新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略

新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略鄧子德中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會主任委員中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會副主任委員dengzide＠163.com2015.11.19新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略

新發(fā)現(xiàn)的傳染病，EID(emerginginfectiousdiseases)

簡稱新發(fā)傳染病，是指以前沒有發(fā)現(xiàn)、近年來新確定的病原體引起的傳染病。也有稱其為新出現(xiàn)的傳染病或新出現(xiàn)的感染病。

新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略新發(fā)傳染病概況新發(fā)傳染病通常是指近30年來，人們新認(rèn)識或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成區(qū)域性或國際公共衛(wèi)生問題的新識別和以往未知的傳染病。一般將1970年以來發(fā)現(xiàn)或認(rèn)識的人類傳染病納人其中。目前，世界范圍內(nèi)共有新發(fā)傳染病40余種，截至目前，在我國陸續(xù)發(fā)現(xiàn)的有十余種。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略新發(fā)傳染病的特點(diǎn)1．在疫情發(fā)生初期，臨床醫(yī)生不認(rèn)識，不知應(yīng)該采取何種治療方案，病死率居高不下；

2．病因不確定，不知應(yīng)該采取何種特異性的預(yù)防和控制措施；

3．政府首長得不到專業(yè)人員的明確意見，無法及時(shí)做出防控決策；

4．大眾得不到有效的宣傳和教育,恐慌心理嚴(yán)重,容易造成社會不穩(wěn)定；

5．先進(jìn)的交通工具、現(xiàn)代國際貿(mào)易和交流，可以迅速把傳染病從一個(gè)國家或地區(qū)傳向全球，甚至造成世界大流行；

6．新發(fā)傳染病具有不確定性。依靠目前的科技水平，難以預(yù)測何時(shí)何地會發(fā)生何種新發(fā)傳染病，無法作好特異性的準(zhǔn)備；

7．新發(fā)傳染病已經(jīng)成為世界性的重大公共衛(wèi)生問題。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略1．對健康和生命的危害

2．經(jīng)濟(jì)損失

3．對社會穩(wěn)定與發(fā)展的危害

4．對人們的生活與生產(chǎn)的危害

5.公眾恐慌

突發(fā)新發(fā)急性傳染病的危害新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略近30多年來新發(fā)現(xiàn)的病原體及傳染病年份病原疾病1976埃博拉病毒埃博拉出血熱1980人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒-I(HTLV-I)成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤1982伯氏包柔螺旋體萊姆病1983人類免疫缺陷病毒（HIV-1HIV-2）艾滋?。ˋIDS）1983大腸桿菌O157:H7出血性腸炎溶血尿毒綜合征1983幽門螺桿菌胃炎胃出血胃癌1988人類皰疹病毒-6(HHV-6)幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）1989丙型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎1990戊型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略1992霍亂弧菌O139:H7新類型霍亂1992巴爾通體貓抓病細(xì)菌性血管瘤1993Sinnombre病毒漢坦病毒肺綜合征1993庚型肝炎病毒非A-C肝炎1996阮粒（阮毒體）新型變異克魯茲非德得-雅柯病1997A型流感病毒（H5N1）禽流感（H5N1）1999西尼羅河病毒腦炎2003SARS冠狀病毒（SARS-coV）傳染性非典型肺炎（SARS）2009新型H1N1甲流病毒新型H1N1甲型流感2010新布尼亞病毒*發(fā)熱伴血小板減少綜合征2012MERS-coVMERS2013A型流感病毒（H7N9）禽流感（H7N9）

近30多年來新發(fā)現(xiàn)的病原體及傳染病新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略病原體對人類危害排行傍1.馬爾堡病毒

2.埃博拉病毒

3.艾滋病病毒

4.狂犬病病毒

5.天花病病毒

6.鼠疫桿菌7.SARS病毒

8.甲型H1N1病毒

9.禽流感病毒

10.肝炎病毒新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略中國法定傳染病分類

（39種）甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂。

乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和（人感染高致病性禽流感），采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略衛(wèi)計(jì)委：將人感染H7N9禽流感

納入法定乙類傳染病2013年11月01日

《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。粚⒓仔虷1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略近十余年新發(fā)的急性呼吸道傳染病人感染高致病性H5N1禽流感（1997，香港）傳染性非典型肺炎（2002，廣東）新型甲型H1N1流感（2009，墨西哥）中東呼吸系統(tǒng)綜合征（2012，約旦，沙特）人感染H7N9禽流感（2013，上海）

新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略廣東省H7N9禽流感疫情概況截至2015年2月9日，全省有15個(gè)地市30個(gè)縣區(qū)共報(bào)告43例，死亡16例。（目前病死率37%）珠三角和粵東地區(qū)新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略2015年廣東疫情

截至2015年2月26日，廣東省共報(bào)告64例H7N9病例，分布在15個(gè)地級市，全省僅剩6個(gè)地級市未報(bào)告H7N9病例。按患者居住地統(tǒng)計(jì)，深圳有12例，梅州有7例，東莞、汕頭分別有6例，廣州有5例，汕尾、潮州、河源、肇慶分別有4例，中山有3例，揭陽、惠州、江門、佛山分別有2例，珠海有1例。

新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略2014年初廣東疫情截至2014年2月26日，廣東共報(bào)告81個(gè)人感染H7N9禽流感病例，已治愈出院43例。按患者居住地統(tǒng)計(jì)，確診病例分別為廣州19例、深圳19例、佛山14例、惠州4例、東莞3例、陽江4例、梅州1例、江門5例、肇慶10例、中山2例據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2013年8月惠州報(bào)告首例病例以來，截至3月25日，廣東共報(bào)告94例確診病例，已治愈52例，死亡26例。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略95%的病例明確曾直接接觸活禽

或病前曾到過活禽交易市場的暴露史暴露類型2013-2014季2014-2015季病例數(shù)構(gòu)成（%）病例數(shù)構(gòu)成（%）直接活禽接觸暴露49452145.65職業(yè)接觸8736.52單純購買接觸1211919.57單純自養(yǎng)1615919.57購買與自養(yǎng)混合131200.00間接活禽類暴露55502043.48到過市場活動46421941.30其他（農(nóng)家樂、宰殺、烹調(diào)）98

12.17密接暴露0012.17未發(fā)現(xiàn)相關(guān)暴露6548.70合計(jì)11010046100新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略廣東省活禽市場監(jiān)測概況2015年1月1日至2月6日，全省21個(gè)地市累計(jì)檢測2802份市場環(huán)境樣品檢出H7亞型陽性309份，市場陽性率為36%，樣品陽性率為11%。其中15個(gè)地市42個(gè)縣區(qū)81個(gè)市場污染新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略疫情特點(diǎn)病例主要為散發(fā)病例，未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人。直接或間接的活禽暴露史。重要的暴露地點(diǎn)是活禽交易（批發(fā)或零售）市場。疫情發(fā)生有一定的時(shí)空聚集性特點(diǎn)，表現(xiàn)為冬春季發(fā)病水平高，珠江三角洲和粵東地區(qū)發(fā)病數(shù)多。目前廣東省已進(jìn)入2014-2015年度流行期，疫情呈快速上升趨勢。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略埃博拉病毒病埃博拉病毒病，曾稱埃博拉出血熱，是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一種發(fā)生于人類和非人靈長目動物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性嚴(yán)重傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動物的病毒病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài)毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略西非疫情流行原因及特點(diǎn)疫情大規(guī)模流行原因首次在西非國家發(fā)生，缺乏處置經(jīng)驗(yàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、環(huán)境衛(wèi)生、喪葬習(xí)俗及宗教信仰影響人口跨境流動頻繁疾病在人口密集區(qū)域傳播疫情特點(diǎn)持續(xù)時(shí)間長規(guī)模最大、范圍最廣的一次城市和農(nóng)村均有流行醫(yī)務(wù)人員感染嚴(yán)重新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略WHO曾預(yù)警:埃博拉疫情可能失控“目前正在非洲西部部分地區(qū)蔓延的埃博拉疫情是近四十年來規(guī)模最大、最復(fù)雜且最嚴(yán)峻的一次，新病人的數(shù)量正在迅速增長，已經(jīng)超出了衛(wèi)生部門的控制能力”。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在一個(gè)新聞發(fā)布會上表示目前的埃博拉疫情是“空前挑戰(zhàn)”，如果目前不能有效控制埃博拉疫情的繼續(xù)蔓延，受疫情影響的地區(qū)將面臨大規(guī)模人道危機(jī)。聯(lián)合國負(fù)責(zé)人道事務(wù)的副秘書長阿莫斯表示新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略據(jù)Wired網(wǎng)站曾報(bào)道，在最壞的情形下，2014年底埃博拉病毒感染者可能會再增加驚人的27.7萬人。

新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略23《科學(xué)》雜志新聞網(wǎng)：

數(shù)學(xué)模型預(yù)測，9月下旬可能突破萬例

239月14日，預(yù)測線在6000左右2323新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉情況新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略全球既往疫情概況（WHO）年份國家病毒亞型病例數(shù)死亡數(shù)病死率2012剛果民主共和國EbolaBundibugyo572951%2012烏干達(dá)EbolaSudan7457%2012烏干達(dá)EbolaSudan241771%2011烏干達(dá)EbolaSudan11100%2008剛果民主共和國EbolaZaire321444%2007烏干達(dá)EbolaBundibugyo1493725%2007剛果民主共和國EbolaZaire26418771%2005剛果共和國EbolaZaire121083%2004蘇丹EbolaSudan17741%2003（11-12月）剛果共和國EbolaZaire352983%2003（1-4月）剛果共和國EbolaZaire14312890%2001-2002剛果共和國EbolaZaire594475%2001-2002加蓬EbolaZaire655382%2000烏干達(dá)EbolaSudan42522453%1996南非EbolaZaire11100%1996（7-12月）加蓬EbolaZaire604575%1996（1-4月）加蓬EbolaZaire312168%1995剛果民主共和國EbolaZaire31525481%1994科特迪瓦EbolaIvoryCoast100%1994加蓬EbolaZaire523160%1979蘇丹EbolaSudan342265%1977剛果民主共和國EbolaZaire11100%1976SudanEbolaSudan28415153%1976剛果民主共和國EbolaZaire31828088%新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略既往疫情特征1976年至2012年，全球共報(bào)告24起疫情發(fā)生在非洲7個(gè)國家（剛果民主共和國6，烏干達(dá)5，剛果共和國4，加蓬4，蘇丹3，南非1，科特迪瓦1）疫情規(guī)模：1-425例，死亡人數(shù)：0-280人病死率：25%-90%（除去僅1例病例的4起疫情），總病死率67%（1590/2387）疫情的病毒型別扎伊爾型：14起，病死率：44%-90%蘇丹型：7起，病死率：41%-71%本迪布焦型：2起，病死率：25%-51%塔伊森林型：1起（1例病例，無死亡）新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略病原學(xué)特征

（）

埃博拉病毒屬與馬爾堡病毒屬和Cuevavirus屬同歸為絲狀病毒科埃博拉病毒為單股負(fù)鏈、不分節(jié)段、有囊膜的RNA病毒在電子顯微鏡下,該病毒一般呈現(xiàn)線形結(jié)構(gòu),也可能出現(xiàn)”U”字、”6”字形、纏繞、環(huán)狀或分枝狀等多種形態(tài)病毒直徑80nm左右,但長度變化很大,一般為1000nm,最長可達(dá)14000nm,病毒基因組大小約19kb.29292929新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略埃博拉病毒對熱有中度抵抗力在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無明顯變化60℃滅活病毒需要1小時(shí)埃博拉病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感病原學(xué)GeisbertTW,etal.AmJPathol,2003,163(6):2347-2370.新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略傳染源和宿主傳染源感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源自然宿主目前認(rèn)為自然宿主為狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠PourrutX,.JInfectDis,2007,196Suppl2):176-183.TownerJS,.PLoSPathogens,2009,5.[2014-08-14].新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略EBOLA生態(tài)學(xué)假設(shè)病毒主要在果蝠間自然循環(huán)、傳播偶爾可傳播給黑猩猩、大猩猩等非人類靈長類動物，以及森林羚羊和豪豬等哺乳動物，人類通過接觸這些動物而感染發(fā)?。还疬€可直接將病毒傳播給人；人與人之間的傳播最終導(dǎo)致人類疫情暴發(fā)流行。32323232李昱,等.埃博拉病毒病:流行病學(xué)、生態(tài)學(xué)、診斷、治療及控制.科技導(dǎo)報(bào),2014,32(2。4):15-24VolchkovVE,etal..Virology,1995,214:421–430；HeinzF,ThomasWG.Ebolahaemorrhagicfever[J].TheLancet,2011,377:849-862.新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略☆接觸傳播是最主要的傳播途徑直接接觸（患者各種體液、分泌物、排泄物及其污染物（血液、唾液、嘔吐物、尿、便等）醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。發(fā)生接觸后，埃博拉病毒經(jīng)黏膜、破損皮膚侵入人體尚無人與人經(jīng)近距離飛沫或空氣傳播精液中可分離到病毒：性傳播可能性；動物實(shí)驗(yàn)：氣溶膠傳播可能傳播途徑PetersCJ.JInfectDis,1999,179(Suppl1):1-288.KhanAS,etal.InfectDis,1999,179(Suppl1):76-86.）GeisbertTW,etal.Vaccine,2008,26(52):6894-6900.新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略家庭內(nèi)感染護(hù)理葬禮院內(nèi)感染治療、護(hù)理不安全注射☆目前在非洲人間主要的傳播形式新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略人群易感性和易患人群人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接觸機(jī)會多易患人群醫(yī)務(wù)人員與患者密切接觸的家人或其他人在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者與熱帶雨林的死亡動物有直接接觸的獵人新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略埃博拉走出非洲之后美國專機(jī)接回HCW病例2例。美國本土埃博拉病例3例，死亡1人。歐洲（西班牙）本土埃博拉病例1例。印度1例。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略美國疾病控制中心8月10日宣布，正在非洲肆虐的埃博拉病毒雖然來勢洶洶，但“并不可怕”。美國疾病控制中心說，埃博拉不會在美國大規(guī)模爆發(fā)。首先，埃博拉病毒不通過空氣傳播，只要健康人不與患者體液接觸或者在沒有保護(hù)措施情況下搬運(yùn)病人或遺體就不會感染上。其次，在飛機(jī)和地鐵等交通工具上與埃博拉病毒感染者“普通接觸”不會被傳染。同時(shí)，美國和其他發(fā)達(dá)國家醫(yī)療人員也掌握了對病毒感染者進(jìn)行隔離的有效措施

埃默里大學(xué)醫(yī)院宣布美國兩名埃博拉病人均已治愈2014-08-21

新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略埃默里大學(xué)專家表示埃默里大學(xué)醫(yī)院是美國隔離治療經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)院之一，隔離治療措施嚴(yán)格，接患者回國不會對公眾健康構(gòu)成任何威脅。參與救治布蘭特利的醫(yī)生布魯斯·里布納說，“我們有救護(hù)這名病人所需的大量安全措施。我們認(rèn)為，任何一名醫(yī)務(wù)工作者、任何一名患者都不存在感染這種病毒的風(fēng)險(xiǎn)?！毙掳l(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略美國本土確診首例埃博拉當(dāng)?shù)貢r(shí)間2014年10月3日，美國達(dá)拉斯，美國疾病控制和預(yù)防中心證實(shí)。美國本土確診首例埃博拉病毒感染者——42歲的托馬斯·埃里克·鄧肯。美國得克薩斯州已確診的首位埃博拉患者托馬斯·埃里克·鄧肯的病情進(jìn)一步惡化。據(jù)悉該名病患潛在接觸者已達(dá)百人。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略曾被醫(yī)院誤診被醫(yī)院誤診為屬于“常見的病毒性疾病”。鄧肯隨后在當(dāng)?shù)卮袅苏?天才再次入院就診。目前，已證實(shí)有80人與鄧肯有過接觸。官方表示，目前所有曾和確診病患鄧肯有過密切接觸的共有12至18人都已經(jīng)處于嚴(yán)格的監(jiān)測中。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略美國第二例本土感染埃博拉病例10月15日，美國疾病控制和預(yù)防中心宣布，繼一名女護(hù)士之后，又一名醫(yī)務(wù)人員的埃博拉病毒檢測結(jié)果呈陽性。此人與美國本土發(fā)現(xiàn)的首名埃博拉患者有過接觸。這名26歲亞裔女護(hù)士尼娜·范，曾經(jīng)護(hù)理過利比里亞籍埃博拉病患托馬斯·埃里克·鄧肯。根據(jù)醫(yī)療記錄，鄧肯9月28日在醫(yī)院接受隔離治療，到本月8日死亡前，尼娜·范每天多次到病房護(hù)理他。10月12日，尼娜·范被確診感染。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略EBOLA：社會影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)閉孕婦分娩與新生兒護(hù)理盲目與恐慌8月23日，塞拉利昂議會通過公共衛(wèi)生修正法案，藏匿EBOLA患者被視作犯罪，違者最高監(jiān)禁2年。檢疫、隔離與沖突8月20日,利比里亞晚上9時(shí)至清晨6時(shí)實(shí)施宵禁利比里亞醫(yī)療設(shè)施缺乏，幾乎所有醫(yī)療服務(wù)都已關(guān)閉，只要有新的診所開放，立即涌入大量病患，和感染埃博拉的病患雜處……航空、海運(yùn)與物資供應(yīng)法航宣布從28日起航班暫停飛往塞拉利昂今后幾個(gè)月，在幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞，大約100萬人口可能因埃博拉疫情而面臨食品短缺困境。424242新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略國際響應(yīng)WHO：截至4月16日，GOARN已派遣81名專家到現(xiàn)場8月1日，WHO總干事陳馮富珍與4國首腦舉行會晤8月8日，國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）8月28日，埃博拉出血熱疫情應(yīng)對路線圖聯(lián)合國：8月20日，聯(lián)合國系統(tǒng)埃博拉病毒問題高級協(xié)調(diào)員納巴羅指出，埃博拉疫情已經(jīng)在人道主義和政治方面造成影響，并可能進(jìn)一步影響到相關(guān)地區(qū)的安全局勢，而衛(wèi)生部門是應(yīng)對埃博拉疫情的中心。9月3日，聯(lián)合國大會就西非埃博拉疫情召開會議MSF：過去的數(shù)月里，一直在呼吁國際社會關(guān)注并給于幫助43434343新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略

安哥拉于2004年10月爆發(fā)馬爾堡出血熱(Marburg)疫情，共造成252人感染，其中227人死亡。

2004年10月起，馬爾堡病毒在非洲安哥拉爆發(fā)，至2005年7月才平息，超過300人病發(fā)身亡。據(jù)美國疾病預(yù)防及控制中心數(shù)字[1]，2005年內(nèi)，病癥個(gè)案以每天3%速度增加。這次爆發(fā)的發(fā)病死亡率維持高達(dá)99%，首五個(gè)月更高達(dá)100%。2005年4月19日，安哥拉小鎮(zhèn)，一名男子悼念病逝的親人。馬爾堡出血熱新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略感染病毒的非人靈長類動物和病人是主要傳染源。通常先由被感染的非人靈長類動物(如綠猴)將病毒傳染給人，然后再由病人傳染給其他健康人。馬爾堡病毒的傳染性極強(qiáng)，癥狀越重的患者傳染性越強(qiáng)，潛伏期患者的傳染性弱。人不是病毒自然循環(huán)中的一部分，只是偶然被感染。本病毒在自然界中的儲存宿主目前尚不清楚。主要經(jīng)密切接觸傳播，即接觸病死動物和病人的尸體，以及感染動物和病人的血液、分泌物、排泄物、嘔吐物等，經(jīng)粘膜和破損的皮膚傳播。在非洲疫區(qū)，因葬禮時(shí)接觸病人尸體，曾多次發(fā)生本病暴發(fā)。通過密切接觸也可以造成醫(yī)院感染和實(shí)驗(yàn)室感染。此外，通過使用被污染的注射器等可造成醫(yī)源性傳播。有報(bào)道，病人在臨床康復(fù)3月內(nèi)，仍可在精液中檢出馬爾堡病毒，因此，存在性傳播的可能性。通過含本病毒的氣溶膠感染實(shí)驗(yàn)動物也有報(bào)道。馬爾堡出血熱新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略傳染性非典型肺炎(SARS)SARS疫情于2003年在全球范圍內(nèi)爆發(fā)。

于2002年12月在中國廣東始發(fā)，隨后迅速蔓延至越南、加拿大、新加坡、美國等32個(gè)國家，到2003年7月SARS疫情得到控制時(shí)，共造成全球8437人感染、813人死亡。衛(wèi)生部于2003年8月16日宣布中國共確診非典型肺炎病例5327例，死亡349人。46新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略UrbanireportSARStoWHO2003年3月5日，七名曾護(hù)理過肺炎病例的醫(yī)護(hù)人員也相繼患?。ǜ邿帷⒓⊥?、頭痛和偶有咽痛）。在那名指示病例入院后的4-7天發(fā)病。3月9日，Urbani介入調(diào)查。向WHO首次報(bào)告SARS。3月15日，越南共報(bào)告43例病例。已有2例死亡。幾乎所有的病例都與那名指示病例首次接受治療的醫(yī)院有過直接接觸。

新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略最早的廣東佛山SARS病例2002年11月，佛山市一個(gè)家庭有5人先后發(fā)生肺炎（首發(fā)病例在2002年11月16日發(fā)?。?，其中2人出現(xiàn)呼吸衰竭，X線胸片顯示肺部大片陰影，病因不明，使用多種抗生素治療無效，病情危重。佛山肺炎病人胸片48新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略SARSinGuangdong2002.11.16-2003.6.15新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略廣東河源、中山SARS院感猛烈暴發(fā)50新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略51新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略2003年首份關(guān)于非典型肺炎的調(diào)查報(bào)告手稿新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略《關(guān)于中山市不明原因肺炎的調(diào)查報(bào)告》摘要1月21日至22日在中山市，專家組在現(xiàn)場反復(fù)討論，最后形成《關(guān)于中山市不明原因肺炎的調(diào)查報(bào)告》提出的診斷非典型肺炎（病因未明，病毒性感染可能性大）首次對本病的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療原則、控制措施等方面進(jìn)行較詳細(xì)的描述53新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略2003年首份關(guān)于非典型肺炎的調(diào)查報(bào)告54新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略佛山病人胸片河源病人胸片中山病人胸片廣州病人胸片55新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略56新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略感染源傳播途徑易感人群感染源傳播途徑易感人群感染源傳播途徑易感人群感染源傳播途徑易感人群感染源傳播途徑易感人群感染源傳播途徑易感人群感染源傳播途徑易感人群SARS醫(yī)院感染暴發(fā)57新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略廣州一家醫(yī)院90多名HCW醫(yī)院感染大規(guī)模暴發(fā)58新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略香港的SARS疫情SARS威爾斯親王醫(yī)院59新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略60新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略61新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略62新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略Mainland5327

3486.53%HongKong1755298

16.98%Macau10Taiwan67184

12.51%累計(jì)報(bào)告病例死亡病例病死率（upto2003-7-14)中國SARS病例及死亡數(shù)63新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略廣東SARS流行特點(diǎn)流行時(shí)間：首例2002.11.16高峰2003年2月上中旬末例2003.06.03年齡：中青年（20－49歲）占66%職業(yè)：醫(yī)務(wù)人員（23%）64新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略

SARS全球發(fā)病與HCW感染概況至2003年8月7日

病例數(shù)死亡數(shù)(%)HCW(%)最后報(bào)告日期全球8422916111725(20)7.13中國(內(nèi)地）532734971002(19)6.25廣東1512584346(23)6.25香港175530017386(22)5.31臺灣6651802786(13)6.15加拿大251

41

17

108(43)6.12新加坡283

33

14

97(41)5.05永遠(yuǎn)的傷痛！

SARS殉職醫(yī)務(wù)人員（部分）

葉欣（2003年3月25日，廣州廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護(hù)士長）

卡爾婁·武爾班尼（Dr.CarloUrbani，2003年3月29日，世界衛(wèi)生組織派駐越南河內(nèi)醫(yī)生）

李曉紅（1974年7月－2003年4月16日，武警北京總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科主治醫(yī)師）

鄧練賢（2003年4月21日，廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科黨支部書記、主任醫(yī)師）

梁世奎（1946年－2003年4月24日，山西省人民醫(yī)院急診科副主任）

劉永佳（1965年－2003年4月26日，香港屯門醫(yī)院胸肺科內(nèi)科護(hù)士）

林永祥（2003年4月28日，高雄長庚內(nèi)科醫(yī)生）

陳靜秋（2003年5月1日，臺北市立和平醫(yī)院護(hù)理長）

林佳鈴（2003年5月11日，臺北市立和平醫(yī)院護(hù)士）

謝婉雯（1968年3月31日－2003年5月13日，香港屯門醫(yī)院胸肺科內(nèi)科醫(yī)生）

丁秀蘭（1954年3月24日－2003年5月13日，北京北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師，黨支部書記）

林重威（2003年5月15日，臺北市立和平醫(yī)院醫(yī)生）

鄧香美（1967年－2003年5月16日，香港基督教聯(lián)合醫(yī)院健康服務(wù)助理）

鄭雪慧（2003年5月18日，臺北市立和平醫(yī)院護(hù)理部副主任）

楊濤（北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院醫(yī)生）

劉錦蓉（1956年－2003年5月27日，香港基督教聯(lián)合醫(yī)院健康服務(wù)助理）

王庚娣（1950年－2003年5月31日，香港威爾士親王醫(yī)院健康服務(wù)助理）

鄭夏恩（1973年－2003年6月1日，香港大埔醫(yī)院醫(yī)生）

……

66新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略SARS病毒實(shí)驗(yàn)室感染2004年春，北京某權(quán)威機(jī)構(gòu)驗(yàn)實(shí)室發(fā)生了一起嚴(yán)重的SARS病毒泄漏事故，導(dǎo)致8人患病、1人死亡、862人被隔離，引起社會恐慌。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略中東呼吸系統(tǒng)綜合征MiddleEastRespiratorySyndrome（MERS）MERS-Coronavirus“novelcoronavirus,”or“nCoV”.新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略WHO2013年通報(bào)世界衛(wèi)生組織2013年5月28日宣布，世衛(wèi)組織已接受國際病毒分類委員會冠狀病毒研究小組的建議，將新型冠狀病毒（novelcoronavirus

）名稱定為“中東呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒，MERS-Coronavirus”。本病引發(fā)重癥肺炎并伴隨腎衰竭、是具有極高致死率的急性傳染病。世衛(wèi)組織明確規(guī)定所有確診或疑似病例必須在24小時(shí)內(nèi)向世衛(wèi)組織報(bào)告。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略

荷蘭伊拉斯謨醫(yī)療中心在《自然》網(wǎng)絡(luò)版上報(bào)告，在人體呼吸道某些細(xì)胞的表面有一種名為“二肽基肽酶-4”的蛋白質(zhì)，病毒會以這種蛋白質(zhì)為“登陸點(diǎn)”，附著到呼吸道細(xì)胞上，進(jìn)而侵入細(xì)胞、引發(fā)感染。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略中東呼吸系統(tǒng)綜合征疫情截止2013年6月11日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布公告稱共收到全球通報(bào)確診病例55例，其中32人死亡。病死率高達(dá)58%。最初記錄在約旦，這些病例中,有40例發(fā)生在沙特。調(diào)查組發(fā)現(xiàn),目前沙特病例中75%是男性,大多數(shù)患有一種或多種主要慢性病。CountriesCases(Deaths)France2(1)Italy3(0)Jordan2(2)Qatar2(0)SaudiArabia40(26)Tunisia2(0)UnitedKingdom(UK)3(2)UnitedArabEmirates(UAE)1(1)Total55(32)新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略72自2012年中東呼吸綜合征受影響地區(qū)（中東及韓國）累積病例數(shù)字（截至2015年7月6日）新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略73MERS在韓國和中國截止7月19日韓國確診MERS病例增至186人；死亡36人。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略74中國MERS首例在廣東出現(xiàn)2015年5月20日韓國衛(wèi)生部發(fā)布：首例確診MERS病例，男，68歲；5月4日經(jīng)卡塔爾回到韓國；4月18日—5月3日期間在巴林從事農(nóng)業(yè)相關(guān)事務(wù)；官方認(rèn)為“疾病不可能向一般人擴(kuò)散，但那些接觸過病人的人將可能患病，他們已隔離”；5月29日韓方認(rèn)為該病人可能是“超級傳播者”；2015年5月27日21:00－22:00韓方→WHO西太區(qū)→中方通報(bào)信息：韓國1例確診中東呼吸綜合征（MERS）病例的密切接觸者經(jīng)香港入境我國廣東省惠州市，并已出現(xiàn)發(fā)熱（39.7℃）癥狀，懷疑為MERS病例。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略75沙特發(fā)生的一起MERS嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)共23例感染密切接觸者217例家庭成員（5個(gè)家庭成員中3例確診）超過200名醫(yī)護(hù)人員（2名感染）新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略76新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略772015年5月20日韓國首例新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略TheEarlyInfectionControlResponsestoEIDChallengeinChina:

fromSARStoEbolaDengZide

M.D,professorThethirdaffiliatedhospitalofSunYat-senuniversityGuangzhou,Chinadengzide＠163.com2014.12.4Soul,Korea新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略792015年5月29日中國確診首例輸入性MERS新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略80中國首例MERS防控處置過程新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略81中國MERS首例事件回顧2015年5月27－28日現(xiàn)場處置5月28日凌晨2：30惠州市中心人民醫(yī)院隔離治療；密切接觸者調(diào)查、醫(yī)感防控……5月28日12：00初檢陽性——疑似病例上送國家復(fù)核；5月29日國家確診為輸入性中東呼吸綜合征病例；6月10－11日，78名密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察；6月26日，30天后患者康復(fù)出院回國；7月10日，醫(yī)務(wù)人員解除健康監(jiān)測——零感染。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略825月28日凌晨病人入住ICU隔離病房新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略83臨床資料1基本資料：患者KIM，男性，43歲，韓國人。“背部酸痛7d、發(fā)熱2d”于2015.5.28凌晨入院新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略84臨床資料2病史：7d前出現(xiàn)背部酸痛，無發(fā)熱，咳嗽咳痰，被韓國疾控部門列為“中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）”可疑感染者而密切觀察，未予特殊診治2d前來中國，出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39.7℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無氣促，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急，無咽痛，服“感康”無效，接回負(fù)壓病房隔離治療新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略853接觸史患者為韓國第3例中東呼吸綜合征（MERS）確診病例的兒子、第4例確診病例的弟弟5月16日其父和韓國首例MERS患者同病房，患者曾前往探望，為第二代MERS患者新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略86臨床資料6病毒檢測：5月29日中國疾病預(yù)防控制中心對3份咽拭子標(biāo)本采用實(shí)時(shí)反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（real-timeRT-PCR）方法對MERS-CoV的3個(gè)標(biāo)靶（upE/OPF1b/N2）進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果顯示均為陽性血清標(biāo)本、痰液、大便標(biāo)本病毒檢測也為陽性新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略87第1d床旁胸片

下肺野見絮狀、團(tuán)片狀密度增高影，邊界不清新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略88

轉(zhuǎn)歸

4、床旁X線胸片變化

第5d：原雙下肺野絮狀、團(tuán)片狀密度增高影范圍較前增大，邊界不清；肺門增濃。第8d：右肺中下野及左下肺團(tuán)片狀、片塊狀陰影。第13d：雙中下肺野片狀陰影新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略89

轉(zhuǎn)歸

4、床旁X線胸片變化

17d：雙下肺斑片狀、片狀密度增高影，邊緣模糊、密度不均。22d：雙下肺紋理稍增粗、模糊，見片狀或片狀陰影，邊緣模糊；右中肺野見高密度斑。29d：雙下肺見少量片狀影新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略901.接報(bào)與響應(yīng)5月27日21:50，WHO向我國通報(bào)疫情；明確定點(diǎn)收治醫(yī)院，準(zhǔn)備ICU負(fù)壓病房和傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車；惠州市外事與衛(wèi)計(jì)部門派專人聯(lián)絡(luò)患者入住的酒店，核實(shí)信息，盡快鎖定目標(biāo)；惠州市疾控中心緊急集結(jié)流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和消殺專業(yè)人員，準(zhǔn)備和檢查相關(guān)應(yīng)急裝備和物資；省疾控中心緊急啟動BSL-3移動檢測平臺，充分做好應(yīng)急檢測準(zhǔn)備，同時(shí)協(xié)調(diào)上送中國疾控中心檢測復(fù)核工作。5月28日0:20，接報(bào)后2小時(shí)抵達(dá)惠州市成立省、市聯(lián)合工作組初步評估風(fēng)險(xiǎn)，明確職責(zé)與分工，到酒店核實(shí)疫情。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略912.轉(zhuǎn)運(yùn)與隔離5月28日凌晨1:30，與入住酒店管理層建立工作聯(lián)系指定翻譯、電話聯(lián)絡(luò)病人，鎖定和確認(rèn)目標(biāo)、核實(shí)身份；說明來意、問詢病情、了解旅行史、實(shí)施防護(hù)；對客房及相關(guān)路徑消毒準(zhǔn)備、排查和隔離酒店接觸者等5月28日凌晨2:30，病人轉(zhuǎn)至惠州市中心人民醫(yī)院ICU負(fù)壓病房，隔離治療；同時(shí)對酒店開展終末消毒。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略923.樣品采集與檢測5月28日凌晨5:00，評估院感風(fēng)險(xiǎn)和個(gè)人防護(hù)能力，確定隔離措施與院感防控重點(diǎn)；在負(fù)壓病房對疑似病例采集咽拭子和全血；5月28日12:00，廣東省CDC首次初篩MERS核酸陽性，16:00二次初篩陽性；5月29日凌晨5:40，國家CDC復(fù)核陽性。測序結(jié)果表明該病毒與當(dāng)前中東地區(qū)MERS-CoV流行株高度同源；根據(jù)遺傳學(xué)相關(guān)分析，初步推測該毒株最終可能來源于中東地區(qū)的沙特阿拉伯；目前尚未發(fā)現(xiàn)與病毒傳染性增強(qiáng)相關(guān)的明顯證據(jù)。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略934.流行病學(xué)調(diào)查患者KIM：男、44歲，韓國京畿道烏山市人.5月21日發(fā)??；5月16日，患者赴平澤市圣母醫(yī)院探視父親約2小時(shí)（其父親及姐姐分別是韓國第3、4例MERS確診病例)；5月25日晚，病情加重，頭痛、發(fā)熱（38.7℃），韓國醫(yī)院急診科就診，值班醫(yī)生囑其前往首爾進(jìn)行診療。因計(jì)劃出國參加商務(wù)活動，未采取進(jìn)一步診療;入境時(shí)間：5月26日15:00抵達(dá)惠州市，計(jì)劃在5月28日上午離境返韓。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略942015年5月20日韓國首例新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略954.流行病學(xué)調(diào)查5月26日上午乘坐OZ723航班；下午三點(diǎn)經(jīng)香港及深圳沙頭角入境并乘坐巴士抵達(dá)惠州市；參加一個(gè)小型商務(wù)會議，2間酒店，2家餐館。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略965.密切接觸者追蹤與管理6月3日72人全部追蹤到位集中醫(yī)學(xué)觀察72人（其中惠州本地66人，東莞2人，深圳1人，返回韓國2人、臺灣1人）。主要暴露場所及人數(shù)為：三陽酒店17人、康帝酒店10人、LG伊諾特公司19人、故鄉(xiāng)屋東北料理8人和阿具客家土菜館5人、“永東”巴士司乘人員13人；密切接觸者經(jīng)兩次采樣，檢測MERS-CoV核酸均為陰性；6月11日全部解除醫(yī)學(xué)觀察。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略97響應(yīng)速度快，部署到位；行動執(zhí)行快，防護(hù)到位；密接跟蹤快，防控到位；病原檢測快，精準(zhǔn)到位；健康傳播快，溝通到位；風(fēng)險(xiǎn)分析快，評估到位。首例MERS防控特點(diǎn)新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略98病原檢測,快速準(zhǔn)確病例動態(tài)連續(xù)監(jiān)測，血、咽拭、鼻拭、痰、糞便、尿MERS病毒核酸陽性密切接觸者兩輪，血、咽拭子、鼻拭子MERS病毒核酸陰性醫(yī)護(hù)人員6月3日，國家、省和市疾控中心密切合作，完成了我國首例輸入性MERS病例的病毒全基因組序列測定。與當(dāng)前中東地區(qū)MERS-CoV流行株高度同源與病毒感染有關(guān)的受體結(jié)合區(qū)沒有發(fā)現(xiàn)突變尚未發(fā)現(xiàn)與病毒傳染性增強(qiáng)相關(guān)的明顯證據(jù)新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略99病例管理，積極救治國家、省醫(yī)療專家組多次會診，制定調(diào)整診療方案新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略100院感防控,從第一現(xiàn)場開始“防”“治”結(jié)合的原則院感風(fēng)險(xiǎn)評估優(yōu)化隔離流程樣品采集和傳送流程重新劃分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)保障負(fù)壓病房的氣壓達(dá)到-10Pa規(guī)范個(gè)人防護(hù)用品使用及其流程省疾控中心調(diào)撥應(yīng)急防護(hù)用品醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)護(hù)，集中管理開展院內(nèi)各類環(huán)境、物品的消毒措施醫(yī)療廢物嚴(yán)格處理惠州市中心醫(yī)院負(fù)壓病房工作人員進(jìn)出流程圖新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略新發(fā)傳染病的

醫(yī)院感染挑戰(zhàn)及防控策略新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略人類如何應(yīng)對新的傳染病保持人類與自然界的和諧強(qiáng)化對傳染病的認(rèn)識強(qiáng)化病原學(xué)研究加強(qiáng)國際合作提高國民素質(zhì)建立公共衛(wèi)生預(yù)警系統(tǒng)防控新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略平時(shí)做好防控新發(fā)傳染病

的醫(yī)院感染準(zhǔn)備1、知識的準(zhǔn)備★專業(yè)知識和能力準(zhǔn)備：傳染病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)、微生物學(xué)、醫(yī)院建筑學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等，以及消毒、隔離、防護(hù)知識，人流、物流水流、氣流的有關(guān)知識。應(yīng)急處理事件的經(jīng)驗(yàn)與危機(jī)處理時(shí)機(jī)的把握，需要很好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，如與病人家屬、媒體的溝通。不清楚的事件必須先行調(diào)查，不宜過早下結(jié)論，也不要有意躲避。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理2、組織準(zhǔn)備醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)院感染管理委員會、傳染病防治專家組、應(yīng)急處理人員，明確各級組織的職責(zé)新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略3、應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備包括SARS、禽流感、手足口病、甲流、“超級細(xì)菌”感染處理等預(yù)案。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理4、物資的準(zhǔn)備

★醫(yī)院的應(yīng)急物資貯備庫（包括預(yù)防和治療藥品、防護(hù)用品、消毒藥械等物資貯備）

★應(yīng)急處理人員的物資貯備室(感染管理科應(yīng)急物資貯備室)

★應(yīng)急處理的物資：工作人員防護(hù)物資、消毒藥品與器械、預(yù)防藥物等應(yīng)急處理人員出現(xiàn)場的物資（口罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣、鞋套、帽子、防護(hù)面罩、快速手消毒液、各種消毒液、噴霧器、洗眼裝置、各種調(diào)查用表等）新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理5、隔離設(shè)施的準(zhǔn)備

★發(fā)熱門診、感染性疾病科、病原學(xué)檢驗(yàn)單位，病區(qū)隔離間的預(yù)留、待轉(zhuǎn)觀察隔離病房等。負(fù)壓病房、，氣流的組織洗手設(shè)施等

★建筑布局與流程：布局與功能流程，應(yīng)達(dá)到“防止醫(yī)院交叉感染，防止污染環(huán)境”的要求，功能流程做到潔、污分開，防止人流、物流、水流、氣流導(dǎo)致的污染。

▲醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行區(qū)域性劃分為低危險(xiǎn)區(qū)（清潔區(qū)）、中等危險(xiǎn)區(qū)（半污染區(qū)）、高危險(xiǎn)區(qū)（污染區(qū)）、極高危險(xiǎn)區(qū)（重點(diǎn)保護(hù)區(qū)）；

▲隔離病區(qū)應(yīng)分為“三區(qū)兩緩兩通道”，并有實(shí)際屏障和隔離標(biāo)志；

▲病室隔離用于保護(hù)性隔離以及感染的防擴(kuò)散隔離，應(yīng)設(shè)在普通病房的盡端。新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略傳染病發(fā)生醫(yī)院感染的傳播過程醫(yī)院感染傳播過程的3個(gè)環(huán)節(jié)感染源傳播途徑易感者（人群）新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略感染傳播途徑（媒介因素）病原體易感人群醫(yī)院感染傳播的相關(guān)環(huán)節(jié)1.介入性器械污染程度2.無菌操作制度執(zhí)行情況3.消毒滅菌質(zhì)量控制程度4.抗菌藥物使用情況1.年齡2.基礎(chǔ)疾病3.皮膚、粘膜防御機(jī)能破壞4.免疫機(jī)能低下5.正常菌群防御功能破壞1.病原微生物2.各種菌耐藥性3.特殊致病因子新發(fā)傳染病的醫(yī)院感染防控策略烈性傳染病發(fā)生醫(yī)院感染的原因發(fā)生醫(yī)院感染的原因十分復(fù)雜醫(yī)療服務(wù)過程中諸多復(fù)雜因素共同作用不同性別