2023年看病難看病貴自查報告

看病難看病貴自查報告檢查規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理檢查、合理治療、合理用藥情況（20分）

一、嚴格執(zhí)行同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認制度

按照《衛(wèi)生部辦公廳加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，我院與XX縣區(qū)中醫(yī)院達成檢查結(jié)果互認協(xié)議，其中互認項目有：

1、臨床檢驗（臨床生化12項、臨床免疫13項、臨床微生物1項、其他1項）

2、醫(yī)學(xué)影像（普通放射檢查1項、大型設(shè)備檢查2項、超聲檢查6項）

3、心電圖檢查2項。通過推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認制度，促進合理檢查，降低患者就診費用。

二、認真推行雙向轉(zhuǎn)診工作

根據(jù)省市縣關(guān)于雙向轉(zhuǎn)診工作的要求，結(jié)合我院實際，印發(fā)了《...人民醫(yī)院分級診療工作實施方案》，成立了分級診療領(lǐng)導(dǎo)小組；建立了雙向轉(zhuǎn)診機制、標準及流程；充分發(fā)揮我院區(qū)域龍頭引領(lǐng)作用。2015年我院下與全縣中心衛(wèi)生院、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院；上與華西醫(yī)院、省醫(yī)院、重醫(yī)附二院等共計50家醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確雙方的責(zé)任與義務(wù)，遵循分級診療和資源共享的原則。建立有雙方轉(zhuǎn)診綠色通道，宣傳渠道多樣，內(nèi)容詳實易懂。專人負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診病人審核、登記、統(tǒng)計及網(wǎng)絡(luò)上報等工作，并定期評價和持續(xù)改進。

三、加強大型設(shè)備的臨床應(yīng)用管理

嚴格遵循大型醫(yī)療設(shè)備檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥，提高大型設(shè)備檢查陽性率。醫(yī)務(wù)人員嚴格按照各種設(shè)備的特點，進行最優(yōu)化選擇，以最少的檢查達到較明確的診斷，減少不合理的檢查和重復(fù)檢查的現(xiàn)象。同時科室對醫(yī)療檢查結(jié)果有具體的記載、分析以及改進措施，促進了大型設(shè)備使用的規(guī)范化管理，杜絕了短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查和多項檢查。我院2015年一季度ct檢查陽性率為79.35%、mri檢查陽性率為86.75%、dr檢查陽性率為64.67%，彩超檢查陽性率為83.2％。dr診斷符合率79.67%，ct診斷符合率79.70%，mri診斷符合率84.39%。

四、加強處方管理

制定了《處方點評制度》以及《處方點評管理實施辦法》，建立了點評流程，落實專職人員負責(zé)處方管理工作。定期抽查處方，對處方中的各類用藥信息進行匯總，匯總登記不合格處方，對不合格處方予以通報、干預(yù)和跟蹤整改，促進醫(yī)師臨床合理用藥。開展處方點評，促進合理用藥，保護患者利益，重點對外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物、泮托拉唑、左卡尼汀、活血化瘀等藥物進行點評，并將點評結(jié)果進行通報。2014年共抽查門急診處方1350張，其中合格處方1299張，合格率96.2%；抽查住院醫(yī)囑1680份，合格醫(yī)囑1566份，合格率93.2%。

五、嚴格執(zhí)行知情告知制度

制定了知情告知制度，堅持以病人為中心，尊重病人的選擇權(quán)和知情權(quán)，維護醫(yī)院和病人的合法權(quán)益，嚴格落實患者接受大型檢查、使用貴重藥品、高新技術(shù)、高值醫(yī)用耗材等知情告知制度，堅持因病施治，按照合理檢查、合理用藥的原則，根據(jù)患者的病情需要選擇具有診斷參考價值的輔助檢查和療效肯定的藥物并且按照規(guī)定簽署知情同意書，同時須履行告知義務(wù)。

六、逐漸增加臨床路徑病種，探索費用控制途徑

截止2015年一季度，我院已實施臨床路徑管理科室11個，實施病種22個，同時新增“短暫性腦缺血發(fā)作”、“睪丸鞘膜積液”2個病種已在實施，其余新增病種也已在推進當中，預(yù)計到2015年底病種達30個。各病種均可通過信息化平臺實施臨床路徑管理，一季度實施病例1504例，進入臨床路徑的病例數(shù)為1310例，完成1219例，入組率為88.0%，入組完成率為93%。并且根據(jù)《...人民醫(yī)院關(guān)于修訂單病種質(zhì)量控制及臨床路徑管理實施方案的通知》和《...人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)單病種質(zhì)量控制及臨床路徑管理實施方案補充規(guī)定的通知》文件規(guī)定，實行對臨床路徑完成情況的獎懲，促進了臨床路徑的正規(guī)實施。存在的問題：

個別大型設(shè)備檢查陽性率和診斷符合率偏低。整改措施。

加強各種大型醫(yī)療設(shè)備的適應(yīng)癥的學(xué)習(xí)，提高檢查水平，同時也要加強對設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)，提高大型設(shè)備檢查陽性率和診斷符合率。

自查評分：（醫(yī)務(wù)科相關(guān)項目）

總分：

12.5分；扣分：1分；得分：

11.5分五-1：1分五-2：4分（個別大型設(shè)備檢查陽性率不達標扣0.5分，大型設(shè)備診斷符合率不達標扣0.5分）五-4：

1.5分五-5：1分五-8：2分五-11：2分

第二篇：看病難，看病貴看病難：

“看病難”突出的反映是到城市的大醫(yī)院，找比較好的醫(yī)生看病非常難。我們也有這樣的感受，比如北京兒童醫(yī)院，其門診量超過了8000，北京協(xié)和醫(yī)院門診量今年最高達到12000，現(xiàn)在北京的三甲醫(yī)院都是

7、8千的門診量，早上掛號到醫(yī)院看病的人非常多，包括XX省的患者，還有全國各地的患者。原因：

一是醫(yī)療衛(wèi)生的資源總量明顯不足。雖然我們國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了快速發(fā)展，但是從目前的情況來看，從每萬人醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)，與國際上相比，我們還是明顯偏低的。特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺，這是一個重要的原因。

二是資源的配置不均衡。公立醫(yī)院集中了公共衛(wèi)生資源的絕大部分，大于95%的資源都集中在這里，特別是大城市的大醫(yī)院，引導(dǎo)了病患向大城市、大醫(yī)院集中。

三是我們國家進入老齡化，六十歲以上的人口有1.6億，慢性病增加。

四是醫(yī)療衛(wèi)生體制機制還存在著諸多問題，需要進一步改革。

看病貴：

小病大看、小病小恙用好藥、用貴藥，使群眾不堪重負，造成老百姓有病不敢治、有藥吃不起的局面。北京一位居民的小孫子持續(xù)高燒，家人對附近的醫(yī)院不太放心，就送到兒童醫(yī)院，但是排不上號。于是掛專家號，因為要保險一點，看了兩個科室，每個專家門診要1200塊錢。這一天過來，還沒有住院，就已經(jīng)花了一萬多塊錢。小小的感冒有時也要花幾百元。

原因：

一是醫(yī)療費用上漲過快，新技術(shù)、新藥品更多的使用。

二是同時個人支付的比例，雖然總的比例有所下降，但是絕對數(shù)還在增加，所以群眾對看病貴的問題反映比較強烈?？床≠F形成的原因也比較多。

三存在著一些醫(yī)生過度醫(yī)療、過度檢查、開大藥方的現(xiàn)象。

四藥品回扣作為醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)，不僅導(dǎo)致了整個社會醫(yī)療費用的過快增長，加重了國家和患者的負擔(dān)，而且嚴重破壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

解決方案：

一是要加快深化醫(yī)改，扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在一些公立醫(yī)院存在的趨利傾向，真正使公立醫(yī)院堅持公益性的方向，減少過度醫(yī)療、大檢查、大處方。

二是外部加強制約機制，推進支付方式改革?，F(xiàn)在在醫(yī)院看病基本上是按項目收費，將來要借鑒國際和國內(nèi)好的做法，采取總額預(yù)付的方式、按病種付費的方式，充分發(fā)揮保障體系對醫(yī)療價格制約。

三是不斷完善醫(yī)保制度，提高保障水平，使群眾個人支付比例進一步降低，設(shè)想在“十二五”期間降低到30%甚至以下。

四是加強公共衛(wèi)生服務(wù)，堅持預(yù)防為主，使群眾少得病、晚得病，不得大病，提高民族健康水平。

五是要優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)的布局，合理地配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是要逐步改變當前醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市這樣一個不均衡的現(xiàn)象，把新增的醫(yī)療衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村、投向基層，要嚴格地控制城市大醫(yī)院盲目擴張的趨勢，同時要鼓勵大型的醫(yī)療設(shè)備共建共享，引導(dǎo)和支持社會力量辦醫(yī)。

第三篇：看病難看病貴>>熱點分析

近年來，“看病難、看病貴”已成為社會廣泛關(guān)注的熱點和難點問題。解決這一問題，需要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，認真分析問題產(chǎn)生的根源，找到治本之策。

目前，“看病難”主要表現(xiàn)在三個方面。一是到大醫(yī)院就診難，那里經(jīng)常是人滿為患，病人像是天天在醫(yī)院趕“集市”;二是找專家看病難，病人往往要排幾個小時的隊，有的甚至要等上幾天十幾天;三是農(nóng)民看病難，基層尤其是鄉(xiāng)村，像樣的醫(yī)院不多?！翱床≠F”，貴就貴在城市大中型醫(yī)院藥價貴、檢查費用高，臟器移植、介入治療等新技術(shù)和高精尖設(shè)備的應(yīng)用價格昂貴，部分低收入人群和沒有醫(yī)療保障的人群難以承受。

“看病難、看病貴”問題成因復(fù)雜，既有政府的責(zé)任，也有衛(wèi)生部門的問題，還有社會的原因，歸結(jié)起來，主要有以下方面：

第一，衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)不合理

我國人口占世界人口的22%，但衛(wèi)生費用僅占世界衛(wèi)生總費用的2%。在總量不足的同時，衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)明顯不合理。一是預(yù)防資源與醫(yī)療資源失衡。長期以來，預(yù)防為主的方針沒有得到很好的落實，重治輕防，政府對公共衛(wèi)生投入不足，公共衛(wèi)生服務(wù)體系比較薄弱，服務(wù)能力有限，預(yù)防資源沒有發(fā)揮應(yīng)有的防病效益，一些重大傳染病、地方病、職業(yè)病沒有得到有效預(yù)防。二是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分配不均。一些貧困地區(qū)仍然存在缺醫(yī)少藥、因病致貧返貧現(xiàn)象。三是城市衛(wèi)生資源配置不合理。衛(wèi)生資源大多數(shù)分布在醫(yī)療領(lǐng)域，過度集中在大中型醫(yī)院，基層社區(qū)缺少衛(wèi)生資源。城市醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域分布不合理，重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴重。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)條件差，沒有合格的全科醫(yī)生，城市居民得不到就近、便利、價格合理的醫(yī)療服務(wù)。

第二，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一些環(huán)節(jié)偏離了公平原則和群眾可承受的能力

我國2000年城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體思路是同步推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項改革。但在改革的實踐中，由于配套政策措施沒有跟上，改革舉步艱難，很多方面沒有到位，有的甚至出現(xiàn)了偏差。一些地方把產(chǎn)權(quán)改革作為城市醫(yī)療改革的核心內(nèi)容，把醫(yī)療改革理解成政府甩包袱，將政府辦的醫(yī)院推向市場，斷奶斷糧，甚至一賣了之。由于財政補償不到位，醫(yī)院在市場經(jīng)濟沖擊下，偏離正確的辦院方向，公益性淡化，片面追求經(jīng)濟效益，醫(yī)藥費用增長過快，群眾就醫(yī)負擔(dān)加重，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)得不到保障。

第三，對醫(yī)院管理不規(guī)范、不科學(xué)、不嚴格

公立醫(yī)院分別隸屬于各級政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，條塊分割，衛(wèi)生全行業(yè)管理無法真正實現(xiàn)，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)屬地管理難以實施，醫(yī)療機構(gòu)分類管理不嚴格。在這種狀況下，一些醫(yī)院盲目發(fā)展，擴大規(guī)模，重復(fù)建設(shè)，無序競爭。許多醫(yī)院貸款建房、購買大型設(shè)備，將沉重的債務(wù)變相轉(zhuǎn)嫁給患者。有的醫(yī)院內(nèi)部管理松懈，醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)多、效率低，基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量比較差，尤其是財務(wù)管理比較混亂，不合理檢查、不合理用藥、不合理收費的現(xiàn)象比較嚴重。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法管理不嚴。

第四，藥品和醫(yī)用器材流通生產(chǎn)秩序比較混亂

生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，流通環(huán)節(jié)多，監(jiān)管不力，無序競爭。一些企業(yè)違規(guī)操作，搞虛高定價，一些藥品和醫(yī)用器材定價高于成本幾十倍，甚至上百倍。銷售利潤大多通過回扣、提成流向批發(fā)商、代理商、醫(yī)藥代表等中間環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員拿回扣、提成的現(xiàn)象也比較嚴重。加之我國多年實行醫(yī)療服務(wù)低收費政策，允許醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加成15%—20%作為補償，誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥品、醫(yī)生開大處方。同時，由于國家采取鼓勵開發(fā)新藥的政策，一些企業(yè)將常見藥品改頭換面申報新藥，替代降價藥品，獲得較高價格，成為滋生腐敗的源頭。第五，廣大群眾醫(yī)療保障水平不高

目前，全國有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。同時，醫(yī)療保障的籌資水平比較低，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平低，保障水平不高，不能從根本上解決群眾看病就醫(yī)難的問題。

>>對策鏈接

切實解決“看病難、看病貴”的問題，是實踐“三個代表”重要思想、落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，各級政府必須履行保障廣大人民群眾健康的義務(wù)，衛(wèi)生部門更是義不容辭。要從以下方面采取措施。

一是堅持政府主導(dǎo)作用。實行醫(yī)療機構(gòu)屬地管理，實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，強化衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。嚴格實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理。建立健全社區(qū)衛(wèi)生組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。調(diào)整城市大中型綜合醫(yī)院布局，嚴格控制發(fā)展規(guī)模，適當減少公立大醫(yī)院的數(shù)量。增加財政投入，加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，為人民群眾提供公平可及的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。鼓勵社會資本興辦醫(yī)療機構(gòu)，作為公立醫(yī)院的補充。

二是建立財政補償政策機制。要保持衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，需要制定由中央和地方分級負責(zé)的財政投入政策。政府應(yīng)向全體社會成員免費提供包括計劃免疫、傳染病控制、地方病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療應(yīng)以政府投入為主，保證社會成員的基本健康和常見病、多發(fā)病的診療。政府要控制公立醫(yī)院的收費標準，公立醫(yī)院的經(jīng)濟收入要與職工的福利脫鉤，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償政策，不要再提“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，對公立醫(yī)院實行差額補償和服務(wù)價格補償政策。

三是制定合理的醫(yī)療服務(wù)價格政策。要組織有關(guān)專家制定基本醫(yī)療服務(wù)目錄和基本醫(yī)療服務(wù)藥品目錄，其價格由國家制定。調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價格，提高技術(shù)勞務(wù)費，降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費，適度放寬特殊醫(yī)療服務(wù)價格。要拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)價

格檔次。要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點，并適當提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價格。改變醫(yī)療服務(wù)項目收費方式，逐步實行單病種收費。

四是改革藥品和醫(yī)用器材的生產(chǎn)流通體制。加強對藥品和醫(yī)用器材的開發(fā)、生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)的管理。嚴格生產(chǎn)和銷售企業(yè)準入，規(guī)范新藥的研制、開發(fā)和生產(chǎn)，嚴防出現(xiàn)“換名不換藥、改劑型、改包裝的藥品”生產(chǎn);改變藥品和醫(yī)用器材銷售方式，鼓勵直銷，推行政府采購、配送，減少流通環(huán)節(jié)，對基本醫(yī)療服務(wù)藥品由國家專營專管，醫(yī)院不加價;加強藥品和醫(yī)用器材價格管理，嚴格成本核算，控制價格虛高。

五是加快建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系。要從國情出發(fā)，分步實施。目前，要繼續(xù)推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的廣覆蓋。對于城鎮(zhèn)下崗職工、低收入居民、學(xué)生、老弱病殘等群體，要由政府投入。推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，擴大覆蓋面，提高保障水平，重點解決大多數(shù)農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治問題。建立城鄉(xiāng)特困居民的大病醫(yī)療救助制度。今后，要逐步向建立全民醫(yī)療保險制度過渡。

六是加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，依法實行衛(wèi)生全行業(yè)管理。嚴格醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)等服務(wù)要素準入。加強衛(wèi)生監(jiān)督，推行綜合執(zhí)法，嚴禁各種非法行醫(yī)，打擊不正當競爭行為，加強醫(yī)療廣告監(jiān)管。特別要加強醫(yī)院內(nèi)部管理。嚴格規(guī)范醫(yī)院診療行為，改進服務(wù)流程，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。嚴格財務(wù)管理，加強醫(yī)院物價和收費管理，努力降低運行成本，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾經(jīng)濟負擔(dān)。嚴格限制大型醫(yī)院規(guī)模和大型設(shè)備購置，防止衛(wèi)生資源浪費。加強職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀律教育，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。

>>延伸閱讀

著力解決群眾看病難、看病貴問題

改革開放30年來，我國衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展和進步，但還存在醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、配置失衡，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展不協(xié)調(diào)，服務(wù)水平差距加大，醫(yī)療費用上漲過快，群眾看病難、看病貴等突出問題。以科學(xué)發(fā)展觀審視其原因，一是醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加。從1978年到2007年，全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次由10.1億增加到28.4億;住院人數(shù)由1907萬增加到9827萬。城市大醫(yī)院和專科醫(yī)院人滿為患，找高水平醫(yī)生看病難，引發(fā)群眾不滿。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展嚴重滯后。社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)力量弱、條件差、水平低，缺乏優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人才，群眾的信任度滿意度不高。三是醫(yī)療保障制度不健全。全國有近3億城鄉(xiāng)居民沒有基本醫(yī)療保障，群眾看病負擔(dān)重。四是醫(yī)院公益性淡化。政府投入平均只占醫(yī)院經(jīng)常性開支的7%，人員工資、設(shè)備購置、基本建設(shè)和運行經(jīng)費等都要靠醫(yī)療服務(wù)收費解決。這種“創(chuàng)收”機制導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范、追求經(jīng)濟收益，引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張。五是“以藥補醫(yī)”機制導(dǎo)致藥價虛高。長期以來，實行“以藥補醫(yī)”政策，靠藥品加成彌補醫(yī)院收入不足，導(dǎo)致醫(yī)生開大處方、賣貴重藥等問題，抬高藥品價格，加重群眾負擔(dān)。

衛(wèi)生工作的根本任務(wù)是為人民健康服務(wù)，必須把維護人民利益放在第一位，必須堅持公益性質(zhì)。要做到這一點，必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改變不符合公益性要求的“創(chuàng)收”機制，加大政府衛(wèi)生投入，嚴格政府衛(wèi)生監(jiān)管，強化宗旨意識和職業(yè)道德教育，把廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性引導(dǎo)到增加和改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上來。必須用改革發(fā)展的辦法解決衛(wèi)生工作中的突出問題。

一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。盡快實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。加大政府投入，逐步提高保障水平和政府補助標準。健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

二是建立國家基本藥物制度?？茖W(xué)確定國家基本藥物目錄，實行基本藥物招標生產(chǎn)和直接配送，減少中間流通環(huán)節(jié)。規(guī)范基本藥物使用，將其全部納入基本醫(yī)療保障報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。降低藥品價格，減輕群眾負擔(dān)。

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費保障機制，由政府承擔(dān)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)經(jīng)費，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員工資收入，對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予合理補助，落實衛(wèi)生公益性質(zhì)，降低服務(wù)費用。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。努力做到農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，擴大公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，為城鄉(xiāng)居民免費提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。落實公共衛(wèi)生經(jīng)費保障政策，實行政府預(yù)算全額管理。

五是推進公立醫(yī)院改革試點。改革醫(yī)院創(chuàng)收機制，維護公眾利益。加大政府投入，保障公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、離退休人員經(jīng)費和彌補政策性虧損，對醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項補助。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，取消以藥補醫(yī)和藥品加成政策。改革醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，不與醫(yī)療收入掛鉤，控制醫(yī)院工資總額。改革醫(yī)院人事制度，實行全員聘任和績效考核，并允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。

第四篇：看病難、看病貴綜合分析題

現(xiàn)在我國各地都存在老百姓“看病難、看病貴”的問題，你是怎么看的。

答?！翱床‰y、看病貴”的問題日益突出，已經(jīng)成為老百姓關(guān)注的熱點話題，我認為有以下幾個方面的原因。

１、醫(yī)療資源分配不均。目前我國的醫(yī)療資源分配不合理，重城輕鄉(xiāng)。高新科技、設(shè)備，優(yōu)秀的人才大部分集中在城市中的大醫(yī)院，而有些農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)還在用著傳統(tǒng)的老三件，聽診器，血壓計，溫度計看病。

２、醫(yī)療保險能力有限。醫(yī)療保險對于一些癌癥、器官移植等患者保險力度有限，病人的自費壓力很大。

３、政府投入不足。政府對公立醫(yī)院的投入不足，醫(yī)生的陽光工資不高，為了增加收入不可避免地的開大處方，過度檢查、過度治療。

４、藥品、醫(yī)療器械價格虛高。藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家眾多，流通環(huán)節(jié)多，再加上國家監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致價格虛高。

５：老百姓看病觀念存在誤區(qū)：老百姓的傳統(tǒng)觀念信名院名醫(yī)，不論小病大病都愛往大醫(yī)院擠，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，一號難掛。

天下大事，民生為重?！翱床‰y、看病貴”的問題關(guān)乎民生大事，我認為解決好這個問題要做好以下幾點。

１。政府要做好宏觀調(diào)控，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，對于在資金、設(shè)備采購、人才引進方面給于農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院與傾斜，早日實現(xiàn)“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”。

２。加強醫(yī)療保險的保障力度，特別是提高對一些大病種的報銷比例。

３。政府加大對公立醫(yī)院的投入，還公立醫(yī)院公益性，消去醫(yī)務(wù)人員灰色收入，提高陽光工資。

４。出臺方案，解決藥品、醫(yī)療器械價格虛高問題，實現(xiàn)陽光采購。

５。利用各種媒體加強對“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的宣傳，并在醫(yī)療報銷比例給于社區(qū)醫(yī)院與傾斜。

“看病難，看病貴”問題任重而道遠，相信在國家加大投入和主導(dǎo)下，全社會的積極努力下，會得到很好的緩解。

第五篇：看病難看病貴看病難看病貴的原因與決策

國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定指出，“人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質(zhì)的不斷提高，是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要標志，是人民生活質(zhì)量改善的重要標志，是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。全黨、全社會都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護和增進人民健康”2008年以來，新醫(yī)改開始試點，進入實踐階段。盡管在新醫(yī)改下，“看病難、看病貴”仍是當前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中群眾反映最強烈的問題。

從世界范圍來看，各國的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費支出不斷增長，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展已成為各國普遍關(guān)注的重要問題伴隨經(jīng)濟的高速增長，我國的衛(wèi)生總費用、人均衛(wèi)生費用有了明顯的增長，但是在增長過程中存在不平衡，主要表現(xiàn)是：（1）衛(wèi)生總費用逐年增加，占gdp的比例上升，由1995的3.69%提高到2004年的5.55%，但是平均收入彈性為2%以上。（2）政府預(yù)算支出和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例總趨勢下降，分別由1978年的32.16%和47.41%下降到2004年的17.0%和29.3%，個人衛(wèi)生支出增加，從20.43%上升到53.6%2。（3）醫(yī)療服務(wù)費用增長速度超過了人均收入的增長第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告中指出，醫(yī)藥衛(wèi)生消費支出已經(jīng)成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。在過去的5年，城市居民平均收入水平增長8.9%、農(nóng)村增長了2.5%，而城市、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生支出分別增長了13.5%和11.8%3。（4）醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，門診和住院病人醫(yī)療費用中，藥品費用比重大，2001-2005年間均占到了醫(yī)療費用的50%左右；檢查治療費用比重上升站到了30%左右

獲得健康是每個公民的基本權(quán)利。獲得健康的途徑之一就是在患病時能夠及時獲得恰當?shù)尼t(yī)療服務(wù)。醫(yī)療費用的高昂和健康公平性是世界性難題，而這一問題在我國日益突出。社會普遍認為醫(yī)藥費用增長速度過快，衛(wèi)生費用的支出與社會經(jīng)濟發(fā)展水平，居民“看病難，看病貴”的呼聲日益強烈，約有20%~80%的人表示，在個人支付醫(yī)療費用時，因病致貧，因病返貧現(xiàn)象突出，對低收入階層來說更為嚴重，“看病難、看病貴”問題已經(jīng)嚴重威脅了廣大人民群眾的生命安全，影響了全社會的發(fā)展，成為社會各界關(guān)注的焦點。

一、看病難、看病貴的原因

（一）委托代理關(guān)系沒有理順

患者去醫(yī)院看病不像去一般商品市場上消費，患者對自己的病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇?；颊叩结t(yī)院看病是把自己的選擇權(quán)全部委托給了醫(yī)生，寄希望于醫(yī)生完全代理自己的利益采取相應(yīng)的診斷和治療方案。問題是這種委托代理關(guān)系在我國現(xiàn)實的醫(yī)療環(huán)境中很不暢通，醫(yī)生出于自身保護或自身利益，還有外部壓力，往往是這種本應(yīng)百分百對病人忠誠的委托代理關(guān)系異化。過度檢查、開大處方、亂用藥、多用藥等現(xiàn)象十分普遍；醫(yī)療亂收費仍然屢禁不止；一些醫(yī)療機構(gòu)擅自提高收費標準現(xiàn)象比較突出。就醫(yī)時醫(yī)生和病人的共同敵人應(yīng)該疾病，而現(xiàn)實生活中醫(yī)患之間的互信可以說到了歷史的最低點，甚至矛盾與沖突也屢見不鮮。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源配置不合理

目前看病難主要難在求好醫(yī)、求名醫(yī)，而不是缺醫(yī)少藥。中國醫(yī)療服務(wù)體系的一個結(jié)構(gòu)性弊端就是缺乏一個健全的初級衛(wèi)生保健體系，以致群眾無論小病大病都盡可能地到醫(yī)院就診。這一結(jié)構(gòu)性弊端不僅導(dǎo)致醫(yī)療資源的不合理配置，致使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展速度不夠快，水平不夠高，各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源明顯集中在城市，集中在大醫(yī)院，也間接地推動了醫(yī)療服務(wù)價格總體水平的攀升。現(xiàn)實情況是，你想在某些大醫(yī)院看專家門診，是很難排的上號的，像平常沒時間的人，往往得花大價錢“買號”。與此相反，一些社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)

4

利用率卻是相當?shù)牡?。即大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。

（三）政府對衛(wèi)生事業(yè)投入不足

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，2000年中國衛(wèi)生系統(tǒng)在全世界排名188位，列倒數(shù)第

四。政府財政投入不足，使一般病患過度負擔(dān)了醫(yī)療成本?！爸袊畬残l(wèi)生的支出只有總體醫(yī)療費17%，非常低，而美國政府的支出至少占總需要的45%，幾乎是中國的3倍?！薄笆濉币詠碚畬πl(wèi)生的財政補助，雖然絕對數(shù)有所增加，但占