模塊七社區(qū)康復護理情境一社區(qū)殘疾人的康復護理

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第一節(jié)概述康復醫(yī)學是繼預防醫(yī)學、治療醫(yī)學后的第三醫(yī)學。工傷交通事故、運動傷害及意外傷害增多、慢性病患病率的增高促進了康復醫(yī)學的發(fā)展。美國在60年代就將康復服務納入了醫(yī)療保險和醫(yī)療資助的項目中。1947年康復醫(yī)學委員會在美國成立，1974年康復護士協(xié)會成立。當前1頁，總共71頁。當前2頁，總共71頁?；@球女孩的故事2000年10月21日，車禍導致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村4歲的小紅艷骨盆截斷當前3頁，總共71頁。當前4頁，總共71頁。殘疾改變?nèi)松壽E

但是不改變?nèi)松繕水斍?頁，總共71頁。當前6頁，總共71頁。7基本概念康復本意為“復原”、“重新獲得能力”、“恢復原來的權利、資格、地位、尊嚴”等。“采取一切措施，減輕病殘帶來的后果，提高其才智和功能，以便重返社會。目的：提高病殘者的生活質(zhì)量，盡量恢復其獨立生活、學習和工作的能力，使其能在家庭和社會過上有意義的生活。當前7頁，總共71頁。8基本概念康復醫(yī)學

重點應用醫(yī)學和工程技術，使軀體有功能障礙的殘疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地復原的一個醫(yī)學分支，是一門具有多學科、綜合性的醫(yī)學應用性學科。重點：在于對患者功能障礙、殘疾及身心三個不同水平上的恢復。當前8頁，總共71頁。9基本概念康復護理

是以康復的整體醫(yī)療計劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復功能，減輕殘障的全面康復目標，通過功能訓練，采用與日常生活活動密切聯(lián)系的運動和作業(yè)治療方法幫助殘疾者提高自理能力的護理過程。

當前9頁，總共71頁。10基本概念殘疾

——由于先天缺陷或后天傷病致使機體、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年齡、同教育程度和同等工作經(jīng)驗的人低的一種狀態(tài)。殘損或功能形態(tài)障礙：對整體功能無大影響殘疾或個體能力障礙：實用性行為能力受限或喪失。殘障或社會功能障礙：不能完成應有的社會功能當前10頁，總共71頁。11

康復服務方式專業(yè)康復社區(qū)康復

當前11頁，總共71頁。內(nèi)容專業(yè)康復社區(qū)康復

管理系統(tǒng)

復雜

相對簡單

康復技術

高

低

人際關系

較淡薄

較穩(wěn)定和諧

患者狀態(tài)

被動

主動

專業(yè)性

專業(yè)性強

一專多能

服務人員

醫(yī)護人員

康復人員

效果

相對短期

持久

受益面

小

大

康復費用

高

低當前12頁，總共71頁。13社區(qū)康復工作內(nèi)容普查。殘疾人群的基本情況（殘疾原因、分級、人數(shù)分布）預防康復訓練培訓、殘疾人群就業(yè)等社會康復當前13頁，總共71頁。14墻壁拉力器

作用：有利于關節(jié)活動度訓練，預防畸形。關節(jié)活動受限的患者，拉動墻壁拉力器的過程，就是相應關節(jié)活動的過程。利用重錘的重力，進行關節(jié)周圍攣縮肌肉的被動伸展，可防止、矯正畸形。當前14頁，總共71頁。15康復醫(yī)學的組成康復評定（評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸）運動療法作業(yè)治療物理療法言語矯治心理治療當前15頁，總共71頁。16康復醫(yī)學的組成(續(xù))文體治療中醫(yī)康復治療康復工程運用工程學原理和方法，恢復、代償或重建病人功能的科學?？祻妥o理社會服務當前16頁，總共71頁。物理療法：使用運動，被運動，以及電、光、聲、磁等物理

因子介入的療法。（簡稱理療）

目的：通過器械、徒手運動、外界幫助、物理因子等方法達到預防、改善和恢復身體神經(jīng)調(diào)節(jié)及運動能力低下等功能障礙。當前17頁，總共71頁。作業(yè)療法：根據(jù)患者功能障礙情況，選擇有針對性的作業(yè)活動對患者進行訓練。

目的：恢復患者獨立生活的能力。當前18頁，總共71頁。心理療法：心理治療師通過與患者的溝通，運用所學的心理學知識解除患者在情緒、意志、認知及行為方面心理障礙的一種方法。

目的：建立患者信心，消除消極情緒。當前19頁，總共71頁。中國傳統(tǒng)康復療法：運用針灸、推拿、刮痧、傳統(tǒng)健身

體育等中國傳統(tǒng)療法促進患者康復。

目的：傳統(tǒng)療法調(diào)節(jié)身體、心態(tài)等，使其協(xié)調(diào)、穩(wěn)定的恢復。

當前20頁，總共71頁。當前21頁，總共71頁。22又稱體育療法，是借助于運動來使患者調(diào)整身心、恢復健康和勞動能力的一種方法。中國是世界上最早應用運動療法的國家。運動療法據(jù)資料介紹，早在公元前771年，名醫(yī)扁鵲就開始采用體操和按摩來防治疾病。此后，古印度、埃及、希臘和羅馬的醫(yī)生們也相繼借助于體育運動來預防和治療疾病。當前22頁，總共71頁。23作業(yè)治療（Occupationaltherapy，OT）：是指為患者功能的復原，有目的和有針對性地從日常生活活動、生產(chǎn)勞動、認知活動中選擇一些作業(yè)對患者進行治療和訓練，以緩解癥狀和改善功能的一種治療方法。作業(yè)治療學是康復醫(yī)學的重要組成部分，是聯(lián)系患者與家庭、社會的紐帶，是患者由醫(yī)院走向社會的橋梁。

作業(yè)治療當前23頁，總共71頁。作業(yè)治療（1）多功能練習器綜合能力訓練。四頭肌練習板肌力增強訓練，角度可調(diào)當前24頁，總共71頁。作業(yè)治療（2）手功能操作板手指捏力練習器(手部旋轉(zhuǎn)練習器當前25頁，總共71頁。26上肢功能訓練：包括腦卒中、腦外傷、神經(jīng)損傷、肌腱損傷術后、上肢骨折、類風濕關節(jié)炎等導致手功能障礙的治療和訓練。木釘板當前26頁，總共71頁。27梯站及肢體運動功能的椅子。

椅可訓練腦癱等患兒坐

階梯可利用扶手或拄拐杖

進行上下臺階的步行訓練當前27頁，總共71頁。28平行杠是供使用者在進行站立、步行等訓練時，用手扶住以支撐身體的康復訓練器械。

當前28頁，總共71頁。29運動墊是供患者坐、臥、前后左右

移動、翻身等多種康復訓練的墊。

當前29頁，總共71頁。30

助行架用于輔助行走訓練當前30頁，總共71頁。31腦癱兒童站立訓練臺

腦癱兒運動療法當前31頁，總共71頁。32鉆滾桶鉆滾桶是一種供腦癱等患兒訓練用的，可鉆爬通過的中空圓桶，用法較多。作用：它可緩解腦癱患兒的肌張力及訓練腦癱患兒的平衡能力，有利于加強隨意運動，防止畸形出現(xiàn)，把鉆滾筒端面著地、豎直放置，患兒可以在其內(nèi)孔中進行站立訓練。當前32頁，總共71頁。33支具（矯形器）及輔助具：為腦卒中、腦外傷、神經(jīng)損傷、肌腱損傷術后、上肢骨折、關節(jié)畸形的患者提供矯形器治療，并為由各種原因引起生活自理困難的患者提供輔助具。認知功能訓練：包括腦卒中、腦外傷、腦癱、大腦發(fā)育遲緩、老年癡呆癥等認知功能訓練。壓力治療燒傷及術后疤痕的預防和治療。支支具（矯形器）及輔助具當前33頁，總共71頁。34認知玩具

用于兒童智力的認知訓練，提高并促進智力發(fā)育。當前34頁，總共71頁。冷熱雙用敷袋(美國)人造凝膠體普通冷敷袋(美國)合成膠

物理療法（冷熱療法）當前35頁，總共71頁。

PT-300超聲波治療儀(韓國)單頻、定時、調(diào)制、數(shù)碼顯示。物理療法（超聲治療）當前36頁，總共71頁。

石蠟浴作為一種熱效療法特別適合治療大面積或難于治療的復雜部位。主要用于恢復性關節(jié)紊亂，應用于關節(jié)炎、滑囊炎．扭傷、肌腱拉傷、關節(jié)強直及瘢痕軟化等可取得顯著療效。bath蠟療機(荷蘭)物理療法（蠟療）當前37頁，總共71頁。38貧困家庭聾兒接受語言康復訓練

語言治療當前38頁，總共71頁。言語治療儀具有診斷、治療、記憶功能適應癥：喉返神經(jīng)麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、預防和治療構狀軟骨囊性纖維化、面癱、舌下麻痹、咽下困難、神經(jīng)肌肉疲勞、神經(jīng)肌肉緊張、神經(jīng)痛、感覺不良和感覺異常造成的障礙、離子電滲療法。當前39頁，總共71頁。40之催眠療法

催眠療法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意識范圍變得極度狹窄，借助暗示性語言，以消除病理心理和軀體障礙的一種心理治療方法。通過催眠方法，將人誘導進入一種特殊的意識狀態(tài)，將醫(yī)生的言語或動作整合入患者的思維和情感，從而產(chǎn)生治療效果。心理治療當前40頁，總共71頁。41康復護理的任務提供舒適的護理和康復環(huán)境。防止殘障進一步加重。幫助患者接受身體殘障的事實。維持康復組成員間良好的關系。配合實施各種康復治療活動。協(xié)助患者重返家庭和社會。當前41頁，總共71頁。42社區(qū)康復人員應具備哪些條件

(1)熱愛殘疾人事業(yè)，對殘疾人富有愛心。

(2)了解當?shù)乜祻唾Y源和殘疾人基本康復需求。

(3)掌握康復訓練與服務的基本知識和技能，包括殘疾的識別，殘疾人康復需求的確定，康復服務的內(nèi)容、如何提供服務、記錄和評估的方法，簡單實用訓練技能，家庭康復護理，簡易康復訓練器具的制作及咨詢轉(zhuǎn)介等知識。當前42頁，總共71頁?？祻蜋C器人自動執(zhí)行指令的機器具有人的功能協(xié)助康復醫(yī)療，而不是取代具有運動反饋安全、實用、有效當前43頁，總共71頁。44兒童康復科

病房餐廳病床廁所病房餐廳病床廁所當前44頁，總共71頁。2007/9/1545盥洗室感覺統(tǒng)合訓練浴室引導式教育當前45頁，總共71頁。46康復評定科當前46頁，總共71頁。47病房功能檢查室腦電圖室偏癱治療中心當前47頁，總共71頁。48物理療法科當前48頁，總共71頁。49運動療法科當前49頁，總共71頁。2007/9/1550作業(yè)療法科當前50頁，總共71頁。51文體治療科當前51頁，總共71頁。關于亀田醫(yī)療中心當前52頁，總共71頁。2007/9/1553當前53頁，總共71頁。2007/9/1554當前54頁，總共71頁。2007/9/1555當前55頁，總共71頁。2007/9/1556亀田門診大樓當前56頁，總共71頁。57亀田康復病院保育所（病児、24時間保育）體育館亀田康復病院當前57頁，總共71頁。2007/9/1558介護老人保健施設太陽會當前58頁，總共71頁。2007/9/1559呼吸管理專業(yè)組當前59頁，總共71頁。2007/9/1560OT

矯形夾板制作風景當前60頁，總共71頁。病房ADL指導當前61頁，總共71頁。2007/9/1562亀田門診

PT當前6