-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-小兒結(jié)核?。ˋ1,A2型題）(共263題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-小兒結(jié)核病（A1,A2型題）(共263題)

1.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變特征是解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查：腦脊液壓力高，外觀多呈無色透明或毛玻璃樣，偶呈黃色。白細胞數(shù)（50～500）×106/L，分類以淋巴細胞為主。糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。涂片抗酸染色找結(jié)核菌可為陽性。結(jié)核菌培養(yǎng)僅在少數(shù)患者為陽性。答案：(C)A.細胞數(shù)百至數(shù)千，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低B.粉紅色，以紅細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物正常C.細胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低D.細胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白、氯化物和糖均正常E.細胞數(shù)數(shù)千至數(shù)萬，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低

2.結(jié)核性腦膜炎最常侵犯的顱神經(jīng)是解析：由于顱底炎性滲出物刺激、包埋和壓迫顱神經(jīng)及結(jié)核性動脈炎導(dǎo)致腦實質(zhì)缺血、顱內(nèi)壓增高等影響，結(jié)核性腦膜炎常有顱神經(jīng)損害，最多見面神經(jīng)、動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、視神經(jīng)，可以是單側(cè)或雙側(cè)，呈完全或不完全麻痹。顱神經(jīng)損害癥狀可以是結(jié)核性腦膜炎的首發(fā)癥狀。答案：(E)A.嗅神經(jīng)和舌咽神經(jīng)B.滑車神經(jīng)和迷走神經(jīng)C.三叉神經(jīng)和聽神經(jīng)D.展神經(jīng)和喉返神經(jīng)E.面神經(jīng)和動眼神經(jīng)

3.結(jié)核性腦膜炎鞘內(nèi)用藥的主要指征是解析：鞘內(nèi)注射適應(yīng)證有較重的晚期病例；腦脊液蛋白增高明顯有梗阻趨勢；口服抗結(jié)核藥出現(xiàn)肝功能異常時；復(fù)治病例避免口服激素的患者；激素減量過程，腦脊液出現(xiàn)反跳，不再加用口服激素者。答案：(A)A.晚期病例B.反復(fù)驚厥，昏迷C.并發(fā)腦水腫或出現(xiàn)腦疝D(zhuǎn).早期結(jié)核性腦膜炎E.耐藥性結(jié)核桿菌所致

4.兒童結(jié)核性腦膜炎最常見并發(fā)癥是解析：結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)的嚴重的腦積水是出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的主要原因，其次，腦水腫、占位性病理改變?nèi)缃Y(jié)核球也是其原因。答案：(D)A.智力低下B.營養(yǎng)不良C.腦出血D.腦水腫E.腦性癱瘓

5.診斷結(jié)核性腦膜炎首要的檢查是解析：腦脊液改變及其他檢查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核感染的證據(jù)，其中肺部活動性或陳舊性肺結(jié)核的表現(xiàn)是結(jié)核性腦膜炎有力的客觀診斷依據(jù)；皮膚粟粒疹和眼底脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)對診斷有決定性意義；腦脊液中找到結(jié)核桿菌是診斷最可靠的根據(jù)。答案：(A)A.腰穿B.結(jié)核抗體檢測C.PPDD.頭顱CTE.胸片

6.兒童結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)是解析：腦膜刺激癥狀：一般于病后1～2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐；頸強直、克氏征陽性、布氏征陽性。結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒等。臨床癥狀可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。答案：(C)A.高熱伴嘔吐和抽筋B.顱神經(jīng)損害C.性情、性格改變D.高熱伴反復(fù)驚厥E.昏迷和驚厥

7.兒童原發(fā)型肺結(jié)核少見表現(xiàn)是解析：癥狀輕重不一：輕者可無癥狀，于體檢胸透時才被發(fā)現(xiàn)。稍重者起病緩慢，有食欲減退、體重不增、低熱、乏力、盜汗、消瘦等。重者起病可急，突然高熱達39～40℃，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，2～3周后轉(zhuǎn)為低熱，并有明顯的結(jié)核中毒癥狀，此類多發(fā)生在嬰幼兒。當(dāng)發(fā)生支氣管結(jié)核時，可因腫大淋巴結(jié)而發(fā)生一系列壓迫癥狀，如百日咳樣咳嗽、喘憋、聲音嘶啞。少見的是肺部聞及干濕啰音。答案：(E)A.X線片顯示肺門淋巴結(jié)腫大B.低體溫，低體重C.不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，甚至高熱D.消瘦、食欲下降，精神不好E.肺部可聞及干、濕啰音

8.有關(guān)結(jié)核病的藥物描述錯誤的是解析：利福平副作用有肝損害和胃腸道癥狀，偶見過敏反應(yīng)、流感樣綜合征、血小板減少和溶血性貧血。答案：(A)A.利福平最大副作用是神經(jīng)系統(tǒng)損害B.異煙肼最大副作用是肝損害C.異煙肼是小兒結(jié)核病的首選藥D.異煙肼是全殺菌劑E.利福平也為全殺菌劑

9.關(guān)于兒科抗結(jié)核治療原則，錯誤的是解析：化學(xué)治療的原則是:早期治療、聯(lián)合用藥、劑量適宜、規(guī)律用藥、堅持全程，其治療過程可分為強化期和繼續(xù)期。答案：(E)A.堅持全程治療B.一旦出現(xiàn)抗結(jié)核藥物嚴重副反應(yīng)，要隨時調(diào)整治療方案C.聯(lián)合用藥D.規(guī)則用藥E.癥狀體征控制后停藥

10.判斷PPD皮試結(jié)果下面哪一項是錯誤的解析：標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核菌素反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)在注射后48～96小時內(nèi)測量反應(yīng)程度，通常以72小時作為觀察反應(yīng)時間。以皮試硬結(jié)的大小判定反應(yīng)的程度。陰性:硬腫直徑＜5mm。陽性（+）：硬腫直徑≥5～9mm。陽性（++）：硬腫直徑≥10～19mm。強陽性（+++）:硬腫直徑≥20mm。極強陽性（++++）:紅暈及硬腫呈雙圈反應(yīng)，并可見水皰或壞死、淋巴管炎。答案：(B)A.硬結(jié))20mm時為(+++)B.硬結(jié))40mm時為（++++)C.硬結(jié)(5mm時為（-）D.硬結(jié)5～9mm時為(+)E.硬結(jié)10～19mm時為(++)

11.肺結(jié)核屬于解析：乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）。對此類傳染病要嚴格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進行預(yù)防和控制。答案：(D)A.乙類傳染病按甲類處理B.甲類傳染病按乙類處理C.甲類傳染病D.乙類傳染病E.丙類傳染病

12.全球感染結(jié)核菌最高的地區(qū)是解析：世界防疫協(xié)會經(jīng)廣泛調(diào)查，目前世界感染結(jié)核最嚴重的地區(qū)是亞洲和大洋洲，其次是歐洲（主要是獨聯(lián)體國家）。答案：(B)A.非洲B.亞洲C.北美洲D(zhuǎn).南美洲E.歐洲

13.全球處于結(jié)核病的"緊急狀態(tài)"，重要原因之一是解析：世界抗結(jié)核協(xié)會經(jīng)嚴密調(diào)查發(fā)現(xiàn)全世界已有1/3人感染結(jié)核桿菌并宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)，并從1997年起每年3月24日定為世界防癆宣傳日。答案：(D)A.全球1/5人感染了結(jié)核菌B.全球1/6人感染了結(jié)核菌C.全球1/2人感染了結(jié)核菌D.全球1/3人感染了結(jié)核菌E.全球1/4人感染了結(jié)核菌

14.世界結(jié)核病防疫宣傳日是每年的解析：世界抗結(jié)核協(xié)會經(jīng)嚴密調(diào)查發(fā)現(xiàn)全世界已有1/3人感染結(jié)核桿菌并宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)，并從1997年起每年3月24日定為世界防癆宣傳日.答案：(D)A.43214B.43244C.43169D.43183E.43200

15.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，錯誤的說法是解析：原發(fā)性肺結(jié)核，有淋巴和血型播散傾向，要是患兒機體免疫低下，可引起全身癥狀可，引起結(jié)核性腦膜炎等并發(fā)癥。答案：(C)A.原發(fā)結(jié)核播散病灶可隱匿終身B.可以擴散引起結(jié)核性腦膜炎C.非常容易形成原發(fā)空洞D.有淋巴和血行播散傾向E.經(jīng)過及時診斷、治療，恢復(fù)順利，不留痕跡

16.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下面哪一項提法是正確的解析：原發(fā)型肺結(jié)核，臨床表現(xiàn)狀況不一，大多數(shù)在肺門處，原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。答案：(D)A.多發(fā)生在左上肺B.原發(fā)型肺結(jié)核就是指原發(fā)綜合征C.肯定有癥狀和體征D.及時診斷治療，絕大多數(shù)預(yù)后良好E.主要是鳥型結(jié)核桿菌引起

17.兒童原發(fā)性肺結(jié)核最少見的表現(xiàn)是解析：原發(fā)型肺結(jié)核：癥狀輕重不一輕者可無癥狀，于體檢胸透時才被發(fā)現(xiàn)。稍重者起病緩慢，有食欲減退、體重不增、低熱、乏力、盜汗、消瘦等。重者起病可急，突然高熱達39～40℃，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，2～3周后轉(zhuǎn)為低熱，并有明顯的結(jié)核中毒癥狀，此類多發(fā)生在嬰幼兒。當(dāng)發(fā)生支氣管結(jié)核時，可因腫大淋巴結(jié)而發(fā)生一系列壓迫癥狀，如百日咳樣咳嗽、喘憋、聲音嘶啞。一般臨床上少見咯血。答案：(A)A.咯血B.貧血和體重不增C.發(fā)燒D.納差、精神不振E.咳嗽

18.兒童原發(fā)型結(jié)核最常見感染途徑是解析：兒童原發(fā)型結(jié)核最常見的是感染途徑一般是經(jīng)呼吸道傳播。答案：(E)A.消化道傳播B.日常生活密切接觸傳播C.胎盤傳播D.血源性傳播E.呼吸道傳播

19.下面哪一項不是兒科結(jié)核病常見類型解析：小兒結(jié)核病常見有原發(fā)性肺結(jié)核、急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腹腔結(jié)核病、結(jié)核性腦膜炎、周圍淋巴結(jié)結(jié)核和陰性結(jié)核感染。答案：(D)A.粟粒型肺結(jié)核B.結(jié)核性腹膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.原發(fā)型咽扁桃體結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎

20.用PPD做結(jié)核菌素皮試，通常使用劑量是解析：結(jié)核菌素試驗（PPD）1.試驗方法皮內(nèi)注射PPD1U或5U。2.標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核菌素反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)在注射后48～96小時內(nèi)測量反應(yīng)程度，通常以72小時作為觀察反應(yīng)時間。以皮試硬結(jié)的大小判定反應(yīng)的程度。陰性:硬腫直徑＜5mm。陽性（+）：硬腫直徑≥5～9mm。陽性（++）：硬腫直徑≥10～19mm。強陽性（+++）:硬腫直徑≥20mm。極強陽性（++++）:紅暈及硬腫呈雙圈反應(yīng)，并可見水皰或壞死、淋巴管炎。答案：(E)A.0.1ml=50UB.0.2ml=100UC.0.1ml=10UD.0.2ml=20UE.0.1ml=5U

21.判定結(jié)核菌素皮試結(jié)果的臨床意義，錯誤的是解析：PPD皮試陽性反應(yīng)：1）為結(jié)核病現(xiàn)癥患者，特別是未接種的兒童，但不能作為確診依據(jù)；2）過去或現(xiàn)在已受結(jié)核菌感染而未發(fā)?。?）卡介苗接種后的變態(tài)反應(yīng)；4）在兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽；或反應(yīng)強度從原來＜10mm增加到＞10mm以上或增加幅度＞6mm時，表示新近有感染，或活動性病灶的可能；5）非結(jié)核分枝桿菌（NTM）抗原交叉反應(yīng)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年（但一般平均直徑＜10mm）。答案：(A)A.結(jié)核菌素皮試陰性可以排除結(jié)核病B.結(jié)核菌素皮試越強烈，結(jié)核病可能性越大C.年齡越小，其陽性結(jié)果臨床意義越大D.有嚴重疾病時可以出現(xiàn)假陰性結(jié)果E.兒童一般陽性結(jié)果并不一定代表體內(nèi)有活動性結(jié)核

22.嚴格操作規(guī)程接種卡介苗后，出現(xiàn)嚴重的播散性結(jié)核病，常見原因是解析：由于結(jié)核桿菌的致病損傷是細胞免疫損害，故感染結(jié)核桿菌后是否發(fā)病，機體細胞免疫功能強弱起最主要決定因素。答案：(D)A.有潛伏的結(jié)核病病灶B.伴有營養(yǎng)不良和貧血C.年齡太小D.伴先天細胞免疫功能缺陷E.伴先天性體液免疫功能缺陷

23.有關(guān)PPD皮試，以下哪一項不正確解析：PPD皮試陽性反應(yīng)：1）為結(jié)核病現(xiàn)癥患者，特別是未接種的兒童，但不能作為確診依據(jù)；2）過去或現(xiàn)在已受結(jié)核菌感染而未發(fā)?。?）卡介苗接種后的變態(tài)反應(yīng)；4）在兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽；或反應(yīng)強度從原來＜10mm增加到＞10mm以上或增加幅度＞6mm時，表示新近有感染，或活動性病灶的可能；5）非結(jié)核分枝桿菌（NTM）抗原交叉反應(yīng)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年（但一般平均直徑＜10mm）。答案：(D)A.測定反應(yīng)硬結(jié)，應(yīng)當(dāng)取縱、橫兩者平均直徑來判定反應(yīng)B.皮內(nèi)注射0.1ml相當(dāng)于PPD5個單位C.接種后應(yīng)在24小時、48小時、72小時分別記錄反應(yīng)結(jié)果D.PPD結(jié)果呈陽性，確定有結(jié)核病存在E.PPD結(jié)果陰性，不能排除結(jié)核病的診斷

24.兒童感染結(jié)核桿菌侵入機體若發(fā)生變態(tài)反應(yīng)其出現(xiàn)時間通常是解析：兒童感染結(jié)核桿菌后即出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)也是一種細胞免疫反應(yīng)，是一個過程的兩個方面，這一個過程是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，時間1～2個月。答案：(A)A.1～2個月B.3～4個月C.2～3天D.5～7天E.7～10天

25.臨床診斷兒童原發(fā)型肺結(jié)核最有價值的檢查是解析：輕者可無癥狀，于體檢胸透時才被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)癥狀不一，常需要通過影像學(xué)檢查來發(fā)現(xiàn)，所以對于兒童原發(fā)性肺結(jié)核最有價值。答案：(E)A.血清結(jié)核抗體測定B.痰液涂片做抗酸染色找結(jié)核桿菌C.全面詳盡的體格檢查D.血沉和血常規(guī)檢查E.影像學(xué)檢查

26.兒童原發(fā)型結(jié)核病最常見臨床表現(xiàn)是解析：兒童原發(fā)性結(jié)核，癥狀輕重不一輕者可無癥狀，于體檢胸透時才被發(fā)現(xiàn)。稍重者起病緩慢，有食欲減退、體重不增、低熱、乏力、盜汗、消瘦等。重者起病可急，突然高熱達39～40℃，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱。答案：(E)A.肝脾腫大和皮疹B.反復(fù)嘔吐和驚厥C.貧血和營養(yǎng)發(fā)育差D.慢性咳嗽和慢性腹瀉E.不規(guī)則發(fā)熱和精神萎靡、體重不增，食欲不振

27.嬰兒原發(fā)性結(jié)核病其傳染源主要來自解析：嬰兒原發(fā)性結(jié)核病多有結(jié)核病接觸史。最常見是父母及家庭成員。答案：(C)A.飲牛奶B.周圍自然環(huán)境C.父母及家庭成員D.鄰居E.社會人群

28.兒童原發(fā)型結(jié)核最常見部位是解析：兒童原發(fā)性結(jié)核最常見的是部位是肺部，常呈現(xiàn)是啞鈴狀。答案：(A)A.肺部B.頸淋巴結(jié)C.皮膚D.咽淋巴組織E.腸壁淋巴組織

29.結(jié)核桿菌進入機體是否引起結(jié)核病，主要確定的因素是解析：由于結(jié)核桿菌的致病損傷是細胞免疫損害，故感染結(jié)核桿菌后是否發(fā)病，機體細胞免疫功能強弱起最主要決定因素。答案：(A)A.機體細胞免疫功能強弱B.機體營養(yǎng)及發(fā)育狀態(tài)C.結(jié)核桿菌的類型D.結(jié)核桿菌數(shù)量E.機體的體液免疫強弱

30.診斷兒童結(jié)核病的主要依據(jù)是解析：兒童診斷結(jié)核病需要流行病資料結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)等相關(guān)輔助檢查進行綜合診斷。答案：(B)A.必須有可靠的臨床表現(xiàn)B.根據(jù)流行病資料、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及相關(guān)檢查進行綜合分析C.必須找到結(jié)核桿菌D.必須有病理學(xué)檢查依據(jù)E.結(jié)核抗體必須陽性

31.診斷嬰兒肺結(jié)核病最簡便的方法是解析：由于兒童排痰困難，對于兒童肺結(jié)核者主要取其清晨空腹胃液做檢查，陽性率高于支氣管肺泡灌洗液。答案：(D)A.纖維支氣管鏡取材涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌B.氣管、支氣管、沖洗液找結(jié)核桿菌C.痰涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌D.胃液離心涂片做抗酸染色找結(jié)核桿菌E.血液涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌

32.目前使用的卡介苗最原始的菌種是解析：最早大約1907年，A.GAlmett根據(jù)巴斯德關(guān)于不斷變更培養(yǎng)條件可使細菌致病力不斷降低原理將Nocarol從牛奶中分離出一株毒力極強的牛型結(jié)核桿菌，歷經(jīng)13年230代不斷轉(zhuǎn)種使該株牛型結(jié)核桿菌致病性極小而制作出了卡介苗。答案：(C)A.田鼠結(jié)核分枝桿菌B.非結(jié)核分枝桿菌C.牛型結(jié)核分枝桿菌D.人型結(jié)核分枝桿菌E.鳥型結(jié)核分枝桿菌

33.結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)特征中，錯誤的描述是解析：結(jié)核桿菌是不動桿菌，不產(chǎn)生芽胞桿菌，抗酸桿菌陽性，專性需氧菌均是正確的，現(xiàn)在培養(yǎng)至少2～3周才能長出可見菌落。答案：(D)A.結(jié)核桿菌是不運動桿菌B.結(jié)核桿菌是不產(chǎn)生芽胞的桿菌C.結(jié)核桿菌是抗酸染色陽性桿菌D.結(jié)核桿菌培養(yǎng)至少需要3～6個月才可見菌落E.結(jié)核桿菌是專性需氧桿菌

34.治療結(jié)核性腹膜炎，最重要的是解析：結(jié)核性腹膜炎的治療：[分析]正規(guī)抗結(jié)核治療對結(jié)核性腹膜炎是最重要的。手術(shù)治療僅適用于并發(fā)梗阻、穿孔和腸瘺等內(nèi)科不能治愈者及難于與其他疾病。特別是腫瘤相鑒別時；其他幾項均為一般治療或輔助治療。答案：(E)A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素B.大量抽腹水C.手術(shù)切除病灶D.臥床休息加強營養(yǎng)E.正規(guī)抗結(jié)核治療

35.結(jié)核性腹膜炎，腹水的性質(zhì)為解析：結(jié)核性胸膜炎的性質(zhì)是滲出性的。常規(guī)檢查如下：（1）外觀:多為草黃色，透明或微混，易凝。有1.5%～12%為血性。（2）比重、比重多高于1.017，pH多低于7.40。如pH較低，有發(fā)展為包裹性和膿胸的可能性。（3〕細胞計數(shù)和分類：白細胞數(shù)幾百到幾千不等，發(fā)病早期以多形核白細胞為主，以后逐漸變?yōu)橐粤馨图毎麨橹?。?）總蛋白及葡萄糖測定:蛋白含量常高于25g/L，胸腔液體蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖含量可低于2.5mmol/L。胸腔液體葡萄糖/血清葡萄糖可低于0.66，但也可正常，這不是診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感指標(biāo)。答案：(A)A.滲出性B.血性C.乳糜性D.介于滲、漏之間E.漏出液

36.腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是解析：腸結(jié)核多見于兒童及青少年，以回盲部多見，其次為升結(jié)腸、空回腸、降結(jié)腸、十二指腸、乙狀結(jié)腸、直腸和肛門周圍等。答案：(B)A.十二指腸B.回盲部C.空回腸D.升結(jié)腸E.橫結(jié)腸

37.小兒時期最常見的結(jié)核病是下列哪種解析：原發(fā)性肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核的主要類型，占兒童各型結(jié)核總數(shù)的85.3%。答案：(E)A.干酪樣肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎D.粟粒型肺結(jié)核E.原發(fā)性肺結(jié)核

38.小兒初次感染結(jié)核桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間是解析：變態(tài)反應(yīng)前期，一般結(jié)核菌感染需經(jīng)4～8周，才能建立免疫反應(yīng)，在此之前的時期為反應(yīng)前期，結(jié)素反應(yīng)可為陰性。答案：(E)A.10～12周B.2～3個月C.2～3周D.48～72小時E.4～8周

39.以下情況中，不需要用抗結(jié)核藥物進行預(yù)防性治療的是解析：下列情況必須藥物預(yù)防：1.3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗，而結(jié)核菌素試驗陽性者。2.有結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗陽性者。3.結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者。4.結(jié)核菌素試驗陽性，近期患傳染病者。5.密切接觸開放性結(jié)核患者的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗呈陽性或陰性。6.結(jié)核菌素試驗陽性，需用激素治療其他疾病時。7.結(jié)核菌素試驗陽性的艾滋病感染者及艾滋病患者。答案：(B)A.近期患麻疹，PPD試驗（+）B.4歲小兒，生后接種過卡介苗，無結(jié)核接觸史，PPD試驗（+）C.3歲以下嬰幼兒，未接種卡介苗。PPD試驗（+）D.5歲兒童，密切接觸過開放性肺結(jié)核患者，PPD試驗（-）E.腎病綜合征患者，PPD試驗（++）

40.小兒結(jié)核病最嚴重的播散方式是解析：小兒結(jié)核病以原發(fā)型肺結(jié)核最常見，嚴重病例可引起血行播散發(fā)生粟粒型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，后者是結(jié)核病引起死亡的主要原因。答案：(D)A.支氣管播散B.肺原發(fā)灶播散至胸膜C.淋巴管播散D.血行播散E.原發(fā)結(jié)核灶浸潤

41.急性粟粒型肺結(jié)核X線片影像學(xué)特征是解析：病灶發(fā)展到一定大小，胸片出現(xiàn)細小散在粟粒狀陰影，其大小、密度、分布均勻一致，這種“三均勻”征象，是本病特征性X線表現(xiàn)。對于急性粟粒性肺結(jié)核，其顯示早期粟粒性病變較X線胸片更敏感。答案：(B)A.肺內(nèi)廣泛淋巴結(jié)影B.兩肺廣泛均勻分布的大小密度一致的結(jié)節(jié)影C.肺內(nèi)有廣泛斑片狀影D.肺內(nèi)有廣泛滲出性病變E.肺內(nèi)有大小不等的小空洞

42.腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是解析：結(jié)核性腦膜炎用糖皮質(zhì)激素治療一般使用潑尼松，每天1～2mg/kg，一個月后逐漸減量，療程8～12周。答案：(D)A.2～3周B.3～6周C.6～8周D.8～12周E.3～6個月

43.治療結(jié)核性胸膜炎使用糖皮質(zhì)激素的主要目的解析：激素治療有效控制結(jié)核病，加速胸液吸收；防止或減少胸膜增厚和粘連。答案：(B)A.緩解癥狀B.促進胸腔積液吸收，防止胸膜增厚C.減輕抗結(jié)核藥物副反應(yīng)D.提高局部免疫力E.延長病程

44.患兒男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽6天伴嘔吐2天、驚厥2次。體檢：嗜睡至昏睡狀，呼吸稍促，唇周發(fā)紺，兩肺中細濕啰音，前囟飽滿，頸強直不明顯。接種過卡介苗且左臂見卡疤。胸部X線片示兩肺散在小斑片陰影。血常規(guī)：WBC計數(shù)16×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20；腦脊液：外觀微混，WBC920×106/L，多核細胞0.89，蛋白1.2g/L；結(jié)核菌素試驗1：2000，硬結(jié)0.6cm×0.5cm。最可能的診斷是解析：患兒肺部有散在點狀陰影，性格改變，出現(xiàn)驚厥，前囟飽滿，結(jié)核菌素試驗陽性，考慮是結(jié)核性腦膜炎合并與粟粒性肺結(jié)核，對于粟粒性肺結(jié)核，免疫功能較低，會出現(xiàn)結(jié)核菌素陰性。答案：(A)A.粟粒型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎B.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎C.支氣管肺炎合并中毒性腦病D.病毒性肺炎合并低鈣驚厥E.高熱驚厥

45.3歲患兒，因發(fā)燒咳嗽20天伴有消瘦和食欲下降，經(jīng)退燒藥、消炎藥、止咳藥治療，不見好轉(zhuǎn)且病情不斷加重，咳嗽劇烈而入院。入院查體:一般好，呼吸急促，雙肺聽診無明顯異常，胸片雙肺門影明顯增大，最大可能診斷是解析：患兒消瘦、食欲下降、一般抗生素治療無效，考慮是應(yīng)該是結(jié)核感染，胸片出現(xiàn)肺門影腫大，可能是原發(fā)型肺結(jié)核。答案：(A)A.原發(fā)型肺結(jié)核B.粟粒型肺結(jié)核C.空洞型肺結(jié)核D.哮喘性支氣管炎E.真菌性肺炎

46.患兒,2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下1.0cm，頸強(±)；腦脊液：外觀清，蛋白(+)。細胞數(shù)：80×106／L，糖：2.4mmol／L，氯化物105mmol／L，診斷為解析：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查常規(guī)檢查：腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置12～24小時后有薄膜形成，涂片檢查結(jié)核菌檢出率較高。白細胞多在（50～500）×106/L，分類以淋巴細胞為主，急性進展期、腦膜新病灶或結(jié)核瘤破潰時，白細胞可＞1000×106/L，其中1/3病例.以中性粒細胞為主。糖量和氯化物均下降為結(jié)腦的典型改變，蛋白量增多，一般多在0.4～3.0g/L。腦脊液查到結(jié)核菌是診斷結(jié)腦可靠的依據(jù)。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液也可以是外觀清亮的。答案：(C)A.百日咳合并腦炎B.中毒性腦病C.結(jié)核性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.化膿性腦膜炎

47.2歲患兒，曾患過原發(fā)性結(jié)核病，近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大壓痛伴發(fā)熱，精神差食欲減退，消瘦，當(dāng)?shù)財M按頸淋巴炎治療。查體：一般情況尚好，體溫38.8℃，左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個1～2.0cm直徑大小，有粘連，質(zhì)中偏硬，右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯，肺部、腹部檢查無特殊。該患兒最大可能診斷為解析：有結(jié)核病史，頸部淋巴結(jié)腫大并且有發(fā)熱，壓痛，可以排除是淋巴瘤?；純菏秤睿?，有粘連，考慮是頸淋巴結(jié)結(jié)核。答案：(A)A.頸淋巴結(jié)結(jié)核B.霍奇金病C.非霍奇金淋巴瘤D.非特異性淋巴結(jié)腫大E.化膿性淋巴結(jié)炎

48.2歲患兒，曾患過原發(fā)性結(jié)核病，近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大壓痛伴發(fā)熱，精神差食欲減退，消瘦，當(dāng)?shù)財M按頸淋巴炎治療。查體：一般情況尚好，體溫38.8℃，左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個1～2.0cm直徑大小，有粘連，質(zhì)中偏硬，右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯，肺部、腹部檢查無特殊。最適宜檢查方法是解析：淋巴結(jié)病理檢查為結(jié)核病理改變及找到結(jié)核桿菌。答案：(E)A.B超B.拍胸片C.PPDD.胃液找抗酸桿菌E.以上都不是

49.2歲患兒，曾患過原發(fā)性結(jié)核病，近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大壓痛伴發(fā)熱，精神差食欲減退，消瘦，當(dāng)?shù)財M按頸淋巴炎治療。查體：一般情況尚好，體溫38.8℃，左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個1～2.0cm直徑大小，有粘連，質(zhì)中偏硬，右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯，肺部、腹部檢查無特殊。最佳治療選擇是解析：患兒是結(jié)核倒是頸部淋巴結(jié)結(jié)核，不需要抗生素治療，需要抗結(jié)核治療，但是對淋巴結(jié)依然腫大，可以考慮手術(shù)治療。答案：(C)A.手術(shù)摘除腫大淋巴結(jié)B.使用抗感染和抗結(jié)核治療C.抗結(jié)核治療后仍然腫大可考慮手術(shù)摘除D.抗感染+抗結(jié)核治療+激素治療E.抗結(jié)核治療+使用激素

50.4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。最可能的診斷是解析：患兒是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，抗生素治療無效，病理性癥陽性，糖和氯化物降低，考慮是結(jié)核性腦膜炎可能性較大。答案：(D)A.病毒性腦炎B.新型隱球菌性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.真菌性腦膜炎

51.4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。確診需首選下列哪項檢查解析：腦脊液改變及其他檢査中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核感染的證據(jù)其中肺部活動性或陳舊性肺結(jié)核的表現(xiàn)是結(jié)核性腦膜炎有力的客觀診斷依據(jù)；皮膚粟粒疹和眼底脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)對診斷有決定性意義；腦脊液中找到結(jié)核桿菌是診斷最可靠的根據(jù)。答案：(B)A.腦脊液培養(yǎng)B.腦脊液沉渣涂片抗酸染色找結(jié)核菌C.PPD試驗D.頭顱CTE.腦脊液免疫球蛋白檢查

52.4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何種治療為宜解析：化療強化階段INE+RFP+PAZ+SM四藥聯(lián)用3個月，鞏固階段INE+RFP+PAZ3個月后，INE+RFP6個月，總療程12個月。答案：(B)A.異煙肼+鏈霉素+青霉素B.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺C.異煙肼+鏈霉素D.青霉素+氯霉素E.異煙肼+利福平

53.患兒，15個月?？摁[，煩躁半個月，時有噴射性嘔吐，體檢：體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進，腦脊液：白細胞250×106/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗1：2000陰性，胸部X線兩肺散在點狀陰影。最可能的診斷解析：患兒肺部有散在點狀陰影，性格改變，腦脊液糖和氯化物降低，考慮是結(jié)核性腦膜炎合并與粟粒性肺結(jié)核，對于粟粒性肺結(jié)核，免疫功能較低，會出現(xiàn)結(jié)核菌素陰性。答案：(A)A.粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎B.粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎C.病毒性肺炎+病毒性腦膜炎D.病毒性肺炎+化膿性腦膜炎E.病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎

54.患兒，15個月。哭鬧，煩躁半個月，時有噴射性嘔吐，體檢：體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進，腦脊液：白細胞250×106/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗1：2000陰性，胸部X線兩肺散在點狀陰影。結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生最常見于解析：結(jié)核性腦膜炎常為全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，通過血行播散而致，常在結(jié)核原發(fā)感染后1年內(nèi)發(fā)生，尤其是3～6個月內(nèi)。答案：(C)A.腦膜隱匿干酪灶破入蛛網(wǎng)膜下腔B.腦實質(zhì)結(jié)核瘤破裂C.全身性粟粒型結(jié)核D.結(jié)核性脊椎炎破入脊髓腔E.以上都錯誤

55.7歲女孩，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃，營養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音減低，下肢有結(jié)節(jié)性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗強陽性。該患兒首選的檢查為解析：原發(fā)性肺結(jié)核會出現(xiàn)已一過性皮膚紅斑，PPD試驗強陽性，有低熱病史，高度是肺結(jié)核。對于兒童常見的是原發(fā)性肺結(jié)核，所以首先應(yīng)該做胸片。答案：(E)A.結(jié)核抗體測定B.紅細胞沉降率C.纖維支氣管鏡檢查D.痰找結(jié)核菌E.胸部X線攝片

56.7歲女孩，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃，營養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音減低，下肢有結(jié)節(jié)性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗強陽性。最可能的診斷是解析：該題針對“原發(fā)性肺結(jié)核”知識點進行考核答案：(D)A.繼發(fā)性肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.結(jié)核感染D.原發(fā)性肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎

57.7歲女孩，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃，營養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音減低，下肢有結(jié)節(jié)性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗強陽性。該患兒的最佳治療是解析：利福平、異煙肼在抗結(jié)核治療，是首選要包含的藥物。答案：(D)A.紅霉素B.利福平C.青霉素靜滴D.利福平+異煙肼E.長春新堿+潑尼松

58.7歲女孩，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃，營養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音減低，下肢有結(jié)節(jié)性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗強陽性。如果此患兒胸部X線檢查示淋巴結(jié)腫大，正確的診斷是解析：當(dāng)發(fā)生支氣管結(jié)核時，可因腫大淋巴結(jié)而發(fā)生一系列壓迫癥狀，如百日咳樣咳嗽、喘憋、聲音嘶啞。答案：(D)A.結(jié)核感染B.支原體感染C.原發(fā)復(fù)合征D.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E.粟粒性肺結(jié)核

59.7歲女孩，低熱半月，消瘦輕咳。查體：體溫38℃，營養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音減低，下肢有結(jié)節(jié)性紅斑，接種過卡介苗，PPD試驗強陽性。如果此患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，應(yīng)首先進行的檢查是解析：患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，考慮結(jié)核性腦膜炎，需要首先做腦脊液檢查。答案：(A)A.腦脊液B.腦電圖C.頭顱B超D.顱透光檢查E.頭顱CT

60.患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強?？耸险麝栃浴Ｐ仄?，OT試驗(+++)，腦脊液細胞數(shù)320×106／L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），診斷為結(jié)核性腦膜炎該患兒強化治療應(yīng)選擇解析：強化治療階段：聯(lián)合使用INH，RFP，PZA及SM。此階段為3～4個月，其中INH每日15～25mg/kg。開始治療1～2周內(nèi)INH全日量的一半加入10％葡萄糖中靜滴，余量口服。答案：(E)A.異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強的松C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強的松D.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

61.患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強。克氏征陽性。胸片正常，OT試驗(+++)，腦脊液細胞數(shù)320×106／L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），診斷為結(jié)核性腦膜炎該患兒應(yīng)用強的松的總療程是解析：小兒結(jié)核性腦膜炎時糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥滲出從而降低顱內(nèi)壓，可減輕中毒癥狀及腦膜刺激癥狀，有利于腦脊液循環(huán)，并可減少粘連，從而減輕或防止腦積水的發(fā)生。是抗結(jié)核藥物有效的輔助療法。早期使用效果好。一般使用潑尼松，每日1～2mg／kg（(45mg／d），1個月后逐漸減量，療程8～12周。答案：(D)A.4～6周B.4～8周C.6～8周D.8～12周E.12～16周

62.患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強。克氏征陽性。胸片正常，OT試驗(+++)，腦脊液細胞數(shù)320×106／L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），診斷為結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用強的松的目的不是為了解析：在足量抗結(jié)核藥物應(yīng)用的同時，適當(dāng)加用激素能減輕中毒癥狀，抑制炎癥滲出降低顱內(nèi)壓，減少粘連防治腦積水發(fā)生。答案：(E)A.抑制炎癥滲出B.減輕腦水腫C.降低顱內(nèi)壓D.防止腦室孔道及顱底部纖維粘連E.減輕癥狀，縮短病程

63.大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎解析：常用抗結(jié)核藥物成人劑量和主要不良反應(yīng)：藥名縮寫每日劑量(g)間歇療法一日一(g)制菌作用機制主要不良反應(yīng)；異煙肼H，INH0.30.6～0.8DNA合成周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害；利福平R，RFP0.45～0.6*0.6～0.9mRNA合成肝功能損害、過敏反應(yīng)；鏈霉素S，SM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害；吡嗪酰胺Z，PZA1.5～2.02～3吡嗪酸抑菌胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛；乙胺丁醇E，EMB0.75～1.0**1.5～2.0RNA合成視神經(jīng)炎；對氨基水楊酸鈉P，PAS8～12***10～12中間代謝胃腸道不適，過敏反應(yīng)、肝功能損害；丙硫異煙胺1321Th0.5～0.750.5～1.0蛋白合成胃腸道不適、肝功能損害；卡那霉素K，KM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害；卷曲霉素Cp，CPM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害答案：(A)A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺

64.副作用為肝損害，關(guān)節(jié)痛解析：該題針對“[新]小兒結(jié)核病總論,小兒結(jié)核病總論”知識點進行考核答案：(E)A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺

65.副作用為球后視神經(jīng)炎解析：該題針對“[新]小兒結(jié)核病總論,小兒結(jié)核病總論”知識點進行考核答案：(C)A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺

66.聽神經(jīng)損害，嬰兒慎用解析：該題針對“[新]小兒結(jié)核病總論,小兒結(jié)核病總論”知識點進行考核答案：(D)A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺

67.患兒，8歲。發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來視力減退。查體：頸阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未聞及異常。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細胞350X106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。該病例臨床診斷考慮是解析：真菌性腦膜炎：常見新型隱球菌腦膜炎，其與結(jié)核性腦膜炎在起病和腦脊液檢查上很相似，但隱球菌腦膜炎多有接觸鴿糞史，無結(jié)核感染依據(jù)，腦脊液墨汁染色可見隱球菌孢子，真菌培養(yǎng)陽性，血和腦脊液隱球菌多糖抗原陽性有助于鑒別。答案：(AE)A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦膿腫E.隱球菌性腦膜炎F.格林-巴利綜合癥

68.患兒，8歲。發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來視力減退。查體：頸阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未聞及異常。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細胞350X106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。若抗感染和抗癆治療無效，擬診為隱球菌性腦膜炎，為快速明確診斷，主要依靠下列哪項檢査結(jié)果解析：該題針對“[新]結(jié)核性腦膜炎”知識點進行考核答案：(D)A.腦脊液生化檢測B.頭顱CTC.血清免疫學(xué)檢查陽性D.腦脊液墨汁染色涂片陽性E.腦脊液真菌培養(yǎng)陽性F.頭顱MRI

69.患兒，8歲。發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來視力減退。查體：頸阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未聞及異常。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細胞350X106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。隱球菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的臨床主要區(qū)別是解析：約半數(shù)以上伴腦神經(jīng)受損以視神經(jīng)最常見，其次為第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、VI腦神經(jīng)。部分出現(xiàn)偏癱、抽搐、失語等局灶性腦組織損害癥狀。答案：(D)A.隱球菌性腦膜炎頭痛、嘔吐較劇烈B.隱球菌性腦膜炎腦脊液中糖和氯化物更低C.隱球菌性腦膜炎腦脊液中蛋白定量更高D.隱球菌性腦膜炎病程更長，且視力障礙多見E.結(jié)核性腦膜炎容易發(fā)生面癱、耳聾F.隱球菌性腦膜炎容易發(fā)生抽搐

70.2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困難2天"入院。曾在當(dāng)?shù)卦\斷"支氣管炎"用"青霉素"治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺，住院治療，拍胸片示肺炎，予"頭孢曲松"及對癥治療5天，發(fā)熱程度加重，咳嗽無痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，約持續(xù)1分鐘，抽搐后神智清，但嗜睡加重。查體發(fā)現(xiàn)頸項強直，追問病史其祖母有結(jié)核病病史，并曾照顧患兒。應(yīng)盡快實施的輔助檢查是解析：患兒以發(fā)熱、咳嗽起病，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)腦膜刺激征，加之有結(jié)核病人接觸史，考慮肺結(jié)核并結(jié)核性腦膜炎可能。腰穿腦脊液檢查對診斷極為重要，腦脊液培養(yǎng)較可靠。胸片可證明有血行播散性結(jié)核（肺結(jié)核），CT檢査可發(fā)現(xiàn)基底節(jié)陰影，腦池密度增高、鈣化、腦室擴大、腦水腫及梗死灶等。PPD試驗用于篩查結(jié)核病有重要意義?；純汉粑щy、抽搐，應(yīng)行血氣分析及電解質(zhì)檢查判斷缺氧及CO2潴留、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。答案：(ABCEF)A.頭顱CTB.腦脊液檢查及培養(yǎng)C.胸片D.免疫全套E.血氣和血電解質(zhì)檢查F.PPD試驗

71.2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困難2天"入院。曾在當(dāng)?shù)卦\斷"支氣管炎"用"青霉素"治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺，住院治療，拍胸片示肺炎，予"頭孢曲松"及對癥治療5天，發(fā)熱程度加重，咳嗽無痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，約持續(xù)1分鐘，抽搐后神智清，但嗜睡加重。腦脊液檢查結(jié)果：細胞數(shù)330x106/L，白細胞290x106/L，單核細胞70%，多核細胞30%，腦脊液涂片陰性，蛋白0.98g/L，糖2.02mmol/L，氯90mmol/L。據(jù)腦脊液結(jié)果初步考慮診斷為解析：患兒細胞數(shù)在數(shù)百，分類以單核為主，蛋白升高，糖及氯化物明顯降低，較符合結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點。答案：(E)A.流行性乙型腦炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦炎D.隱球菌腦膜炎E.結(jié)核性腦膜炎F.流行性腦脊髓膜炎

72.2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡及呼吸困難2天"入院。曾在當(dāng)?shù)卦\斷"支氣管炎"用"青霉素"治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺，住院治療，拍胸片示肺炎，予"頭孢曲松"及對癥治療5天，發(fā)熱程度加重，咳嗽無痰，精神萎靡，食欲差，嗜睡、抽搐2次，約持續(xù)1分鐘，抽搐后神智清，但嗜睡加重。胸片提示：肺門淋巴結(jié)明顯腫大，雙肺廣泛粟粒狀小結(jié)節(jié)影，PPD（+++），確診結(jié)核性腦膜炎。以下治療正確的是解析：結(jié)核性腦膜炎治療重點為抗結(jié)核及降低顱內(nèi)壓。因此A及B正確。糖皮質(zhì)激素可抑制炎性滲出、減輕中毒癥狀及腦膜刺激癥狀，利于腦脊液循環(huán)，并可減少粘連，減輕或防止腦積水發(fā)生，是抗結(jié)核有效的輔助療法，因此C正確。答案：(ABC)A.抗結(jié)核治療B.減輕腦水腫C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用維生素KE.應(yīng)用抗生素F.應(yīng)用強心劑

73.男性1歲小兒，因陣發(fā)性咳嗽半月就診，咳嗽為痙攣性，無百日咳接觸史，胸片：右肺門密度增高之結(jié)節(jié)陰影伴右肺中葉肺不張，1：2000結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑12mm，血沉35mm/h，對本病人最適合的處理解析：無答案：(C)A.支氣管鏡下取異物治療B.抗生素治療C.抗結(jié)核治療D.紅霉素治療E.肺門部斷層顯像

74.女，3歲，結(jié)核菌素試驗陽性，X線片顯示右上肺葉不張，肺門淋巴結(jié)腫大，患兒與父母和一個1.5月的弟弟同住，他的爺爺在一周前返回鄉(xiāng)下前曾與患兒同住2個月，下面除哪一項均為合適的處理解析：無答案：(C)A.對此患兒用2～3種抗結(jié)核藥物B.對其1.5月的弟弟用異煙肼治療C.隔離此患兒1個月D.對家庭成員做結(jié)核菌素實驗，必要時檢查胸片E.設(shè)法對其爺爺進行適當(dāng)?shù)脑\斷

75.患者兩歲，平日體弱，易“感冒”，此次發(fā)熱咳嗽5天，胸片示：兩肺中、下野見大小不等點片狀陰影，經(jīng)治痊愈，準(zhǔn)備出院。其母補充病史：患兒姑姑患浸潤型結(jié)核半年，平日接觸較密切。醫(yī)生給作1：2000的OT試驗，未作交待，次日通知出院，下列哪項處理是恰當(dāng)?shù)慕馕觯簾o答案：(C)A.電話通知家長，屆時請單位醫(yī)生協(xié)助看OT結(jié)果B.電話通知家長，屆時來院看OT結(jié)果C.有結(jié)核接觸則投抗結(jié)核藥D.肺炎已愈，可以出院，不需處理E.電話告訴家長OT判斷標(biāo)準(zhǔn)，請家長自己看結(jié)果

76.男，5歲。患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是解析：控制炎癥強化治療階段聯(lián)合使用異煙肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)及鏈霉素(SM)。此階段為3～4個月，其中INH每日15～25mg/kg。開始治療1～2周內(nèi)INH全日量的一半加入10%葡萄糖中靜滴，余量口服。答案：(A)A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B.鏈霉素+異煙肼C.鏈霉素+對氨基水楊酸鈉D.鏈霉素+異煙肼+對氨基水楊酸鈉E.異煙肼+對氨基水楊酸鈉

77.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是解析：無癥狀或癥狀不多的原發(fā)型肺結(jié)核治療目的是殺滅病灶中結(jié)核菌，防止血行播散。藥物選擇以(INH)異煙肼為主配合利福平(RFP)或乙胺丁醇(EMB)。答案：(D)A.異煙肼(INH)B.利福平(RFP)C.鏈霉素(SM)D.乙胺丁醇(EMB)E.吡嗪酰胺(PZA)

78.原發(fā)性肺結(jié)核的特點是解析：小兒原發(fā)性肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。病變多在右肺上葉底部，呈單個陰影，原發(fā)病灶很少產(chǎn)生空洞。惡化時血型播散，導(dǎo)致粟粒型肺結(jié)核或全身粟粒播散結(jié)核病。答案：(D)A.支氣管淋巴結(jié)多不受侵犯B.病變多在肺尖C.結(jié)核空洞常見D.易引起血行播散E.左肺較右肺多見

79.1歲半小兒，其父患浸潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同往，無任何癥狀，胸片未見異常，結(jié)核菌素試驗陽性，應(yīng)采取的措施是解析：①小兒年齡小；②與活動性肺結(jié)核父親密切接觸；③結(jié)核菌素試驗陽性。雖然無任何癥狀，胸片未見異常，除與結(jié)核病人隔離外，必須預(yù)防性治療，口服異煙肼10mg/(kg·d)，療程6～9個月。答案：(C)A.立即給小兒接種卡介苗B.繼續(xù)觀察，有癥狀治療C.口服異煙肼，療程6～9個月D.口服煙肼+鏈霉素肌內(nèi)注射，療程1年E.定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶行抗結(jié)核治療

80.小兒1歲，未接種過卡介苗，PPD陽性表示解析：嬰幼兒對結(jié)核菌普遍易感，若3歲以內(nèi)未接種過卡介苗。PPD陽性。說明有結(jié)核病變，是活動性結(jié)核。因結(jié)核病發(fā)生、發(fā)展、痊愈是一種慢性病程。答案：(C)A.體內(nèi)已有免疫力不會再感染結(jié)核B.近2～3周內(nèi)感染結(jié)核C.體內(nèi)有活動結(jié)核D.對結(jié)核無免疫力，需立即接種卡介苗E.受過結(jié)核感染，不一定有活動結(jié)核

81.自然感染結(jié)核病后結(jié)核菌素反應(yīng)陽性可持續(xù)時間是解析：自然感染結(jié)核菌后，結(jié)核菌素的局部免疫反應(yīng)主要是致敏的淋巴細胞和巨噬細胞的浸潤，可持續(xù)10年以上或終止。答案：(E)A.2～3年B.1～2年C.3～5年D.5～10年E.10年以上

82.接種卡介苗所使用的菌苗是解析：接種卡介苗是用減毒的活的牛型結(jié)核桿菌，使體內(nèi)主動產(chǎn)生結(jié)核免疫抗體，從而預(yù)防結(jié)核病。答案：(B)A.不滅毒活的牛型結(jié)核桿菌B.減毒的活的牛型結(jié)核桿菌C.滅毒的鳥型結(jié)核桿菌D.減毒的活的人型結(jié)核菌E.滅毒的鼠型結(jié)核菌

83.以下哪項示結(jié)核性腦膜炎進入晚期解析：結(jié)核性腦膜炎分三期：①前驅(qū)期（早期）約1～2周；②腦膜刺激期（中期）：腦膜刺激征陽性，約1～2周；③昏迷期（晚期）約1～3周。常常驚厥頻繁發(fā)作后進入昏迷，陣攣性或強直性驚厥；顱壓增高，腦積水，角弓反張。最終腦疝死亡。答案：(A)A.昏迷或強直性驚厥B.腦膜刺激征C.顱神經(jīng)受損D.腹壁反射消失E.肢體癱瘓或偏癱

84.接種卡介苗后PPD試驗有逐年減弱傾向，一般逐漸消失時間是解析：接種卡介苗可提高對結(jié)核菌的免疫力。預(yù)防結(jié)核病，接種后3～5年P(guān)PD試驗減弱或消失（陰性反應(yīng)），因此兒童7歲、12歲各復(fù)種一次。答案：(C)A.1～2年B.2～3年C.3～5年D.5～10年E.10年以上

85.以下關(guān)于結(jié)核菌素試驗錯誤的是解析：結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD)0.1ml，含結(jié)核菌素5個單位，左前臂皮內(nèi)注射48～72小時觀察結(jié)果.硬結(jié)直徑≥20mm。或有水泡、壞死為強陽性，＜5mm者為陰性。答案：(E)A.PPD0.1mlB.含有5個結(jié)核菌素單位C.48～72小時看結(jié)果D.硬結(jié)直徑≥20mm者為強陽性E.硬結(jié)直徑＜10mm者為陰性

86.無癥狀原發(fā)性肺結(jié)核，治療最佳方案解析：無癥狀、病情輕原發(fā)性肺結(jié)核，聯(lián)合應(yīng)用異煙肼10mg/(kg·d)（最大量300mg/d）+利福平10mg/(kg·d)（最大量450mg/d），療程6～9個月。答案：(A)A.異煙肼+利福平，6～9個月B.異煙肼+乙胺丁醇，6～9個月C.異煙肼，9～12個月D.利福平，6～9個月E.異煙肼+利福平，12～18個月

87.結(jié)核性腦膜炎，側(cè)腦室引流的指征是解析：結(jié)核性腦膜炎側(cè)腦室引流的指征是：急性腦積水及慢性腦積水急性發(fā)作，應(yīng)用降顱壓藥物治療無效；出現(xiàn)腦疝先兆。答案：(E)A.頻繁的嘔吐B.頻繁驚厥C.持續(xù)高熱D.明顯的腦膜刺激征E.出現(xiàn)腦疝先兆

88.3歲女孩，近2月來低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到結(jié)核灶，胸部X線檢查未見異常?？赡艿脑\斷為解析：小兒感染結(jié)核桿菌后可表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗強陽性，有低熱、盜汗、精神食欲差等全身癥狀，但沒有明確的結(jié)核病灶，稱為結(jié)核感染?？ń槊绶磻?yīng)PPD為(+)。肺結(jié)核2個月X線檢查應(yīng)有陽性所見。結(jié)核性腦膜炎應(yīng)有顱壓增高癥狀如嘔吐、頭痛、出現(xiàn)腦膜刺激征。答案：(A)A.結(jié)核感染B.卡介苗反應(yīng)C.原發(fā)性肺結(jié)核D.繼發(fā)性肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎

89.小兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要臨床表現(xiàn)為解析：結(jié)核性腦膜炎中期為腦膜刺激期，可有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。腦膜刺激征陽性。嬰兒有前囪膨隆，可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙。頻繁驚厥、昏迷示結(jié)核性腦膜炎晚期。答案：(A)A.頸項強直，克氏征陽性B.頻繁驚厥C.昏迷D.精神淡漠，易怒，好哭E.發(fā)熱，盜汗

90.18個月小兒，OT1：2000稀釋液0.1ml皮內(nèi)注射，局部硬結(jié)直徑為6mm，未種卡介苗，考慮為解析：無答案：(C)A.未感染結(jié)核B.曾有結(jié)核感染C.活動性結(jié)核病D.非典型分枝桿菌感染E.以上都不是

91.原發(fā)型肺結(jié)核，抗結(jié)核療程一般是解析：無答案：(B)A.3～6個月B.6～9個月C.1～1.5年D.1.5～2年E.2～2.5年

92.抗結(jié)核藥哪種是廣譜抗生素解析：無答案：(C)A.異煙肼B.對氨基水楊酸鈉C.利福平D.鏈霉素E.乙胺丁醇

93.下述哪一項屬于小兒腦脊液正常值解析：無答案：(D)A.淋巴細胞200×10!/LB.蛋白6.5g/LC.壓力2.55kPa(260mmH!O)D.糖3.0mmol/LE.氯化物89mmol/L

94.小兒結(jié)核性腦膜炎早期癥狀具有哪種特點解析：無答案：(D)A.低熱、乏力B.頭痛、嘔吐C.咳嗽、吐痰D.性情改變E.嗜睡、偶有驚厥

95.結(jié)核性腦膜炎的滲出物通常聚積在解析：結(jié)核性腦膜炎大量炎性滲出物因重力關(guān)系、腦底池腔大、腦底血管神經(jīng)周圍的毛細血管吸附作用等，易在腦底諸池聚集。答案：(B)A.腦的額葉表面B.腦底部C.小腦周圍D.腦室內(nèi)E.以上都不是

96.肺門結(jié)核有氣管壓迫癥狀時治療應(yīng)首選解析：無答案：(A)A.異煙肼+利福平+激素B.異煙肼為主+鏈霉素或?qū)Π被畻钏徕cC.異煙肼+鏈霉素+對氨基水楊酸鈉D.異煙肼為主+利福平E.利福平+乙胺丁醇

97.哪一項陽性發(fā)現(xiàn)對活動性肺結(jié)核的診斷意義最大解析：無答案：(D)A.頸淋巴結(jié)腫大B.密切結(jié)核接觸史C.結(jié)核菌素試驗陽性D.血沉增快E.低熱、乏力、盜汗和消瘦

98.結(jié)核性腦膜炎治療，下列哪項不恰當(dāng)解析：無答案：(D)A.異煙肼+利福平+PAS+鏈霉素+激素B.INH!RFP+EMB+SM+激素C.椎管內(nèi)有阻塞時，應(yīng)用INH!地塞米松鞘內(nèi)注射D.為了減輕粘連，早期鞘內(nèi)注射異煙肼和地塞米松E.療程12～18個月

99.結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)為解析：無答案：(C)A.性情改變、嗜睡、嘔吐B.煩躁不安、昏睡、劇吐C.意識矇眬、半昏迷、驚厥D.病初腹壁反射消失E.克氏征、巴氏征陽性

100.結(jié)核性腦膜炎中期，可有典型的腦膜刺激征，多見于解析：無答案：(D)A.新生兒B.嬰幼兒C.學(xué)齡前兒童D.年長兒E.以上都不對

101.結(jié)核性腦膜炎病兒感覺過敏，逐漸意識模糊，有驚厥發(fā)作，可考慮為解析：無答案：(B)A.結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期B.結(jié)核性腦膜炎中期C.結(jié)核性腦膜炎晚期D.結(jié)腦伴水電解質(zhì)代謝紊亂E.結(jié)核性腦膜炎腦性低鈉血癥

102.小兒結(jié)核病臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是解析：無答案：(A)A.穩(wěn)定2年仍無活動者B.穩(wěn)定1.5年仍無活動者C.穩(wěn)定1年仍無活動者D.穩(wěn)定1.5年且血沉正常者E.穩(wěn)定2年且血沉正常者

103.4歲小兒，家有結(jié)核病人，小兒球結(jié)膜上有小泡，做OT試驗時選用哪種濃度最恰當(dāng)解析：無答案：(D)A.0T1：100B.0T1：1000C.0T1：2000D.0T1：10000E.0T1：100000

104.1歲小兒做OT試驗第3天，注射局部見硬結(jié)直徑為20mm以上，判斷標(biāo)準(zhǔn)為解析：無答案：(E)A.“-”B.“+"C.“++"D.“+-”E.“+++”

105.有關(guān)結(jié)核病的下述觀點哪一種最恰當(dāng)解析：無答案：(B)A.卡介苗可有效地預(yù)防結(jié)核病，故每個嬰兒常規(guī)接種卡介苗B.感染麻疹可使原有結(jié)核病惡化C.嬰兒確診肺結(jié)核主要靠痰培養(yǎng)D.抗結(jié)核藥物可有效預(yù)防結(jié)核病E.粟粒性肺結(jié)核最常見于學(xué)齡兒童

106.結(jié)核性腦膜炎的中期表現(xiàn)，哪項是不恰當(dāng)?shù)慕馕觯簾o答案：(D)A.頭痛嘔吐加重B.病兒感覺過敏C.出現(xiàn)皮膚劃紋征D.由半昏迷進入完全昏迷E.出現(xiàn)腦膜刺激癥狀

107.1歲患兒，高熱20天，食欲不佳，消瘦，青霉素治療無效。1個月前患過麻疹，未種卡介苗。體檢：體溫37.6℃，營養(yǎng)差，消瘦，重病容，氣短，唇微紺，心音鈍律整，雙肺呼吸音稍粗。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，OT試驗1：2000（-）。母患結(jié)核。本例診斷最可能是解析：無答案：(B)A.敗血癥B.粟粒性肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核D.支氣管肺炎E.傷寒

108.結(jié)核菌素假陰性可見于解析：無答案：(D)A.患支氣管肺炎時B.患麻疹后3個月C.接種卡介苗8周后D.患粟粒性肺結(jié)核時E.未接種卡介苗者

109.有關(guān)舊結(jié)核菌素試驗，以下哪項不恰當(dāng)解析：無答案：(D)A.于前臂掌側(cè)中、下1/3交界處皮內(nèi)注射B.一般注射1：2000稀釋液0.1mlC.注射后48～72小時看結(jié)果D.以局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強度E.注射量大于5單位可能引起非特異性反應(yīng)

110.繼發(fā)性肺結(jié)核主要發(fā)生于解析：無答案：(E)A.新生兒B.乳兒C.幼兒D.兒童E.12歲以上年長兒

111.針對結(jié)核，用異煙肼預(yù)防性服藥，最好選用哪組解析：無答案：(A)A.異煙肼10mg/(kg·d)，6～12個月B.異煙肼20mg/(kg·d)，6～12個月C.異煙肼10mg/(kg·d)，對氨基水楊酸鈉200mg/(kg·d)D.異煙肼+卡那霉素，6～12個月E.異煙肼+鏈霉素，6～12個月

112.為迅速減輕結(jié)核性腦膜炎的中毒癥狀，降低顱內(nèi)壓，防止腦積水的發(fā)生，其有效輔助藥物為解析：無答案：(C)A.25%葡萄糖液B.20%甘露醇C.潑尼松口服D.維生素B族藥物E.能量合劑

113.結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥的原因為解析：無答案：(B)A.供給鈉鹽少B.垂體分泌抗利尿激素增加C.供給葡萄糖液過多D.垂體分泌抗利尿激素不足E.醛固酮分泌過多

114.小兒結(jié)核治療哪項不正確解析：抗結(jié)核治療包括一般治療：營養(yǎng)豐富含蛋白質(zhì)和多種維生素食物；休息；切斷傳染源，預(yù)防傳染病?？菇Y(jié)核藥物治療：原則是早期治療、適宜劑量、聯(lián)合用藥。堅持全程，一般至少1年，重者1/2～2年。藥物包括殺菌藥和抑菌藥。殺菌藥：①全效殺菌藥對細胞內(nèi)外處于生長繁殖期的細菌和干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的細菌均有殺菌作用，在酸、堿環(huán)境中均能發(fā)揮作用，異煙肼和利福平均屬全殺菌藥。②半效殺菌藥是只能殺滅細胞外或細胞內(nèi)的結(jié)核菌，常用藥有鏈霉素和吡嗪酰胺。抑菌藥物如乙胺丁醇。故答案為D。答案：(D)A.加強營養(yǎng)、糾正貧血及維生素缺乏B.用藥原則是早用、規(guī)律、聯(lián)合C.療程至少一年D.半效殺菌藥選用異煙肼E.全效殺菌藥選用利福平

115.結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生最常見于解析：結(jié)核性腦膜炎常為全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，通過血行播散而致，常在結(jié)核原發(fā)感染后1年內(nèi)發(fā)生，尤其是3～6個月內(nèi)。答案：(A)A.全身性粟粒結(jié)核的一部分B.結(jié)核性脊椎炎破入脊髓腔C.腦實質(zhì)結(jié)核瘤破裂D.腦膜隱匿干酪灶破入蛛網(wǎng)膜下隙E.以上都不是

116.結(jié)核病患兒，出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑或皰疹性結(jié)膜炎及一過性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎常表示有解析：無答案：(A)A.原發(fā)性結(jié)核B.繼發(fā)性結(jié)核C.皮膚結(jié)核D.血行播散性結(jié)核E.結(jié)核已愈

117.2歲小兒，出生時種過卡介苗，現(xiàn)OT1：2000硬結(jié)16mm，持續(xù)7天后留有色素說明解析：無答案：(E)A.有過結(jié)核感染B.種卡介苗反應(yīng)C.無結(jié)核感染D.分枝桿菌交叉變態(tài)反應(yīng)E.活動性肺結(jié)核

118.原發(fā)型肺結(jié)核，若不進行治療最大威脅是解析：無答案：(D)A.肺部病灶液化形成空洞B.繼發(fā)腎結(jié)核C.繼發(fā)骨結(jié)核D.發(fā)生結(jié)核性腦膜炎E.引起皰疹性結(jié)合膜炎

119.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，出現(xiàn)百日咳樣咳嗽是由于解析：無答案：(C)A.支氣管受壓迫致部分阻塞B.支氣管受壓致完全阻塞C.支氣管分叉處受壓迫D.干酪樣物質(zhì)自淋巴結(jié)破入支氣管E.以上都不是

120.嬰幼兒接觸活動性結(jié)核病人后，做OT試驗最適當(dāng)?shù)臅r間是在接觸后解析：無答案：(C)A.1周末B.2周C.8周D.12周E.16周

121.治療原發(fā)型肺結(jié)核首選和必選的藥物是解析：無答案：(A)A.異煙肼B.鏈霉素C.對氨基水楊酸鈉D.利福平E.乙胺丁醇

122.接種卡介苗的恰當(dāng)部位是解析：無答案：(C)A.任何部位B.右上臂三角肌下端C.左上臂三角肌下端D.右前臂掌側(cè)中下1/3交界處E.左前臂掌側(cè)中下1/3交界處

123.在肺結(jié)核的診斷中，起確診作用的檢查是解析：無答案：(E)A.肺部CT檢查B.血沉C.纖維支氣管鏡直接觀察D.血清結(jié)核抗體E.空腹胃液抗酸桿菌培養(yǎng)

124.有關(guān)結(jié)核感染診斷，下列哪項是不正確的解析：無答案：(E)A.有或無結(jié)核病接觸史B.可有或無結(jié)核中毒癥狀C.結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)D.胸部X線檢查正常E.身體其他部位可找到結(jié)核感染病灶

125.哪種情況不需要抗結(jié)核藥物的預(yù)防治療解析：無答案：(D)A.PPD試驗陽性，近期患傳染病B.3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗，PPD試驗陽性C.密切接觸開放性肺結(jié)核病人的嬰幼兒，PPD試驗陽性D.2歲小兒生后接種卡介苗，無結(jié)核病接觸史，PPD試驗紅腫5mm×5mmE.2歲小兒生后接種卡介苗，無結(jié)核病接觸史，PPD試驗紅腫10mm×10mm，需用激素治療腎病

126.結(jié)核性胸膜炎治療中，哪項治療在兒科不常規(guī)采用解析：無答案：(B)A.一般抗結(jié)核及激素治療2周，體溫正常，胸腔積液吸收，激素可適當(dāng)減量B.反復(fù)胸腔穿刺C.充分休息和適當(dāng)活動相結(jié)合D.抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用激素E.胸膜肥厚影響肺功能時，可行外科手術(shù)治療

127.X線檢查在診斷小兒結(jié)核病的作用中，下列哪種概念是錯誤的解析：無答案：(A)A.拍攝一張胸片即可有助診斷與鑒別診斷B.可檢出結(jié)核病的范圍、性質(zhì)、類型C.重復(fù)拍片可觀察治療效果D.重復(fù)拍片有助于結(jié)核病的診斷與鑒別診斷E.可檢出病灶活動和進展情況

128.哪種敘述不考慮是周圍淋巴結(jié)結(jié)核解析：無答案：(E)A.周圍淋巴結(jié)結(jié)核多為淋巴血行播散B.淋巴結(jié)腫大多發(fā)生于頸部、頜下、鎖骨上及腋窩C.PPD常為強陽性D.發(fā)生淋巴結(jié)周圍炎時，淋巴結(jié)腫大、壓痛，與皮下組織、周圍淋巴結(jié)粘連E.起病急，局部淋巴結(jié)表現(xiàn)紅腫熱痛，白細胞增高，以中性粒細胞增高明顯

129.對于急性粟粒型肺結(jié)核，下列哪項檢查具有確診意義解析：無答案：(C)A.血沉快B.結(jié)核菌素試驗陽性C.眼底脈絡(luò)膜有粟粒結(jié)節(jié)D.白細胞增高，血小板減少E.腦脊液糖和氯化物稍低

130.5歲小兒，PPD5單位試驗呈強陽性，說明解析：無答案：(C)A.4周內(nèi)接觸開放性肺結(jié)核患者B.4周內(nèi)復(fù)種過卡介苗C.體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病D.3歲時復(fù)種卡介苗E.免疫力增強

131.X連鎖淋巴組織增生性疾病對以下哪種病原體易感解析：無答案：(C)A.呼吸道合胞病毒B.G!桿菌C.EB病毒D.巨細胞病毒E.單純皰疹病毒

132.抗結(jié)核化學(xué)治療原則中，下列哪項是不正確的解析：抗結(jié)核治療的原則必須為全程用藥。答案：(D)A.劑量適宜B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.酌情停藥E.規(guī)律用藥

133.2歲患兒，因近1個月咳嗽來診，無發(fā)熱。結(jié)核菌素試驗PPD5U，紅硬直徑20mm，X線胸片未見異常，血沉10mm/h，你將如何處理解析：無答案：(D)A.以往有過結(jié)核感染，不須特殊處理B.接種卡介苗后反應(yīng)，不須服藥C.需用SM+INH6～9個月D.需用INH6～9個月E.需用SM+INH!RFP6～9個月

134.結(jié)核菌素試驗，下列哪項是不正確的解析：無答案：(D)A.一般注入左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)B.皮內(nèi)注射PPD0.1mlC.48～72小時后觀察反應(yīng)結(jié)果D.左上臂三角肌下緣處皮內(nèi)注入E.測定局部硬結(jié)，取縱、橫兩者平均直徑來判斷其強度

135.有關(guān)結(jié)核菌素假陰性反應(yīng)下列哪種概念是錯誤的解析：無答案：(B)A.機體免疫功能低下B.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期C.結(jié)核菌素失效D.重癥結(jié)核病E.患急性傳染病

136.機體感染結(jié)核菌后，產(chǎn)生免疫力，也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，兩者關(guān)系下列哪項是正確的解析：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)在一定條件下，如局部聚集的抗原量較低時，這種反應(yīng)有利于外源性再感染和在局部撲滅血源播散結(jié)核桿菌。答案：(C)A.先產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，后產(chǎn)生免疫力B.先產(chǎn)生免疫力，后產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)C.適度的變態(tài)反應(yīng)時，機體抵抗力最強D.變態(tài)反應(yīng)過強時，機體抵抗力最強E.變態(tài)反應(yīng)弱時，機體抵抗力最強

137.哪種藥物是抗結(jié)核藥物中的全殺菌藥解析：無答案：(C)A.吡嗪酰胺(PZA)B.鏈霉素(SM)C.利福平(RFP)D.乙胺丁醇(EMB)E.乙硫異煙胺(ETH)

138.有關(guān)原發(fā)型肺結(jié)核，下列敘述哪項不正確解析：無答案：(C)A.包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核B.是小兒肺結(jié)核的主要類型C.肺部原發(fā)病灶多位于肺尖部D.肺部原發(fā)病灶位于右側(cè)多見E.典型的原發(fā)綜合征呈“雙極”病變

139.哪種方法常用于檢測患者血清、漿膜腔液、腦脊液的抗結(jié)核抗體解析：無答案：(A)A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)B.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)C.DNA探針D.酶聯(lián)免疫電泳技術(shù)(ELIEP)E.線條DNA探針雜交試驗

140.患兒有高度過敏表現(xiàn)時，應(yīng)先做1個結(jié)核菌素單位PPD試驗，以防局部過度反應(yīng)和可能的病灶反應(yīng)，下列哪項不屬高敏表現(xiàn)解析：無答案：(E)A.反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑B.反復(fù)皰疹性結(jié)膜炎C.一過性多發(fā)性過敏性關(guān)節(jié)炎D.瘰疬樣面容E.高熱

141.小兒結(jié)核病最嚴重的播散方式是解析：無答案：(C)A.淋巴管播散B.支氣管播散C.血型播散D.肺內(nèi)原發(fā)病灶浸潤擴大E.肺原發(fā)病灶播散到鄰近胸膜

142.結(jié)核感染用抗結(jié)核藥物治療，下列哪項是正確的解析：無答案：(C)A.INH10mg/(kg·d)，3～6個月B.INH10mg/(kg·d)，2～3個月C.INH10mg/(kg·d)，6～9個月D.INH10mg/(kg·d)，9～12個月E.INH10mg/(kg·d)，12～18個月

143.小兒鑒別病毒性腦炎與結(jié)核性腦膜炎具有鑒別診斷意義的是解析：病毒性腦炎與結(jié)核性腦膜炎均是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。臨床表現(xiàn)均有：①全身感染表現(xiàn)如發(fā)熱、頭疼；②顱壓增高表現(xiàn)：如頭疼、嘔吐、驚厥等；③腦膜刺激征。鑒別主要靠腦脊液常規(guī)及細菌學(xué)檢查結(jié)果。病毒性腦炎腦脊液外觀清、糖和氯化物正常、蛋白正?；蛏愿?、白細胞數(shù)正?；蛏愿摺＝Y(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，糖和氯化物減低，蛋白升高，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)結(jié)核菌陽性，臨床上腦脊液很難找到結(jié)核菌。糖和氯化物減少具有鑒別診斷意義。答案：(C)A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腦脊液糖和氯化物D.昏迷程度E.精神癥狀

144.嬰兒結(jié)核菌素陰性意義哪項正確解析：小兒結(jié)核菌素陰性說明小兒未感染過結(jié)核，未接種卡介苗或卡介苗免疫力已消失。接種卡介苗者，免疫力可維持3～4年，此期間結(jié)核菌素均示陽性。正在感染結(jié)核病患兒或自然感染者，一般情況均呈強陽性。曾感染過結(jié)核或患過結(jié)核病者結(jié)核菌素均呈強陽性。答案：(A)A.未接種卡介苗B.正在感染結(jié)核C.接種時間已過半年D.結(jié)核自然感染E.曾感染過結(jié)核

145.易發(fā)生非典型（非結(jié)核性）分枝桿菌感染和卡介苗致死性感染的疾病是解析：無答案：(C)A.X-連鎖高IgM血癥B.X-連鎖無丙種球蛋白血癥C.X-連鎖嚴重型聯(lián)合免疫缺陷病D.選擇性IgA缺陷病E.慢性肉芽腫病

146.小兒時期常見的結(jié)核病應(yīng)除外解析：無答案：(E)A.支氣管淋巴結(jié)核B.原發(fā)型肺結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎D.粟粒性肺結(jié)核E.浸潤型肺結(jié)核

147.哪種藥物是抗結(jié)核的首選藥物解析：無答案：(B)A.乙硫異煙胺(ETH)B.異煙肼(INH)C.利福平(RFP)D.鏈霉素(SM)E.吡嗪酰胺(PZA)

148.患者，女，8歲，反復(fù)發(fā)熱、膿血便住院治療2個月無效，曾正規(guī)用抗生素近2個月，數(shù)次大便培養(yǎng)陰性（包括厭氧菌、霉菌、阿米巴），血肥達試驗陰性，PPD皮試陰性，血清結(jié)核抗體陰性，可能的診斷是解析：無答案：(C)A.壞死性小腸結(jié)腸炎B.沙門菌屬感染C.潰瘍性結(jié)腸炎D.阿米巴痢疾E.抗生素誘發(fā)腸炎

149.結(jié)核菌引起人體發(fā)病最主要取決于解析：小兒初次接觸結(jié)核桿菌后是否發(fā)展為結(jié)核病，主要與機體的免疫力，細菌的毒力和數(shù)量有關(guān)，尤其與細胞免疫力強弱相關(guān)。答案：(E)A.菌群類型B.細菌的數(shù)量C.細菌的毒力D.體液免疫的強弱E.細胞免疫的強弱

150.6歲男孩，近兩年發(fā)育明顯遲于同齡兒童，近1個月出現(xiàn)咳嗽，低熱，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，PPD試驗(++)陽性，應(yīng)考慮該兒童患有解析：無答案：(C)A.營養(yǎng)不良B.上呼吸道感染C.原發(fā)性肺結(jié)核D.繼發(fā)性肺結(jié)核E.血型播散性肺結(jié)核

151.支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)喘鳴是由于解析：無答案：(C)A.淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處B.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞C.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞D.干酪樣物質(zhì)破入支氣管E.淋巴結(jié)壓迫肺動脈

152.患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天。頸強(+)，克氏征陰性。腦脊液：白細胞480×10!/L，淋巴80%.中性20%，糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L。診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選解析：無答案：(E)A.異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇B.異煙肼+利福平+潑尼松C.異煙肼+利福平+鏈霉素+潑尼松D.異煙肼+利福平+鏈霉素E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+潑尼松

153.1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日，出生時接種卡介苗，1：2000OT試驗硬結(jié)直徑20mm，胸片右肺門淋巴結(jié)增大，診斷為解析：無答案：(D)A.百日咳B.百日咳合并肺炎C.原發(fā)綜合征D.支氣管淋巴結(jié)核E.支原體肺炎

154.男孩，7歲。因其父母正患活動性肺結(jié)核，故來體檢，體檢時發(fā)現(xiàn)患皰疹性結(jié)膜炎，心肺聽診未見異常，做OT試驗，其濃度應(yīng)從何開始解析：無答案：(E)A.1：2000B.1：2000C.1：1000D.1：100E.1：10000

155.患兒，6歲。低熱，乏力半月余，頭痛，嘔吐1周。體檢：精神不振，頸強(+)，克氏征(+)。疑結(jié)核性腦膜炎，做腦脊液檢查，下列哪項檢查最具靈敏性和特異性解析：無答案：(C)A.抗結(jié)核抗體B.腦脊液糖及氯化物測定C.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)D.腦脊液細胞數(shù)及分類E.腦脊液淋巴細胞亞群

156.患兒，3歲。發(fā)熱半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盜汗。體檢雙肺呼吸音粗。X線檢查為原發(fā)綜合征；OT試驗(+++)。該患應(yīng)用異煙肼療程是解析：異煙肼總療程一年到一年半，強化階段6-9個月。答案：(B)A.12～18個月B.6～9個月C.9～12個月D.3～6個月E.18～24個月

157.1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗。體檢兩肺無濕音。OT試驗1：2000濃度結(jié)果為陰性。下述哪項檢查最重要解析：無答案：(A)A.胸部X線攝片B.血培養(yǎng)C.血沉D.白細胞計數(shù)及分類E.痰培養(yǎng)

158.患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天。體檢：精神萎靡，頸強，克氏征陽性。胸片正常；OT試驗(+++)；腦脊液：細胞數(shù)320×10!/L中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)。診斷為結(jié)核性腦膜炎。該患兒強化治療應(yīng)選擇解析：無答案：(E)A.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+潑尼松B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+潑尼松C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+潑尼松D.異煙肼+利福平+鏈霉素+潑尼松E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+潑尼松

159.下列哪項不是兒童結(jié)核性腦膜炎中期的臨床表現(xiàn)解析：結(jié)核性腦膜炎中期為腦膜刺激期。表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，嗜睡或驚厥，常見顱神經(jīng)障礙的癥狀，動眼神經(jīng)麻痹更為常見。結(jié)腦晚期為昏迷期，表現(xiàn)半昏迷漸到昏迷。中期一般無昏迷。答案：(D)A.頭痛、嘔吐B.驚厥C.腦膜刺激征D.昏迷E.外展神經(jīng)麻痹

160.患兒，6個月。高熱10余日，咳嗽，氣促，其母患肺結(jié)核。體檢：精神萎靡，面色蒼白，雙肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾觸及邊緣，前囟膨隆，頸強(±)；OT試驗陰性。胸片：雙肺中外帶均有粟粒狀陰影。該患兒最可能的診斷為解析：無答案：(A)A.全身血行播散性結(jié)核病B.結(jié)核性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎+肺炎D.粟粒性肺結(jié)核E.肺含鐵血黃素沉著癥

161.關(guān)于結(jié)核病發(fā)病機制錯誤的是解析：無答案：(C)A.機體受結(jié)核菌感染后產(chǎn)生免疫力，同時也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)B.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)C.結(jié)核的免疫主要是體液免疫D.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)在一定條件下與免疫是平行一致的E.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)對免疫的影響有雙重作用

162.皮內(nèi)注入結(jié)核菌素后經(jīng)多長時間觀察結(jié)果解析：無答案：(D)A.12～24小時B.24～48小時C.3～4天D.48～72小時E.4～5天

163.3歲患兒，半月來低熱，盜汗，食欲不振，消瘦。胸片診斷為原發(fā)綜合征；OT試驗1：2000(++)。治療首選的抗結(jié)核藥物應(yīng)為解析：無答案：(C)A.異煙肼+乙胺丁醇B.異煙肼+鏈霉素C