運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索課件

一、背景二、目的三、方法四、步驟五、特點六、注意七、意義一、背景中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在取得巨大成就的同時，也面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，其發(fā)展還滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)發(fā)展。我國醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，體制改革落后，醫(yī)藥服務經(jīng)營機制不健全，不適當?shù)?、過度的市場化、商業(yè)化，又造成了醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。如何加強醫(yī)院的管理，進行成本費用控制，尤其是如何平衡好政府目標、醫(yī)院發(fā)展、病人看病相對不難、不貴三者之間的經(jīng)濟紐帶問題，是相關研究者一直致力解決的問題。但目前的醫(yī)院成本管理研究，均存在明顯的局限性。主要表現(xiàn)為其研究主要從財務層面來考慮成本費用的控制，而沒有或較少站在戰(zhàn)略的高度，從多層面的角度考慮成本費用的控制問題。由此，我們在醫(yī)院管理中引入先進的管理工具——平衡計分卡。二、目的本研究著力于戰(zhàn)略的高度，為了提高醫(yī)院的工作效率，最終達到降低醫(yī)療成本費用、堅持衛(wèi)生事業(yè)維護公眾利益的宗旨，減輕群眾負擔，促使醫(yī)院科學發(fā)展。四、步驟1.調(diào)研、宣導調(diào)查重慶市第九人民醫(yī)院的內(nèi)部、外界環(huán)境，在分析其優(yōu)勢、缺陷、機遇、挑戰(zhàn)等的基礎上，確定戰(zhàn)略——降低成本費用,實施品牌戰(zhàn)略，促進科學發(fā)展；召開座談會、全院職工大會，宣講學習平衡計分卡理論。2.組織、培訓成立平衡計分卡項目組，包括：財務、病員、內(nèi)部流程、學習與成長四個小組；對相關工作人員進行平衡計分卡的系統(tǒng)培訓。3.設立考核指標體系根據(jù)平衡計分卡的理論，從財務、病人、內(nèi)部流程以及學習與成長四個層面將其戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為執(zhí)行語言,形成重慶市第九人民醫(yī)院平衡計分卡，共13個實踐指標。病員層面的戰(zhàn)略地圖：盡力提高病員滿意度

關鍵因素

病員對科室滿意

病員對診治滿意

病員對費用接受

關鍵指標指標值關鍵指標指標值關鍵指標指標值

門診病人滿意率>90%出院病人治愈好轉(zhuǎn)率>90%每門診人次平均費用<200元住院病人滿意率>95%入、出院診斷符合率>95%每住院人次平均費用4750+250元病人有效投訴率<0.005%醫(yī)療事故率<0.001%內(nèi)部流程層面的戰(zhàn)略地圖：優(yōu)質(zhì)、高效的內(nèi)部流程

關鍵因素

規(guī)范化科室建設

門診病人就診流程

住院病人入、出院流程

后勤保障關鍵指標指標值關鍵指標指標值關鍵指標指標值關鍵指標指標值參與率100%門診就診環(huán)節(jié)<5個平均住院天數(shù)<12天設備完好率>98%達標率25%每病人就診時間<60分鐘入院溝通率100%臨床對后勤滿意率>95%出院隨訪關懷率>95%病人對后勤滿意率>95%學習與成長層面戰(zhàn)略地圖：

訓練有素、士氣高昂的員工關鍵因素

人力資源培養(yǎng)

合理的激勵機制

文化、品牌建設

關鍵指標指標值關鍵指標指標值關鍵指標指標值*一線員工培訓率100%*員工對本職崗>90%*員工對共同價值>90%*培訓費用占醫(yī)院3+0.5%位的認可度觀的認可度總收入的比例*突出貢獻人員15+5%*年度醫(yī)院獲得市級>2次*每年開展新項目>10項的表揚度以上榮譽次數(shù)新技術*物質(zhì)的激勵度骨干收入是一*年度媒體表揚報道>10次般員工3倍次數(shù)*業(yè)務骨干流失率02.強調(diào)平衡實施平衡計分卡從戰(zhàn)略發(fā)展的角度，注重四個層面的全面發(fā)展，包括財務與非財務、內(nèi)部與外部等多種因素的平衡。不一味地追求經(jīng)濟收入和利潤，但也不忽視經(jīng)濟的基礎作用。如果只強調(diào)某一方面，往往是病人不滿意，內(nèi)部管理混亂、沒有后續(xù)新技術等。事實證明，沒有一套發(fā)展的方案，只看眼前則不會成功的。3.可操作性強將宏觀戰(zhàn)略目標細化、量化為可操作的行動指南。六、注意1.量化控制以平衡計分卡的四個板塊即：財務成果、病人滿意、內(nèi)部管理、學習創(chuàng)新為基礎。每個板塊設置3-5個精選的量化指標，既可以用那些板塊和指標指導發(fā)展，也可以用來評價在向目標邁進的過程中，是否還能夠往下發(fā)展。3.使用具有條件性醫(yī)院管理是極其復雜的系統(tǒng)工作。平衡計分卡雖然在目前是一個先進的管理工具，但每個醫(yī)院有各自的特色，管理方式也可以多樣化。各個醫(yī)院的目標設置、量化指標各有不同，要根據(jù)自己的具體情況而選擇，不是管理的“萬能”工具。七、意義1.平衡計分卡改變傳統(tǒng)的評價制度。與傳統(tǒng)管理方式比較：

ISO9001質(zhì)量管理體系。引入ISO9001質(zhì)量管理體系能夠使各項工作或活動都有一個標準的模式，能夠保障各項工作環(huán)環(huán)相扣，有憑有據(jù)、有章可循、依法辦事。但實施該管理方式需要較大的人力和財力成本的支持，在現(xiàn)行衛(wèi)生、人事、財務機制下，較難保證在醫(yī)院的順利實施?！叭住贬t(yī)院評審標準。以基本標準和量化標準兩部份，主要以硬件建設、技術、業(yè)務、人事等指標為評判的客觀評價，但由于該標準以省或全國為標準來衡定，由于各地區(qū)差別較大，醫(yī)院硬、軟件、特色不一樣，其體現(xiàn)各醫(yī)院的特色性、差異性發(fā)展不強，容易出現(xiàn)重復建設，浪費衛(wèi)生資源。2.推動工作與評價機制有機融合，著眼點在推動工作。3.為國家醫(yī)改在醫(yī)院的實施提供了新的思路。4.平衡計分卡作為醫(yī)院的管理工具，為醫(yī)院科學發(fā)展提供了一種有效的評估工具，但平衡計分卡的建立要因地制宜。我院自2004年運用平衡計分卡推進規(guī)范化科室建設，2005年底運用平