復方氨基酸AA注射液傳染科資料

復方氨基酸AA注射液傳染科資料第1頁/共24頁腸外用氨基酸制劑發(fā)展歷程第一代腸外用氨基酸制劑第二代腸外用氨基酸制劑第三代腸外用氨基酸制劑第四代腸外用氨基酸制劑

蛋白質(zhì)粗提物開創(chuàng)了腸外營養(yǎng)新紀元成分不清，質(zhì)量無法控制，已停止使用

代表藥物：蛋白質(zhì)水解液

以必需氨基酸為主

除腎病患者外，無法提供均衡的營養(yǎng)支持，效果差

用結(jié)晶氨基酸按理論進行配方

代表藥物：腎必安

代表藥物：凡命18AA等

肝功低下和肝病患者使用，可誘發(fā)和加重HE（肝昏迷）

營養(yǎng)均衡，效果較好

均衡配方，EAA:NAA為1：1

代表藥物：20AA

不適合腎病患者，價格較高

營養(yǎng)兼治療（HE），臨床使用更安全，

在三代氨基酸配方的基礎(chǔ)上，強調(diào)BCAA的含量，其濃度超過30%第2頁/共24頁單純治療

全面治療+全面營養(yǎng)治療+不均衡營養(yǎng)腸外用氨基酸制劑發(fā)展歷程不斷改進的第四代腸外用氨基酸制劑6AA15-HBC綠甘安17aa-H豐諾安20AA第3頁/共24頁PARTⅡ首選第四代高支鏈氨基酸注射液全面治療（多環(huán)節(jié)干預肝性腦病的發(fā)生和發(fā)展）均衡營養(yǎng)（迅速糾正負氮平衡）第4頁/共24頁

處方特點左旋異亮氨酸8.80g左旋亮氨酸13.60g左旋賴氨酸7.51g左旋蛋氨酸1.20g左旋苯丙氨酸1.60g左旋蘇氨酸4.60g左旋色氨酸1.50g左旋纈氨酸10.60g左旋精氨酸8.80g左旋組氨酸4.70g甘氨酸6.30g左旋丙氨酸8.30g左旋脯氨酸7.10g左旋天冬氨酸2.50g左旋天冬酰胺0.48g左旋半胱氨酸0.59g左旋谷氨酸5.70g左旋鳥氨酸1.35g左旋絲氨酸3.70g左旋酪氨酸0.67g高濃度均衡營養(yǎng)配方配方中全面包含8種必需氨基酸，比例高達49.41%（重量比）高支鏈氨基酸配方富含多種降氨組份

配方中含有鳥氨酸、精氨酸、谷氨酸、門冬氨酸等多種降氨成分，治療和預防HE更加有效支鏈氨基酸比例為33.00%(重量比)。氯：10毫摩爾/升醋酸鹽：51毫摩爾/升滲透壓：875毫滲壓/升總氨基酸量（以堿基和無水物計）：100克/升總氮量：15.30克/升熱卡：400千卡/升第5頁/共24頁治療和預防肝性腦病最有效的氨基酸制劑

–多環(huán)節(jié)干預肝性腦病的發(fā)生和發(fā)展首選第四代高支鏈氨基酸注射液第6頁/共24頁

肝性腦病發(fā)生的主要原因■血漿氨基酸代謝失衡■血氨升高回顧第7頁/共24頁第8頁/共24頁各種肝病狀態(tài)下氨基酸代謝的特點

急性病毒性肝炎組，慢性活動性肝炎組，肝硬化組氨基酸代謝的共同特性是BCAA/AAA比值下降，且下降的幅度與疾病的嚴重程度成正相關(guān)。氨基酸譜變化分析各型肝病患者紅細胞內(nèi)氨基酸檢測的臨床研究，氨基酸和生物資源。第9頁/共24頁氨基酸譜變化分析總結(jié)：在各種肝病狀態(tài)下，BCAA/AAA比值下降是其氨基酸譜變化的共有的特性，也是肝性腦病發(fā)生的主要原因，而富含支鏈氨基酸的，可全面預防肝性腦病的發(fā)生，因此成為最安全的氨基酸制劑。第10頁/共24頁迅速改善肝病引起的氨基酸失衡輸注10%的復方氨基酸注射液（20AA）：不僅提高支鏈氨基酸濃度，同時還降低病理性升高的芳香族氨基酸濃度，從而使F值恢復正常，糾正和預防因肝臟疾病狀況下肝功能受損而引發(fā)的肝性腦病。1，2第11頁/共24頁各種肝病狀態(tài)下血氨水平肝病患者血氨含量的變化及其臨床意義探討，現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志組別例數(shù)血氨水平P值123對照組2050.23±15.62

＜0.05＜0.001重癥肝炎3283.60±49.96＜0.05＜0.05肝硬化35128.4±40.41

＜0.001＜0.05肝癌41121.17±44.26

＜0.001＜0.05＞0.5肝性腦病23208.77±25.03

＜0.001＜0.001＜0.001注：1、對照組與各組t檢驗；2、重癥肝炎與各組t檢驗；2、肝硬化與各組t檢驗；P＜0.001,與肝性腦病比較第12頁/共24頁富含鳥氨酸、天冬氨酸、精氨酸等多種降氨組分，全面參與鳥氨酸循環(huán)，快速降低血氨濃度，避免和減少肝性腦病發(fā)生的風險鳥氨酸循環(huán)示意圖第13頁/共24頁迅速糾正高氨血癥，使患者意識好轉(zhuǎn)第14頁/共24頁結(jié)論:復方氨基酸注射液20AA，可以同時降低血氨和糾正氨基酸代謝紊亂，各種肝病及應激狀態(tài)（手術(shù)、重大創(chuàng)傷、燒傷、嚴重感染等）患者應用20AA

，在提供全面營養(yǎng)支持的同時，可避免誘發(fā)肝性腦病的風險，因此是最安全的腸外營養(yǎng)用氨基酸制劑。首選第四代高支鏈氨基酸注射液第15頁/共24頁最高效的腸外營養(yǎng)氨基酸制劑

—迅速糾正負氮平衡

加快患者康復速度首選第四代高支鏈氨基酸注射液第16頁/共24頁高支鏈氨基酸配方與平衡型氨基酸配方對營養(yǎng)支持的不同影響中華胃腸外科雜志2005年5月第8卷第3期結(jié)果顯示,兩組病人治療7d后，研究組較對照組提前2天達到正氮平衡，加快患者康復速度迅速糾正負氮平衡第17頁/共24頁

是目前配比最科學的高支鏈氨基酸注射液，在有效治療和預防肝性腦病的同時，為患者提供與現(xiàn)有平衡型氨基酸同樣的營養(yǎng)支持效果，避免了傳統(tǒng)高支鏈氨基酸由于其不均衡性而帶來的營養(yǎng)支持的缺陷。1豐諾安?首選第四代高支鏈氨基酸注射液復方氨基酸注射液20AA豐諾安?為患者提供最全面的營養(yǎng)支持第18頁/共24頁首選第四代高支鏈氨基酸注射液門腔分流術(shù)后不同氨基酸溶液胃腸外營養(yǎng)的對比研究.病例選擇：門腔靜脈分流術(shù)的40例肝功能ChildA級患者,隨機分為兩組,20AA組和

Vamin

組，每組各20例。術(shù)后第1天起兩組分別接受等氮、等熱卡胃腸外營養(yǎng)支持8天.

兩組PN前及后AKP的水平Hepa組的AKP水平顯著低于Vamin組(P<0.05)

兩組PN前和后氨的水平Hepa組氨的水平顯著低于Vamin組(P<0105)第19頁/共24頁首選第四代高支鏈氨基酸注射液兩組PN前及后AAA與BCAA的比值Hepa的比值顯著較Vamin組者高(P<0105)Vamin組PN后的比值顯著較PN前為低(P<0101)結(jié)論：以20AA氨基酸溶液作為氮源可以取得與平衡型氨基酸溶液相似的營養(yǎng)支持效果;對于肝臟功能的損害方面,20AA要輕于平衡型氨基酸溶液;與平衡型氨基酸溶液相比,應用20AA溶液可以提高支鏈氨基酸水平,降低芳香族氨基酸及蛋氨酸水平,使氨基酸譜趨于合理,有利于預防肝性腦病的發(fā)生。第20頁/共24頁總結(jié):臨床作用特點高效（迅速糾正負氮平衡）安全（避免肝性腦病的發(fā)生）全面（提供最均衡營養(yǎng)支持）首選第四代高支鏈氨基酸注射液第21頁/共24頁豐諾安?簡約資料■商品名：豐諾安■通用名：復方氨基酸注射液（20AA）■英文名：CompoundAminoAcidInjection20AA■適應癥：預防和治療肝性腦病