針灸血腫課件

針刺異常情況的處理和預(yù)防——血腫039011107張俞039011108陳亦暉039011110李云帆039011111陳易簡(jiǎn)039011114吳臺(tái)英039011115吳婷

1.含義：血腫是指針刺部位皮下出血引起的腫痛。2.原因：多是刺傷血管所致，有的則為凝血機(jī)能障礙。3.表現(xiàn)：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。4.處理：若微量的皮下出血而呈現(xiàn)局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先做冷敷止血，24小時(shí)后再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使淤血消散吸收。使用活血化瘀藥物敷上，如三七粉。

5.預(yù)防：仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開(kāi)血管針刺，出針后立即用無(wú)菌干棉球按壓針孔，切勿揉動(dòng)。行針手法要?jiǎng)蚍Q適當(dāng)，避免手法過(guò)強(qiáng)，并囑患者不可隨意改變體位。要注意排除血友病患者。一.基本介紹二.影響血腫的因素

1.穴位的部位：四肢末梢毛細(xì)血管豐富，針刺比較容易出血，尤其是四肢的井穴，更是作為點(diǎn)刺放血療法的首選穴位。頭面部的血管也很豐富，眼周穴位如承泣、睛明、絲竹空等也相對(duì)容易出血。2.手法行針的基本手法是提插和捻轉(zhuǎn)，提插比捻轉(zhuǎn)更容易引發(fā)出血，如眼周的穴位，一般不要求行針，或僅僅小幅度捻轉(zhuǎn)，盡量不要提插。另外，進(jìn)針手法粗暴也是引發(fā)出血的常見(jiàn)原因。3.某些疾病或患者常服某些藥物

如有出血傾向的血友病，要禁止針刺。

長(zhǎng)期服用抗凝藥物如阿司匹林的患者，針刺

后也容易出血。三.1.臨床表現(xiàn)

輕癥：多在拔針后，針孔有出血現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)局部未見(jiàn)異常。數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)后，穴區(qū)周?chē)饾u顯現(xiàn)青紫色的瘀斑。瘀斑面積一般不大，小如黃豆，大如蠶豆，多于一周內(nèi)消退。

重癥：常在取針后數(shù)秒鐘至半分鐘內(nèi)發(fā)生。出血側(cè)眼瞼迅速腫脹閉合，無(wú)法睜開(kāi)。從第二日起，腫脹可逐漸消退。青紫色瘀斑據(jù)出血量多少，可波及整個(gè)眼瞼，或全部眼周?chē)鷧^(qū)域，半月至二十余日始可全部消退，一般不影響眼區(qū)的功能和視覺(jué)。三.2.操作要領(lǐng)二、注意操作：針眼部穴位時(shí)，宜先用指甲按切表皮，迅速點(diǎn)刺進(jìn)針。如欲刺深，應(yīng)緩慢送針。眼球周?chē)M織較為疏松，進(jìn)針比較容易，如覺(jué)針尖遇到阻力（即使是很小的阻力）或病人呼痛時(shí)，應(yīng)略略退出，稍轉(zhuǎn)換方向后，再行刺入。直到出現(xiàn)滿意的得氣感為止。如得氣感不明顯，也不可提插捻轉(zhuǎn)，而宜停針待氣。眼穴得氣感為擴(kuò)散至整個(gè)眼球的酸脹感。在留針期間，一般不運(yùn)針，如因治療需要，為加強(qiáng)針感，只可作輕微的捻轉(zhuǎn)，但不能提插。出針時(shí)，應(yīng)緩慢退針。一般以分段退針為好，即退一段后略作停頓，再繼續(xù)外退。出針后，先驗(yàn)看一下針孔有否出血，然后用消毒的干棉球按壓半分鐘。如針孔有血，更應(yīng)該延長(zhǎng)按壓時(shí)間。經(jīng)驗(yàn)表明，延長(zhǎng)按壓時(shí)間可減輕眼部出血的程度。三.3.處理方法一輕癥：可不予處理，局部予以濕熱敷，促進(jìn)瘀斑消退。二重癥：出血期，以紗布蘸蒸餾水或冷開(kāi)水冷敷局部15～20min，有利于止血。血止后，即囑病人用熱毛巾熱敷眼區(qū)，每次20min，每日2～3次。平時(shí)，可戴上消毒眼罩，眼瞼腫脹消退后去除眼罩，改為每日熱敷一次，直到瘀斑完全消失。眼部血腫尚可試用下法處理：可即取三七粉2g、金霉素眼膏1支（其它抗生