麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地入科教育

主要內容

基地簡介

1234麻醉操作技術工作制度0儀器設備使用

5培訓支配麻醉學麻醉學（Anesthesilogy）的工作范圍涵蓋了整個圍術期，從術前評估、術中麻醉到術后麻醉醒悟室；同時，麻醉醫(yī)師參與全院的急救復蘇工作以及危重癥患者的監(jiān)護與治療；另外麻醉醫(yī)師擔負著難過治療的工作。1麻醉科的工作

臨床麻醉急救復蘇

難過治療2

重癥監(jiān)護

基地組織架構培訓副組長程靜林主任醫(yī)師（負責協調規(guī)培人員的培訓及監(jiān)督相關事宜）基地負責人、組長董鐵立主任（負責整個基地的培訓、考核等一切規(guī)培事物質控小組

楊現會副主任醫(yī)師

（負責規(guī)培質量等相關事宜）考核副組長李靜主任醫(yī)師

（負責協調規(guī)培人員的考核及監(jiān)督相關事宜）ICU副組長劉小軍主任醫(yī)（負責ICU管理、帶教、教學活動等相關事宜）難過副組長莊志剛主任醫(yī)師（負責難過科管理、日間麻醉等相關事宜聯絡員

吳樹彪

負責科室與總培訓基地的聯絡魯穩(wěn)梁負責科室之間協調3基地師資

現有醫(yī)師35名，其中教授(含主任醫(yī)師)5人，副教授(含副主任醫(yī)師)4人，在讀博士10名手術室護士64人規(guī)培師資人員18人4基地設備

多功能麻醉機20臺，多功能生命監(jiān)測儀22臺，麻醉深度監(jiān)測儀7臺

呼吸末CO2檢測儀、可視喉鏡及纖支鏡、B超

年完成手術數量11000余臺

年科室危重病人的搶救超100人次主要內容基地簡介

1234麻醉操作技術工作制度6儀器設備使用

5培訓支配麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓支配(外科、泌尿外科、整形外科專業(yè)）

輪轉時間：2個月

在上級醫(yī)師指導下完成以下麻醉及臨床相關操作技術第一周泌尿外科麻醉婦科麻醉（根據科室實際情況安排1至2個亞專業(yè)）1、入科教育（包括輪轉安排、要求及考核標準）；2、熟悉手術室制度、環(huán)境及圍麻醉期流程，掌握醫(yī)患溝通技巧；3、了解常用術后鎮(zhèn)痛技術、術中、術后監(jiān)護技術；4.參加業(yè)務學習第二周普外科麻醉1.了解并熟悉喉罩全麻技術2.書寫麻醉記錄單3.參加業(yè)務學習第三周門診、手術室外麻醉1、了解并掌握靜脈全麻技術；2.參加麻醉科教學查房、小講課、疑難病例討論等活動；3.值夜班第四周眼科和耳鼻咽喉科麻醉1、了解并掌握氣管內插管麻醉技術；2.參加麻醉科教學查房、小講課、疑難病例討論等活動；3.值夜班第五周骨科麻醉1.了解椎管內麻醉、頸叢、臂叢神經麻醉技術及流程；2.參加麻醉科教學查房、小講課、疑難病例討論等活動；3.值夜班第六周產科麻醉1.熟悉椎管內麻醉及流程；2.參加麻醉科教學查房、小講課、疑難病例討論等活動；3.值夜班第七周神經外科麻醉小兒外科麻醉（根據科室實際情況安排1至2個亞專業(yè)）1、熟悉并熟練掌握氣管內插管技術、氣管內全麻技術、椎管內麻醉等技能；2.了解深靜脈穿刺技術和有創(chuàng)動脈穿刺技術；3.參加麻醉科教學查房、小講課、疑難病例討論等活動；4.值夜班第八周胸心血管外科麻醉1.熟練掌握深靜脈穿刺技術和有創(chuàng)動脈穿刺技術；2.參加麻醉科教學查房、小講課、疑難病例討論等活動；3.值夜班；4.進行麻醉科出科考核麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓支配（麻醉科專業(yè)）表１麻醉科住院醫(yī)師輪轉科室剛好間支配輪轉科室時間（月）急診科2普通外科超聲科心血管內科（含心電圖室)重癥醫(yī)學科1123麻醉學亞專業(yè)普外科麻醉3骨科麻醉1泌尿外科麻醉1眼科和耳鼻咽喉科麻醉2口腔外科麻醉1神經外科麻醉2胸心血管外科麻醉3婦產科麻醉2小兒外科麻醉3門診和手術室外麻醉1麻醉恢復室1疼痛治療(疼痛門診和疼痛病房)4合計33基本要求（一）基本要求（二）基本要求（三）基本要求（四）基本要求（五）教學活動入科教化入科第1天病例探討1次/周每周一7:50am.教學查房1次/周每周二4:00pm.理論課程2次/周每周三、周五6:00-7:00pm.小講課1次/2周周四7:50am.讀書報告溝通會1次/月周四6:00pm.出科考核時間出科前1-2天統一考試內容理論考試技能操作協助通氣＊、喉罩＊、氣管插管、有創(chuàng)動靜脈穿刺、神經阻滯等360反饋醫(yī)德醫(yī)風

＊出科必需駕馭技能主要內容基地簡介

1234麻醉操作技術

工作制度17儀器設備使用

5培訓支配工作制度（一）晨會制度周一至周五早上7:50晨會準時起先。工作制度07:50入科參與晨會。正常手術班：依據前一天支配的手術，麻醉結束后才能下班；行政班（冬季）：08:00-12:0014:30-17:30；行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；值班（24h制）：08:00（當日）—08:00（次日）工作制度（二）麻醉前訪視、探討制度依據手術支配，學員應于手術前一天訪視患者。依據病情評估的情況，提出麻醉前用藥方案和對術前準備作出評價。對于危重或疑難患者，應當組織科室探討。帶教制度接受跟組制，隨組進行正常手術及值班；二線老師擔當主要帶教任務。工作制度（三）術后隨訪制度一般應在術后24小時內對麻醉后病人進行首次隨訪，重點對神經、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統進行逐項視察和檢查；特殊病人特殊狀況應隨時加強隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行和有關麻醉并發(fā)癥等狀況。主要內容基地簡介

1234

麻醉操作技術工作制度21儀器設備使用

5培訓支配

麻醉操作技術全身麻醉椎管內麻醉四周神經阻滯其他麻醉操作22中心靜脈穿刺及動脈穿刺并置管術23上呼吸道解剖圖示全身麻醉—氣道管理托下頜插管器具（一）25插管器具（一）27氣管插管方法插管器具—喉罩

喉罩插入方法：Fig.1:把充氣罩的尖端抵住口腔硬腭Fig.2:順著硬腭，軟腭，生理彎曲曲線，插入喉罩Fig.3:當感到阻力，提示喉罩放置到位

放置到位的LMA?喉罩遠端-食管上括約肌密封聲門四周，形成有效通氣。近端-舌根下兩側-梨狀窩喉罩最終位于喉咽部椎管內麻醉硬膜外麻醉-骶管麻醉蛛網膜下腔麻醉（脊麻或腰麻）-鞍麻腰硬聯合麻醉3132神經阻滯臂叢神經阻滯1.肌間溝入路2.鎖骨上入路3.腋路33中心靜脈穿刺術中心靜脈壓（CVP）是測定位于胸腔內的上、下腔靜脈或右心房內的壓力，是衡量右心對排出回心血量實力的指標。正常值4～10cmH2O。前路頸內靜脈中路鎖骨下靜脈后路股靜脈頸內靜脈穿刺鎖骨下靜脈穿刺有創(chuàng)動脈穿刺并置管術橈動脈肱動脈足背動脈股動脈主要內容基地簡介

1234麻醉操作技術工作制度38

儀器設備使用

5培訓支配麻醉機的組成機架蒸發(fā)器風箱監(jiān)護系統呼吸回路流量計麻醉機運用前準備開機前首先應檢查麻醉機各管路的鏈接是否正確、牢靠、包括麻醉機與中心供氣口連接的進氣管及病人回路等。

接好電源，打開麻醉機電源、氣源總開關，細致檢查