門診麻醉工作流程及應(yīng)急預(yù)案實(shí)用文檔

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根據(jù)本院門診麻醉工作安排的實(shí)際，為保證門診麻醉的安全，特制定以下流程規(guī)定：門診麻醉工作流程及應(yīng)急預(yù)案實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）無痛胃腸鏡診療流程1，麻醉前評(píng)估患者病情及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，如無禁忌證向患者和（或）患者委托人解釋麻醉的目的和風(fēng)險(xiǎn)，取得患者和（或）委托人同意，并簽署麻醉知情同意書。2,正確掌握適應(yīng)證與禁忌證：（一）適應(yīng)證（1）所有因診療需要，并愿意接受消化內(nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜/麻醉的患者.（2)對(duì)消化內(nèi)鏡診療心存顧慮或恐懼感、高度敏感而不能自控的患者。(3)操作時(shí)間長(zhǎng)、操作復(fù)雜的內(nèi)鏡診療技術(shù)，如ERCP、EUS、EMR、ESD、POEM、小腸鏡等。（4）一般情況良好，ASAI級(jí)或II級(jí)患者。（5)處于穩(wěn)定狀態(tài)的ASAIII級(jí)或IV級(jí)患者,可酌情在密切監(jiān)測(cè)下實(shí)施.（二）禁忌證（1)有常規(guī)內(nèi)鏡操作禁忌證或拒絕鎮(zhèn)靜/麻醉的患者。（2）ASAV級(jí)的患者。（3）未得到適當(dāng)控制的可能威脅生命的循環(huán)及呼吸系統(tǒng)疾病，如未控制的嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定心絞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性發(fā)作期等。（4）肝功能障礙（Child—PughC級(jí)以上）、急性上消化道出血伴失代償休克、嚴(yán)重貧血、胃腸道梗阻伴有為內(nèi)容物潴留.（5）無陪同或監(jiān)護(hù)人者。(6）有鎮(zhèn)靜/麻醉藥物過敏及其他嚴(yán)重麻醉風(fēng)險(xiǎn)者.(三）相對(duì)禁忌證（1）預(yù)計(jì)困難氣道的患者如張口度過小、小下頜、頸部活動(dòng)嚴(yán)重受限、鼾癥患者等.（2）嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如腦卒中、癲癇、驚厥等)。（3）有藥物濫用史、年率過高或過小、病態(tài)肥胖及氣管食管瘺的患者。3，術(shù)前評(píng)估根據(jù)患者的一般情況、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及必要的體格檢查進(jìn)行綜合分析,對(duì)患者的全身情況和麻醉耐受力及麻醉分級(jí)作出一個(gè)比較全面的評(píng)估,主要評(píng)估患者的心肺功能,有無呼吸道急性感染、嚴(yán)重的鼾癥、嚴(yán)重的心功能不全、哮喘急性發(fā)作及呼吸功能衰竭等情況.4，術(shù)前準(zhǔn)備（1）一般患者應(yīng)在術(shù)前禁食至少6h，術(shù)前禁水至少2h，特殊需要服用藥物患者可服用小于20毫升清水，適當(dāng)推后檢查至少1h。（2）如患者存在胃排空功能障礙或者胃潴留，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)禁食和禁水時(shí)間，必要時(shí)行氣管插管以保護(hù)氣道。（3）做好麻醉前設(shè)備檢查和藥物的準(zhǔn)備工作,包括常規(guī)麻醉藥物和搶救藥物，尤其是搶救設(shè)備的完好情況。（4）患者進(jìn)入胃腸鏡檢查準(zhǔn)備室，先開放外周靜脈通道,并妥善固定，對(duì)特殊患者進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)。(5）患者進(jìn)入檢查室后,協(xié)助內(nèi)鏡室護(hù)士給患者擺放體位、吸氧、監(jiān)測(cè)SPO2、脈搏,特殊患者同時(shí)監(jiān)護(hù)血壓、心電圖，并做好搶救準(zhǔn)備。5，根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝浚⒆⒁庹T導(dǎo)的速度不可太快。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、睫毛發(fā)射情況、呼吸、循環(huán)等生命體征的變化，尤其是呼吸方面的變化情況,如有呼吸抑制、呼吸道梗阻及喉痙攣，并作出相應(yīng)的處理.6，對(duì)高齡、病情特殊者，門診麻醉負(fù)責(zé)人應(yīng)親自參與麻醉的實(shí)施。7，根據(jù)消化內(nèi)鏡的診療目的和鎮(zhèn)靜/麻醉深度的需求，我科常采用下列幾種麻醉方法：（1)對(duì)于診斷性胃腸鏡檢查或胃腸鏡下簡(jiǎn)單治療如息肉鉗除、EMR等一般單用丙泊酚間斷推注或者同時(shí)復(fù)合小劑量舒芬太尼（3~5ug）即可滿足要求，即緩慢靜脈注射初始負(fù)荷劑量丙泊酚1.5~2.5mg/kg?；颊吆粑兙徛椒€(wěn)、睫毛反射消失、全身肌肉松弛即可開始內(nèi)鏡操作。術(shù)中如診療時(shí)間稍長(zhǎng)或操作刺激增強(qiáng)，根據(jù)患者體征如呼吸加深、心率增快或驟然下降、甚至體動(dòng)等，可每次靜脈追加0。3~0.6mg/kg。診療過程維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，以確?；颊邿o知覺和體動(dòng)，直至檢查結(jié)束.（2)對(duì)于消化內(nèi)鏡診療時(shí)間長(zhǎng)、麻醉深度及平穩(wěn)度要求高的檢查，如ERCP、ESD、小腸鏡等,一般采用地佐辛5mg或者舒芬太尼5ug+丙泊酚2~2.5mg/kg緩慢誘導(dǎo)后呼吸平穩(wěn)，睫毛反射消失、全身肌肉松弛、托下頜無反應(yīng)時(shí)插入內(nèi)鏡，確定無反應(yīng)即開始消化內(nèi)鏡操作，如有體動(dòng)、嗆咳等反應(yīng)可適當(dāng)追加0.3~0.6mg/kg后進(jìn)行操作，然后再持續(xù)泵注丙泊酚6~10mg/(kg*h)維持直至檢查結(jié)束。(3）對(duì)于消化內(nèi)鏡診療過程可能明顯影響呼吸，可能發(fā)生大出血,返流誤吸風(fēng)險(xiǎn)較高，要求胃腸蠕動(dòng)弱的檢查治療,如POEM、ESD、上消化道出血的急性期的內(nèi)鏡下探查止血等一般采用全麻氣管插管。（4）對(duì)于1～5歲的小兒消化內(nèi)鏡診療一般選用氯胺酮3~4mg/kg肌注后開放靜脈通道，然后用丙泊酚2～3mg/kg間斷推注維持;有靜脈通路者可靜脈滴入氯胺酮2mg/kg誘導(dǎo)或者使用丙泊酚3~5mg/kg誘導(dǎo)，患兒入睡后開始檢查,術(shù)中可間斷推注丙泊酚維持或持續(xù)泵注直至檢查結(jié)束。8，檢查結(jié)束后由麻醉醫(yī)生評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)等情況后決定是否可以過床及離開檢查室并協(xié)助內(nèi)鏡室護(hù)士護(hù)送患者到復(fù)蘇室復(fù)蘇，同時(shí)與復(fù)蘇室工作人員做好交接.有特殊情況需要重點(diǎn)交代相關(guān)注意事項(xiàng)。9,門診患者檢查結(jié)束后意識(shí)完全恢復(fù)，自主行動(dòng)能力恢復(fù)良好，各生命體征平穩(wěn),可在家屬陪同下離開復(fù)蘇室;住院患者意識(shí)恢復(fù)良好，生命體征平穩(wěn)后由相關(guān)科室工作人員接回本科室；一般患者經(jīng)復(fù)蘇室工作人員評(píng)估后可以離室，特殊患者需經(jīng)麻醉醫(yī)生評(píng)估后方可離室。無痛胃腸鏡并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案1，呼吸抑制無痛胃腸鏡診療過程中常見的并發(fā)癥,多為一過性的輕度抑制，一般通過緩慢推注藥物可預(yù)防其發(fā)生，出現(xiàn)后給予輔助呼吸幾次多可恢復(fù)，有時(shí)還可使用小劑量呼吸興奮劑,嚴(yán)重時(shí)可使用呼吸球囊面罩手控輔助呼吸或者氣管插管控制呼吸，以保證患者安全。2,舌后墜部分患者麻醉后會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，舌后墜會(huì)導(dǎo)致呼吸道部分或者完全阻塞，引起患者缺氧。一般加強(qiáng)麻醉前對(duì)患者的氣道評(píng)估可降低其發(fā)生率，出現(xiàn)后一般通過輕輕托起下頜角，多可緩解，或者置入口咽通氣道,暢通呼吸，嚴(yán)重舌后墜需要?dú)夤懿骞芸刂坪粑员ＷC患者安全。3，喉痙攣一般在麻醉較淺,刺激較大，內(nèi)鏡直接刺激聲門，口咽部分泌物較多的情況下發(fā)生,如處理不及時(shí)會(huì)危及患者生命安全?？赏ㄟ^保持一定的麻醉深度，提醒內(nèi)鏡醫(yī)生觀察清楚再進(jìn)鏡子同時(shí)請(qǐng)內(nèi)鏡醫(yī)生協(xié)助及時(shí)吸除咽部尤其是聲門附近的分泌物可預(yù)防其發(fā)生，如發(fā)生后首先加深麻醉、高流量吸氧、吸除分泌物，必要時(shí)給予地塞米松10mg，嚴(yán)重時(shí)給予肌松藥行氣管插管控制呼吸,以保證患者安全。4，低血壓胃腸鏡患者一般術(shù)前都禁食水，尤其對(duì)于老年患者,容易引起血容量的相對(duì)不足，加上麻醉藥物會(huì)引起血管擴(kuò)張,心肌抑制，導(dǎo)致心排血量減少，從而可引起血壓下降。如出現(xiàn)血壓明顯下降可適當(dāng)加快輸液速度，同時(shí)給予小劑量升壓藥如麻黃堿5～10mg，多可改善。5，心律失常一般表現(xiàn)為心率增快時(shí)，可考慮患者麻醉前過于緊張交感神經(jīng)過于興奮，可給予小劑量美托洛爾；如出現(xiàn)心率過慢可能麻醉過淺刺激迷走神經(jīng)興奮可以適當(dāng)加深麻醉，或者給予阿托品0.25~0。5mg進(jìn)行處理，嚴(yán)重復(fù)雜的心律失常在進(jìn)行簡(jiǎn)單處理的同時(shí)應(yīng)請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生急會(huì)診。6，惡心嘔吐術(shù)后惡心嘔吐可使患者恢復(fù)延遲,管路脫落，同時(shí)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，必須密切監(jiān)護(hù)，讓患者側(cè)臥位，注意吸引，必要時(shí)使用止吐藥物。7,意外墜床一般發(fā)生在檢查中或者檢查結(jié)束麻醉未完全清醒期間,主要通過加強(qiáng)安全防范意識(shí)培訓(xùn)，檢查全程有醫(yī)護(hù)人員陪同直至離院可預(yù)防其發(fā)生。不管發(fā)生什么突發(fā)情況，第一時(shí)間呼叫，請(qǐng)求幫助，通力合作，多能化險(xiǎn)為夷，保證患者生命安全.無痛人流診療流程1,麻醉前評(píng)估患者病情及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，如無禁忌證向患者和(或)患者委托人解釋麻醉的目的和風(fēng)險(xiǎn)，取得患者和（或）委托人同意，并簽署麻醉知情同意書。2，正確掌握適應(yīng)證和禁忌證一適應(yīng)證（1)初次妊娠，瘢痕子宮等估計(jì)手術(shù)需時(shí)較長(zhǎng)的患者(2）多次流產(chǎn)后精神緊張難以配合手術(shù)的患者（3)因高血壓、心臟病不能耐受疼痛刺激的患者（4)對(duì)傳統(tǒng)人流手術(shù)恐懼或不能忍受其中痛苦的患者（5）要求對(duì)手術(shù)過程無任何感覺的患者(6）不規(guī)則陰道流血需要診刮性刮宮的患者(7）長(zhǎng)期放置同一宮內(nèi)節(jié)育環(huán)需要取環(huán)的患者二禁忌證（1)嚴(yán)重心臟疾病或心功能不全,心律失常的患者（2）嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病或肺功能不全，哮喘急性發(fā)作的患者（3）預(yù)計(jì)麻醉后可能有重度上呼吸道梗阻并有困難氣道史的患者（4)對(duì)手術(shù)所需麻醉藥品過敏的患者(5）未執(zhí)行嚴(yán)格的禁食禁飲等術(shù)前準(zhǔn)備的患者（6）無人陪護(hù)的門診患者3，術(shù)前評(píng)估根據(jù)患者的一般情況、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及必要的體格檢查進(jìn)行綜合分析，對(duì)患者的全身情況和麻醉耐受力及麻醉分級(jí)作出一個(gè)比較全面的評(píng)估,主要評(píng)估患者的心肺功能，有無呼吸道急性感染、嚴(yán)重的鼾癥、哮喘急性發(fā)作、預(yù)計(jì)困難氣道的可能性及是否嚴(yán)格執(zhí)行禁食禁飲等情況。4,術(shù)前準(zhǔn)備(1)一般患者應(yīng)在術(shù)前禁食至少8h,術(shù)前禁水至少4h,特殊需要服用藥物患者可服用小于20毫升清水，適當(dāng)推后檢查至少2h。(2）做好麻醉前設(shè)備檢查和藥物的準(zhǔn)備工作,包括常規(guī)麻醉藥物和搶救藥物，搶救藥物常規(guī)準(zhǔn)備地塞米松10mg、阿托品0.5mg、麻黃堿30mg稀釋至5ml及佳蘇侖100mg。檢查確認(rèn)有通暢的靜脈通路,麻醉機(jī)打開處于工作狀態(tài)，并檢查是否漏氣，氧氣壓力是否足夠，氣管插管、喉鏡等設(shè)備是否齊全，特殊患者還需準(zhǔn)備相應(yīng)搶救物品。（3）患者進(jìn)入門診手術(shù)室,先開放靜脈通路，并妥善固定，協(xié)助婦科護(hù)士擺放體位，對(duì)患者常規(guī)監(jiān)測(cè)BP、SPO2、HR、ECG及RR等生命體征。特殊患者做好搶救準(zhǔn)備.5,根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?，并注意誘導(dǎo)的速度不可太快。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征的變化，尤其是呼吸方面的呼吸抑制、呼吸道梗阻及喉痙攣和人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生,一旦發(fā)生將會(huì)積極作出相應(yīng)的正確處理.6，對(duì)高齡、病情特殊者，門診麻醉負(fù)責(zé)人應(yīng)親自參與麻醉的實(shí)施。7,根據(jù)無痛人流對(duì)麻醉的要求，我科常采用的麻醉方法如下：（1）對(duì)于高度緊張的患者一般在擺放膀胱截石位后先進(jìn)行麻醉然后術(shù)者再進(jìn)行消毒和刮宮操作，以防患者過于緊張從而引起神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)大量?jī)翰璺影奉愇镔|(zhì)的分泌導(dǎo)致呼吸循環(huán)的不平穩(wěn)，常采用單次靜脈推注丙泊酚2～3mg/kg誘導(dǎo)劑量，同時(shí)復(fù)合小劑量的舒芬太尼5~10ug或地佐辛5mg提前靜脈滴入，丙泊酚一般緩慢勻速靜脈推注,以防出現(xiàn)呼吸抑制，待患者入睡，睫毛反射消失,呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)行操作，術(shù)中嚴(yán)密觀察心率、血壓、血氧飽和度及呼吸變化,還有注意返流誤吸的發(fā)生，術(shù)中根據(jù)有無體動(dòng)和刺激大小隨時(shí)追加丙泊酚0。4～0.6mg/kg,直至操作結(jié)束。(2)對(duì)于不是很緊張的患者一般在患者擺好膀胱截石位后術(shù)者先進(jìn)行手術(shù)區(qū)的消毒工作，消毒完成一切準(zhǔn)備就緒后再采用以上麻醉方法進(jìn)行麻醉然后開始手術(shù)操作。8,手術(shù)操作結(jié)束后由麻醉醫(yī)生評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)等情況后決定是否可以過床并協(xié)助婦科醫(yī)生、婦科護(hù)士護(hù)送患者到復(fù)蘇室復(fù)蘇，直至患者完全清醒方可讓其在家屬陪同下離開檢查室。無痛人流并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案1,呼吸抑制人流手術(shù)麻醉誘導(dǎo)時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一過性的呼吸抑制或呼吸暫停，從而引起血氧飽和度的下降，一般通過減緩藥物推注速度多可預(yù)防，如出現(xiàn)后在手術(shù)刺激下或者通過面罩加壓給氧呼吸一般很快就會(huì)恢復(fù)。2，舌后墜部分患者麻醉后會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，舌后墜會(huì)導(dǎo)致呼吸道部分或者完全阻塞,引起患者缺氧。一般加強(qiáng)麻醉前對(duì)患者的氣道評(píng)估可降低其發(fā)生率，出現(xiàn)后一般通過輕輕托起下頜角，多可緩解，或者置入口咽通氣道，暢通呼吸，嚴(yán)重舌后墜需要?dú)夤懿骞芸刂坪粑员ＷC患者安全。3,血壓下降丙泊酚可使外周血管阻力下降,心肌抑制,心排血量減少，從而引起血壓下降。一般避免術(shù)前過長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁水及誘導(dǎo)速度減緩多可預(yù)防。如檢查中患者血壓下降幅度達(dá)30％以上時(shí)，可加快輸液速度，同時(shí)給予小劑量麻黃堿5~10mg.4，人流綜合征人工流產(chǎn)手術(shù)擴(kuò)張陰道,宮頸和吸刮子宮壁時(shí)，可能引起迷走神經(jīng)興奮，患者出現(xiàn)心率減慢，嚴(yán)重的可引起以心動(dòng)過緩、心律失常、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈、胸悶等為主要表現(xiàn)的人流綜合征，嚴(yán)重者可危及患者生命安全。接受無痛人流術(shù)的患者，處于麻醉狀態(tài)，傷害性刺激的傳入被阻斷,大大減少了人流綜合征的出現(xiàn)，但是在麻醉較淺的情況下也可能會(huì)出現(xiàn)，所以在術(shù)中應(yīng)保持一定的麻醉深度，同時(shí)手術(shù)操作動(dòng)作要輕柔，避免粗暴操作，多可預(yù)防。如出現(xiàn)疑似人流綜合征的情況時(shí)，首先通知術(shù)者暫停操作，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，例如心率減慢至50次/min時(shí)，不合并血壓降低靜脈注射阿托0。25～0。5mg,合并血壓下降的可同時(shí)靜脈注射麻黃堿5~10mg,同時(shí)密切注意呼吸情況，避免缺氧，穩(wěn)定后可以重新開始手術(shù)。5,返流嗆咳一般發(fā)生在為嚴(yán)格執(zhí)行禁食禁水的患者及麻醉過淺的情況下，術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸節(jié)律與仔細(xì)聽診患者的呼吸是否順暢,有無異常聲音，發(fā)現(xiàn)有返流嗆咳時(shí)應(yīng)及時(shí)吸引并加深麻醉防止出現(xiàn)喉痙攣等并發(fā)癥。6，惡心嘔吐術(shù)后惡心嘔吐可使患者恢復(fù)延遲，管路脫落，同時(shí)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，必須密切監(jiān)護(hù)，讓患者側(cè)臥位,注意吸引，必要時(shí)使用止吐藥物。7，意外墜床一般發(fā)生在檢查中或者檢查結(jié)束麻醉未完全清醒期間，主要通過加強(qiáng)安全防范意識(shí)培訓(xùn)，檢查全程有醫(yī)護(hù)人員陪同直至離院可預(yù)防其發(fā)生。不管發(fā)生什么突發(fā)情況，第一時(shí)間呼叫，請(qǐng)求幫助,通力合作，多能化險(xiǎn)為夷，保證患者生命安全。病案管理應(yīng)急預(yù)案為進(jìn)一步提高病案管理工作質(zhì)量，預(yù)防重大自然災(zāi)害和突發(fā)性事故發(fā)生，做好應(yīng)對(duì)災(zāi)害事故引起危害的應(yīng)急準(zhǔn)備措施，加強(qiáng)病案室的安全保障和救災(zāi)能力，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)章制度，結(jié)合病案室工作實(shí)際，特制定本病案管理應(yīng)急預(yù)案。工作原則

（一)工作原則

1、將病案安全作為首要任務(wù),在確保人員生命安全的情況下，在第一時(shí)間采取有效措施，最大限度的保護(hù)病案安全。

2、將預(yù)防管理作為病案日常安全管理工作的首要、重要任務(wù)，建立日常、應(yīng)急安全預(yù)警機(jī)制。完善應(yīng)急處理工作流程，強(qiáng)化病案室病歷管理,提升應(yīng)急措施能力。3、在緊急事件中，病案室人員應(yīng)服從指揮，通過自救，互救,積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件給病案安全造成的侵害，及時(shí)向部門負(fù)責(zé)人與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，及時(shí)、安全、有效的解決應(yīng)急事件.

(二）、組織保障發(fā)生病案突發(fā)事件時(shí)應(yīng)急工作小組負(fù)責(zé)綜合病案室災(zāi)害應(yīng)對(duì)工作.當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，立即啟動(dòng)預(yù)案，并同時(shí)與上級(jí)主管部門聯(lián)系,取得志愿和幫助,有效地開展應(yīng)急處理工作。(三）、適用范圍

本預(yù)案適用范圍包括自然災(zāi)害和突發(fā)事故兩大類。自然災(zāi)害包括：水災(zāi)、火災(zāi)、地震等;突發(fā)事故包括:病案丟失、被盜、泄密、信息管理系統(tǒng)崩潰及其引起的火災(zāi)等.二、建立領(lǐng)導(dǎo)小組成立應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，科主任任組長(zhǎng),科室成員任組員.主要職責(zé)：負(fù)責(zé)病案室應(yīng)急事件處置指導(dǎo)工作，決定啟動(dòng)、終止本預(yù)案、提出重大決策建議.負(fù)責(zé)日常病案安全信息監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行自我篩查，提出應(yīng)急事件建議，參與、處置應(yīng)急事件;跟蹤了解事件的進(jìn)展情況和處置情況，及時(shí)向上級(jí)主管部門和病案管理部門報(bào)告工作情況。應(yīng)急保障措施制度準(zhǔn)備建立健全應(yīng)急管理培訓(xùn)制度，有組織、有計(jì)劃地為病案管理人員提供突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，加強(qiáng)安全教育。定期檢查病案室各項(xiàng)安全防范措施的落實(shí)情況，加強(qiáng)對(duì)重要部位和重要基礎(chǔ)實(shí)施的安全檢查，及時(shí)消除隱患。人員、物資準(zhǔn)備建立健全與保衛(wèi)處、后勤，以及公安、消防等專業(yè)救援隊(duì)伍的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，依托專業(yè)應(yīng)急部門，定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高應(yīng)急能力.當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，能夠協(xié)助專業(yè)救災(zāi)部門開展自救互助，最大限度減少損失。同時(shí)，按照病案室建筑設(shè)計(jì)規(guī)范要求,配置必要的安全防護(hù)設(shè)施、設(shè)備，定期檢測(cè)、維護(hù)各種報(bào)警裝置和應(yīng)急求援設(shè)備、設(shè)施，使其處于良好狀態(tài)，確保正常使用；選擇安全可靠的軟件系統(tǒng)和存貯設(shè)備，建立電子數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)，對(duì)于重要數(shù)據(jù)最好實(shí)行遠(yuǎn)程異地實(shí)時(shí)備份；顯著標(biāo)明安全撤離的通道、路線,保證安全通道、出口的暢通。并配備救災(zāi)必須的器材、通訊工具等設(shè)備和裝備，安排救災(zāi)資金預(yù)算，用于幫助解決病案搶救。應(yīng)急處置程序?yàn)?zāi)情發(fā)生時(shí),要迅速組織力量趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展自救，迅速核實(shí)災(zāi)情并向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào).報(bào)告內(nèi)容主要包括：事件發(fā)生的背景、時(shí)間、區(qū)域、影響范圍，影響嚴(yán)重程度和等級(jí)，病案損失情況，人員和其他財(cái)產(chǎn)損失情況,救急工作情況以及存在的主要困難和問題。隨時(shí)與上級(jí)主管部門保持聯(lián)系，是上報(bào)事件動(dòng)態(tài)。應(yīng)急事件穩(wěn)定后，應(yīng)全面展開時(shí)間核定工作，保證信息、數(shù)據(jù)的及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確,不出現(xiàn)遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào).突發(fā)事件基本平息后，對(duì)事件起因，處理過程和結(jié)果進(jìn)行全面的總結(jié)，以此總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn)；發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)；肯定成績(jī)，逐步推廣；為制訂糾正措施、防止類似事件的再度發(fā)生打好