吻多見(jiàn)于老齡人,高血壓患者頸內(nèi)動(dòng)脈紆曲,擴(kuò)張,兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈接近靠攏當(dāng)前32頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前33頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤病因:血流動(dòng)力學(xué)激發(fā)退變性血管損傷動(dòng)脈硬化血管囊樣病變(纖維肌肉發(fā)育不良)高血流狀態(tài)外傷感染吸毒腫瘤(原發(fā)與繼發(fā))當(dāng)前34頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病率1-5%(血管造影)部位90%Willis環(huán),大腦分叉年齡40~60歲癥狀無(wú),或SAH,顱神經(jīng)損害,頭痛,癲癇,TIA,梗塞當(dāng)前35頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位血管性病變

鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤平片:多無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大,骨質(zhì)吸收鞍區(qū)有蛋殼狀鈣化血管造影囊狀袋狀動(dòng)脈瘤顯影,密度均內(nèi)可見(jiàn)血栓可見(jiàn)造影劑外溢(破裂出血)血管位移(血腫,或大動(dòng)脈瘤壓迫)偷漏征象當(dāng)前36頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位血管性病變

鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤CT骨質(zhì)侵蝕斑點(diǎn),線狀,點(diǎn)狀鈣化平掃多呈等,或稍高密度邊緣光滑銳利,可有腦內(nèi)及SAH,無(wú)出血時(shí),灶周無(wú)水腫,有出血時(shí),可有血腫CT表現(xiàn)有血栓時(shí),密度可欠均當(dāng)前37頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前38頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前39頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前40頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤CT增強(qiáng):無(wú)血栓時(shí),全均勻一致強(qiáng)化,與頸動(dòng)脈強(qiáng)化曲線一致有血栓時(shí),可見(jiàn)強(qiáng)化部分與頸動(dòng)脈強(qiáng)化一致,周邊有不強(qiáng)化的血栓可見(jiàn)密度相反征象CTA可顯示供血?jiǎng)用}及動(dòng)脈瘤當(dāng)前41頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤MR出血+SAH無(wú)血栓動(dòng)脈瘤T1低流空效應(yīng)T2低搏動(dòng)偽影Gradient-refocused可勾畫(huà)出輪廓IV增強(qiáng),不能強(qiáng)化動(dòng)脈瘤,可出現(xiàn)壁強(qiáng)化血流慢時(shí)可強(qiáng)化如出現(xiàn)湍流→可呈等信號(hào),高信號(hào),并可強(qiáng)化當(dāng)前42頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位血管性病變鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤MR血栓性動(dòng)脈瘤呈混合信號(hào),低信號(hào)周邊有偏心多層血栓亞急性血栓T1、T2呈高信號(hào),有時(shí)隱性血栓呈等信號(hào),不易區(qū)別顱內(nèi)占位MRA可顯示3~4mm小動(dòng)脈瘤(PC、TOF)大的A瘤,由于湍流,MRA可陰性MRI體層——重建,有助于顯示蒂M(fèi)RPaging→可觀察到出血當(dāng)前43頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前44頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前45頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前46頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前47頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位血管性病變動(dòng)靜脈血管畸形(AVMs)AVMs分類腦實(shí)質(zhì)性畸形(軟膜)硬膜AVMs和漏混合性Pial-DuralAVMs先天性擴(kuò)張A、V、毛細(xì)血管床(可無(wú))85%在幕上20~40歲多發(fā)(75%)出血,癲癇,神經(jīng)功能障礙,雜音DSA:增粗A、V,毛細(xì)血管團(tuán)V早期顯影,腫塊效應(yīng)輕當(dāng)前48頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位血管性病變動(dòng)靜脈血管畸形(AVMs)

NECT:等/稍高密度,可見(jiàn)紆曲血管影,有血栓形成時(shí),可有鈣化,或軟化灶,局限性腦萎縮CECT:明顯強(qiáng)化,見(jiàn)紆曲血管影有血腫時(shí)有水腫和占位MR:血管有流空效應(yīng)有出血時(shí)——出血改變MRA:示瘤巢,有血栓時(shí)呈混雜信號(hào),占位輕當(dāng)前49頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位血管性病變海綿狀血管瘤血管造影通常正??稍诿?xì)血管期和靜脈期強(qiáng)化,染色CT平掃常呈稍高密度,常位顱底,及腦質(zhì)深部偶見(jiàn)砂粒狀鈣化當(dāng)前50頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位血管性病變海綿狀血管瘤無(wú)強(qiáng)化或輕,明顯強(qiáng)化少常無(wú)水腫(出血時(shí)除外)占位效應(yīng)輕MR呈網(wǎng)狀或爆玉米花狀混雜信號(hào)無(wú)明顯流空效應(yīng)周邊見(jiàn)低信號(hào)環(huán)——含鐵血黃素沉積梯度回波→呈“開(kāi)花”狀低信號(hào)并見(jiàn)少許血管流空血管,且能更多顯示病灶當(dāng)前51頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位炎癥膿腫CT:NECT低密度,可有等密度環(huán)CECT:強(qiáng)化呈小高密度環(huán)有占位效應(yīng)MR:長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2可見(jiàn)環(huán)表強(qiáng)化影當(dāng)前52頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位垂體炎癥垂體呈低密度增大CT:增強(qiáng)后可無(wú)強(qiáng)化長(zhǎng)期隨訪可消失MR:長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶增強(qiáng)可出現(xiàn)不均質(zhì)強(qiáng)化當(dāng)前53頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤病理:直徑<10,微腺瘤,多見(jiàn),直徑>10,大腺瘤,影像學(xué)發(fā)現(xiàn)大腺瘤是微腺瘤的2倍普通腺瘤有單層普通不一致細(xì)胞被精細(xì)毛細(xì)血管網(wǎng)分隔惡性垂體腺瘤<1%侵蝕性垂體腺瘤傳統(tǒng)分類已淘汰嗜酸嗜鹼嫌色細(xì)胞瘤當(dāng)前54頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤現(xiàn)代分類是根據(jù)電鏡和免疫組化泌乳細(xì)胞腺瘤生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤混合生長(zhǎng)激素和泌乳細(xì)胞腺瘤促皮質(zhì)腺瘤促睪丸激素腺瘤促甲狀腺素腺瘤---當(dāng)前55頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤多激素腺瘤無(wú)作用細(xì)胞腺瘤(含嗜酸粒細(xì)胞瘤)發(fā)病率:占顱內(nèi)腫瘤的10%占鞍區(qū)腫瘤的1/3~1/2年齡,多見(jiàn)于成人,10%見(jiàn)于兒童臨床:典型良性,生長(zhǎng)慢腫瘤大多無(wú)癥狀,偶被影像和尸檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀,閉經(jīng),泌乳……當(dāng)前56頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤影像學(xué)X線(略)CT:NECT等或低密度,少有鈣化,少有出血囊變垂體高度增加,大于7~10mm垂體外形改變鞍底骨質(zhì)吸收,局部膨隆占位效應(yīng)——視交叉,垂體柄移位,頸內(nèi)A或海綿竇外移CECT,低密度,占2/3,0.2~1cm,極少數(shù)為等密度靜脈叢移位當(dāng)前57頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤MRI:薄層冠掃+CT1——低信號(hào),質(zhì)子——等S1T2——信號(hào)不定,低信號(hào)--等S1(延遲)+C——低信號(hào)灶占位效應(yīng):柄和靜脈叢移位,鞍底傾斜垂體高度增加外形改變出血,囊變改變垂體瘤假陰性,無(wú)位于異常及占位效應(yīng)極小——無(wú)位于異常及占位當(dāng)前58頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤

多小灶微腺瘤微腺瘤呈偏平狀微腺瘤恰好在中間,鞍底之上當(dāng)前59頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前60頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前61頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前62頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前63頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前64頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前65頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位

垂體體積增大不好與垂體腫瘤卒中相DxMRI:典型垂體內(nèi)出血信號(hào)改變垂體體積增大復(fù)查垂體內(nèi)出血吸收,消失或呈軟化灶改變當(dāng)前66頁(yè),總共157頁(yè)。垂體內(nèi)出血當(dāng)前67頁(yè),總共157頁(yè)。鞍內(nèi)占位(部分)空蝶鞍鞍內(nèi)被腦脊液部分充填CT:CSF密度灶,垂體可見(jiàn)受壓受扁MRI:各序列均呈CSF信號(hào)改變當(dāng)前68頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前69頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前70頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位組織細(xì)胞增多癥——X原因不明,非類脂質(zhì)沉積病,即histiocytosisX,常以骨病為首發(fā)癥狀的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥包括:Letterer-Siwe勒-雪氏病Hand-Schuler-Christian氏病Eosinophilicgranuloma(嗜酸性肉芽腫)當(dāng)前71頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位臨床表現(xiàn):兒童中顱骨缺損頭痛,局部腫塊低熱尿崩,突眼貧血肝,脾大肺部浸潤(rùn)(間質(zhì))當(dāng)前72頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位X線:骨骼系統(tǒng)改變肺部改變肝脾改變CT:顱骨改變垂體柄增粗垂體后葉亮點(diǎn)消失柄增粗增強(qiáng)下丘腫塊硬膜,腦實(shí)質(zhì)腫塊+強(qiáng)化當(dāng)前73頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位MRI:顱骨改變垂體炳粗→長(zhǎng)T1等T1,長(zhǎng)T2均勻一致明顯強(qiáng)化,少為環(huán)強(qiáng)化硬膜結(jié)節(jié),腦實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)+強(qiáng)化當(dāng)前74頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前75頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位生殖細(xì)胞腫瘤占兒童原發(fā)腫瘤2~4%10~20為高峰男:女=10:1部位(1)鞍上ss(2)松果體p(3)基底節(jié)或丘腦b1+2,1+3,2+3,1+2+3當(dāng)前76頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位松果體60~80%鞍上20~30%基底節(jié)或丘腦<5%多發(fā)占10%病理:生殖細(xì)胞瘤占60%畸胎瘤組20%亞型:畸胎瘤和內(nèi)胚竇瘤畸胎瘤絨毛膜癌當(dāng)前77頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位影像學(xué)表現(xiàn)CT:松果體區(qū)或/和鞍上,結(jié)節(jié)影少累及基底節(jié),室管膜80%為稍高密度,松果體里可常見(jiàn)鈣化大多有明顯均勻強(qiáng)化多部位同時(shí)有病變?cè)\斷更有價(jià)值可沿室管膜,軟腦膜轉(zhuǎn)移MRI:上述部位可出現(xiàn)長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2信號(hào)灶,亦可為等信號(hào)灶明顯強(qiáng)化,可見(jiàn)小囊或小壞死灶轉(zhuǎn)移灶,彌散的CSF種植顯示好當(dāng)前78頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位影像學(xué)表現(xiàn)

MRI:上述部位可出現(xiàn)長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2信號(hào)灶,亦可為等信號(hào)灶

明顯強(qiáng)化,可見(jiàn)小囊或小壞死灶

轉(zhuǎn)移灶,彌散的CSF種植顯示好

當(dāng)前79頁(yè),總共157頁(yè)。生殖細(xì)胞瘤當(dāng)前80頁(yè),總共157頁(yè)。生殖細(xì)胞瘤當(dāng)前81頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前82頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前83頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前84頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前85頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前86頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前87頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前88頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前89頁(yè),總共157頁(yè)。zyc:germinoma當(dāng)前90頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位腦膜炎TB,真菌,等,寄生蟲(chóng)性臨床大多有感染表現(xiàn)頭痛,顱內(nèi)壓增高,腦積水等CT高或等密度灶,多出現(xiàn)在鞍上池,等腦池中腦積水基底池—結(jié)節(jié)狀,條狀強(qiáng)化或鑄型強(qiáng)化顱底動(dòng)脈增粗,窄,中斷腦梗塞當(dāng)前91頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前92頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前93頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前94頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前95頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前96頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位MRI:基底池出現(xiàn)等信號(hào)灶(T1,T2),微結(jié)節(jié)、微小環(huán)灶腦積水腦膜強(qiáng)化基底池明顯強(qiáng)化小結(jié)節(jié),微小環(huán)室管膜強(qiáng)化腦梗塞當(dāng)前97頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位淋巴瘤CT等或稍高密度,中度強(qiáng)化MRIT1等信號(hào),T2——信號(hào)變化不定強(qiáng)化明顯,常常多發(fā)原發(fā)有各種類型繼發(fā)往累及深部白質(zhì)當(dāng)前98頁(yè),總共157頁(yè)。型腦干型當(dāng)前99頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位膠質(zhì)瘤部位視交叉和下丘大多在兒童中,75%=10Y左右生長(zhǎng)慢,邊清,在成人中生長(zhǎng)快預(yù)后不好當(dāng)前100頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位

膠質(zhì)瘤CT:等,或低密度,邊清,可沿視交叉,視N走行生長(zhǎng)水腫罕見(jiàn),可有囊變,偶見(jiàn)鈣化可強(qiáng)化MR:等低T1信號(hào)灶T2高信號(hào)灶結(jié)節(jié)強(qiáng)化,囊壁無(wú)強(qiáng)化當(dāng)前101頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前102頁(yè),總共157頁(yè)。Astro-I當(dāng)前103頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位結(jié)節(jié)病少見(jiàn),5%~15%累及CNS,女性多見(jiàn)原因不明,腦底,下丘區(qū),慢性肉芽腫腦膜炎,腦實(shí)質(zhì)累及少CT:占位效應(yīng)少主要累及硬膜,軟腦膜腦膜強(qiáng)化,深入垂腦溝中附近顱骨有溶骨性改變MR:腦膜增厚,長(zhǎng)T1,稍長(zhǎng)T2腦膜明顯強(qiáng)化,以顱底部多見(jiàn)當(dāng)前104頁(yè),總共157頁(yè)。Sarcoidhypophysitis當(dāng)前105頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位錯(cuò)構(gòu)瘤下丘,少見(jiàn),直徑一般較小CT:邊清結(jié)節(jié),位于下丘區(qū),等密度一般無(wú)強(qiáng)化MR:病變?cè)从诨医Y(jié)節(jié)T1等,低信號(hào)灶,邊清T2等,高信號(hào)灶無(wú)強(qiáng)化(大多),表面稍強(qiáng)化可見(jiàn)到當(dāng)前106頁(yè),總共157頁(yè)。.錯(cuò)構(gòu)瘤當(dāng)前107頁(yè),總共157頁(yè)。漏斗部占位迷芽瘤(少見(jiàn))當(dāng)前108頁(yè),總共157頁(yè)。zyc:choristoma當(dāng)前109頁(yè),總共157頁(yè)。鞍上占位

垂體大腺瘤當(dāng)前110頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前111頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前112頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前113頁(yè),總共157頁(yè)。鞍上占位

腦膜瘤當(dāng)前114頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前115頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前116頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前117頁(yè),總共157頁(yè)。鞍上占位

動(dòng)脈瘤當(dāng)前118頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前119頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前120頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前121頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前122頁(yè),總共157頁(yè)。當(dāng)前12

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