醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)20xx年工作計(jì)劃

醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)20xx年工作計(jì)劃宕昌縣第二人民醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)20xx年工作計(jì)劃

為確保我鎮(zhèn)20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的順利開展，使廣大群眾真正享受到醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的實(shí)惠，根據(jù)省、市、縣有關(guān)醫(yī)保會議精神，以加強(qiáng)基金運(yùn)行管理、規(guī)范服務(wù)行為，提高效益為重點(diǎn)，努力緩解居民因病致貧、因病返貧問題，提高群眾的互助共濟(jì)的參加度，真正實(shí)現(xiàn)政府得民心、居民得實(shí)惠、醫(yī)院得進(jìn)展的三贏局面。為促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康、順利進(jìn)展，預(yù)做好以下工作：

一、加強(qiáng)能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、仔細(xì)抓好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作

一是逐級逐期進(jìn)行管理人員及醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。二是建立工作例會制度。每月以例會帶培的形式對各科室經(jīng)辦人員進(jìn)行醫(yī)保相關(guān)的政策和業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)。總結(jié)前期工作閱歷，及時(shí)查找管理中存在的問題。三是樂觀探索新的工作方法，制定科學(xué)、合理、便捷的工作流程，努力降低醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行成本。

2、強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量。

一是嚴(yán)格根據(jù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，簡便工作流程，確保參保居民的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償隨到隨報(bào)；二是發(fā)放宕昌縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀宣傳冊。三是建立首問負(fù)責(zé)制、工作限時(shí)辦結(jié)制度，確保參保居民能當(dāng)場解決的事當(dāng)場解決，不能辦的事及時(shí)講明原因，讓參保居民在醫(yī)保工作中得到高效滿意的服務(wù)。為更好地維護(hù)參保患者利益，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，平衡醫(yī)患之間的關(guān)系.

二、規(guī)范制度運(yùn)行

1、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。規(guī)范工作流程，完善補(bǔ)助模式和補(bǔ)助核算、審核、登記、兌付的程序。規(guī)范落實(shí)公示和舉報(bào)制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保審核制。努力提高自身的審核水平，切實(shí)保障參保居民費(fèi)用能現(xiàn)場足額及時(shí)得到報(bào)銷。

3、加強(qiáng)對牛家門診部及金木分院的監(jiān)管力度，確保其能夠根據(jù)上級部門的各項(xiàng)要求真實(shí)、快捷的完成20xx年參保居民日常門診、住院的報(bào)銷補(bǔ)償任務(wù)。

三、建立長效機(jī)制，提高宣傳成效。開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)工作，要建立長效機(jī)制，要講求實(shí)效，切忌流于形式，要通過扎扎實(shí)實(shí)的宣傳發(fā)動(dòng)工作引導(dǎo)廣大居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，制造實(shí)實(shí)在在的工作業(yè)績，更好地建立和完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

1、加大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳力度，引導(dǎo)居民認(rèn)識、理解、參加醫(yī)療保險(xiǎn)；

2、緊緊圍繞如何樹立和提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識、疾病風(fēng)險(xiǎn)意識和自我保健意識、服務(wù)意識為核心，抓好日常宣傳與重點(diǎn)時(shí)期的宣傳相結(jié)合；樂觀樹立參保居民受益典型，以“現(xiàn)身說法”的形式讓醫(yī)保政策在廣大居民心中生根開花；指導(dǎo)村衛(wèi)生室醫(yī)生在仔細(xì)總結(jié)已有工作閱歷、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，努力抓好今年的宣傳發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步鞏固和提高本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參保率，努力實(shí)現(xiàn)20xx年我鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到98％以上的目標(biāo)。

宕昌縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室

20xx年4月1日

20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳方案

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理崗位職責(zé)