兒童預(yù)防接種課件

兒童預(yù)防接種

我國(guó)計(jì)劃免疫的發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)50年代全國(guó)開展普種牛痘，20世紀(jì)60年代基本消滅天花

20世紀(jì)60年代全國(guó)開展：健康教育卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)制劑（DPT）和麻疹疫苗（MV）的接種1978年開始實(shí)施兒童計(jì)劃免疫：系統(tǒng)有規(guī)律的接種疫苗2000年通過無脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)2002年要求以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)90%2002年乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃。2005年國(guó)務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》疫苗的分類滅活疫苗：用物理或化學(xué)方法將微生物滅活而制成預(yù)防制劑。特點(diǎn)：安全、易保存，可多種疫苗聯(lián)合使用。免疫效果持續(xù)時(shí)間短，允許多次接種。如：百日咳、流感、甲肝疫苗。減毒活疫苗：用人工定向變異或從自然界篩選獲得毒力高度減弱或無毒的病原微生物制成的預(yù)防制劑。特點(diǎn)：免疫效果可靠、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，接種劑量較小，不良反應(yīng)少。如：脊灰、麻疹、卡介苗等類毒素疫苗：細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛滅活，失去毒性而仍保留其免疫原性即為類毒素。如白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素。兒童接種的疫苗已列入兒童計(jì)劃免疫的疫苗：乙肝、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、麻疹、麻風(fēng)腮、乙腦、流腦、甲肝、白破疫苗。建議兒童接種的疫苗：水痘、B型流感嗜血桿菌、肺炎、輪狀病毒、流感疫苗等。乙肝疫苗我國(guó)BHsAg陽性率10%以上，接種乙肝疫苗是最有效的措施之一。疫苗：血源疫苗基因重組疫苗：重組酵母乙肝疫苗接種效果：母嬰阻斷95%以上乙肝疫苗接種程序*母親或父親HbsAg(+)者：接種完成后監(jiān)測(cè)抗體濃度*成人接種：計(jì)量10或20微克，密切接觸者應(yīng)該監(jiān)測(cè)抗體濃度。接種程序時(shí)間劑量第1針出生24小時(shí)內(nèi)10微克第2針1月齡10微克第3針6月齡10微克脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎是經(jīng)口傳播的疾病，可防但不好治。60年發(fā)病率10.46/10萬；80年下降為0.74/10萬；目前基本消滅。疫苗：具有高度抗原性的I,II,III型病毒的減毒株，分別接種于猴腎細(xì)胞或人二倍體細(xì)胞培養(yǎng)制成單價(jià)或多價(jià)疫苗。糖丸劑型和液體劑型?；A(chǔ)免疫：2、3、4月齡各口服1粒加強(qiáng)免疫：4歲加強(qiáng)一次禁忌癥：免疫力低下、牛乳過敏者禁用。百白破三聯(lián)疫苗百日咳：百日咳桿菌引起。在集體兒童中很容易傳播，發(fā)病率很高，可達(dá)80%~100%。白喉：白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的外毒素致病。8-10年流行一次，病死率高達(dá)50%。破傷風(fēng)：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素致病。新生兒破傷風(fēng)是解放前新生兒死亡的主要原因。百白破三聯(lián)疫苗百白破三聯(lián)疫苗：百日咳疫苗、白喉和破傷風(fēng)類毒素混合制劑，用氫氧化鋁吸附制成，分吸附百白破疫苗和吸附無細(xì)胞百白破疫苗。接種程序：基礎(chǔ)免疫：3、4、5月齡各接種一次加強(qiáng)免疫：18月齡加強(qiáng)一次6歲加強(qiáng)白破二聯(lián)一次。麻風(fēng)二聯(lián)（或麻疹疫苗）疫苗接種程序：基礎(chǔ)免疫：8月齡麻風(fēng)二聯(lián)疫苗加強(qiáng)免疫：18月齡加強(qiáng)麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗。6歲加強(qiáng)麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗應(yīng)急接種：使用麻疹疫苗或麻風(fēng)疫苗。感染后1-2天后接種可使臨床癥狀減輕。MMR疫苗疫苗：麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗接種程序：1歲半第一次接種，

6歲接種2針。禁忌癥：免疫力低下、懷孕期。流腦疫苗流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱流腦)是由腦膜炎柰瑟菌引起的急性呼吸道傳染病。流行性腦脊髓膜炎多發(fā)于冬春季節(jié)，腦膜炎奈瑟菌屬于奈瑟氏菌屬，為革蘭氏陰性雙球菌，共分為13個(gè)血清群，中國(guó)以A群為主，B、C群有散發(fā)病例發(fā)生。乙腦疫苗流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病。蚊子是乙腦的主要傳播媒介根據(jù)病情乙腦可分輕型、普通型、重型和極重型。乙腦疫苗乙腦疫苗—減毒活疫苗、滅活疫苗兩種。接種程序：基礎(chǔ)免疫：滿12月齡初種。滅活疫苗滿1歲需接種2針，兩針間隔7天。減毒活疫苗基礎(chǔ)免疫只需接種1針

加強(qiáng)免疫：與第一針間隔12個(gè)月以上加強(qiáng)接種。禁忌癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，驚厥病史者。甲肝疫苗甲肝主要經(jīng)糞-口傳播。由食用了被污染的食物和水引起感染。1988年上海流行30多萬人發(fā)病。疫苗及接種程序：滅活疫苗：1歲半第一針，6個(gè)月后第二針。減毒活疫苗：1歲半接種1針。兒童可接種的其它疫苗輪狀病毒疫苗：6個(gè)月以上可接種，每年接種1次流感疫苗：6個(gè)月~3歲，需接種2劑，間隔1個(gè)月3歲以上與成人一樣，接種1次即可。肺炎疫苗：7價(jià)肺炎疫苗可用于2月齡-5歲兒童。

23價(jià)疫苗適用于2歲以上兒童，或年老體弱多病者。聯(lián)合疫苗解決接種針次多的難題百日咳白喉破傷風(fēng)Hib感染性疾病小兒麻痹兒童可接種的其它新疫苗五聯(lián)苗：僅打一種疫苗就可以同時(shí)預(yù)防5種兒童疾病兒童可接種的其它新疫苗藍(lán)菌凈疫苗口服疫苗。涵蓋肺炎鏈球菌、HIB、葡萄球菌等5個(gè)引起呼吸道感染的菌株。可用于兒童及成年人易患呼吸道感染人群。北京市兒童計(jì)劃免疫接種程序（按年齡）18月：百白破加強(qiáng)、麻風(fēng)腮疫苗、甲肝疫苗2歲：乙腦疫苗2、甲肝疫苗23歲：A+C流腦疫苗4歲：脊灰糖丸加強(qiáng)6歲：麻風(fēng)腮疫苗、白破疫苗小學(xué)4年級(jí)：A+C流腦疫苗成人接種的疫苗流感疫苗：每年9~11月份接種。保護(hù)1年。肺炎疫苗：建議60歲以上的老年人和有肺部疾患的人接種。接種1次可保護(hù)5~10年。甲肝疫苗：滅活疫苗需接種2劑，間隔6~12個(gè)月?？杀Ｗo(hù)20年。減毒活疫苗接種1次。疫苗接種的反應(yīng)與處理2.全身反應(yīng)與處理：少數(shù)人在接種疫苗后可出現(xiàn)以發(fā)熱為主的全身反應(yīng)，同時(shí)可伴有頭疼、頭暈、惡心、腹痛、腹瀉和全身乏力、周身不適等癥狀。多在接種后1-2天出現(xiàn)，持續(xù)1-2天可自行消退，發(fā)熱多不超過38.5℃，個(gè)別兒童也可出現(xiàn)38.5℃以上的強(qiáng)反應(yīng)?？山o予退熱及相應(yīng)的對(duì)癥處理。疫苗接種的反應(yīng)與處理3、局部特殊反應(yīng)：卡介苗在接種后3-4周接種部位出現(xiàn)紅腫硬塊，約10x10mm，中央部位漸漸軟化形成小膿包，可自行吸收或破潰成膿瘍，然后結(jié)痂自愈，愈后留有一永久性圓形疤痕，此為卡介苗引起的特異性反應(yīng)，是一種正常反應(yīng)過程，整個(gè)反應(yīng)需3個(gè)月左右。百白破三聯(lián)制劑由于內(nèi)含吸附劑，注射后有時(shí)可以引起局部紅腫硬結(jié)，長(zhǎng)時(shí)間不能吸收，最終導(dǎo)致無菌化膿并破潰。疫苗接種的反應(yīng)與處理4、偶合反應(yīng)疫苗接種后偶合其他疾病，指被接種者在接種時(shí)正好處于某一急性傳染病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病。兒童預(yù)防接種疫苗注意事項(xiàng)接種第一次接種要帶乙肝疫苗和卡介苗的證明到保健科辦理預(yù)防接種證。每次接種完成后會(huì)收到下次預(yù)約條。再接種時(shí)帶接種證和預(yù)約單。接種前告知醫(yī)生寶寶在兩次接種間是否患過疾病。也可提