技能題庫(kù)完2019年操作試題及答案

其相應(yīng)部位（18心臟視診方法正確（4①被檢查者仰臥位（或臥位）正確胸部。（2分（2考生敘述心臟視診主要內(nèi)容（4①觀察心前區(qū)有無異常隆起與凹陷。（1②觀察心尖搏動(dòng)范圍。（1③觀察心前區(qū)有無異常搏動(dòng)。（1正確敘述被檢查者心尖搏動(dòng)范圍（6①能夠正確心尖搏動(dòng)在第幾肋間。（3分②能夠正確被檢查者心尖搏動(dòng)搏動(dòng)范圍正?；驈浬?。（3分3—4（1②劍突下搏動(dòng)。（1③心底部異常搏動(dòng)。（1提問（32）（2①心前區(qū)膨隆常見于什么疾??？（1（1 內(nèi)容及評(píng)分（18分）！標(biāo)志線及主要自然陷窩（5分）；分）、腋窩（0.5）、鎖骨中線（0.5）、腋前線（0.5）、腋中線（0.5分）、腋后線（0.5分）、肩胛下角線（0.5分）、肋間隙、肋脊角、劍突胸廓視診（4（0.5分）、肋間隙增寬（0.5分）、肋間隙窄（0.5分）、是否對(duì)稱（0.5分）、脊柱形態(tài)（0.5分）。嘆息樣呼吸（1分）。提問（32）（2①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？（1答：12-20次/分；呼吸頻率增快見于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧下、心衰。分 胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法，正確（5分語音震顫觸診方法正確（6被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長(zhǎng)音（3分）?；驕p弱（3分）。能正確演示胸膜摩擦感操作方法（5）①操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部。（3②考生能口述：當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及胸膜摩擦感。（2提問（32）（2①一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？（1②一側(cè)胸部語顫增強(qiáng)常見于什么??？（1③一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么?。浚?淺部觸診手法、順序正確（6墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。（2分）（2③檢查順序正確：從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診。（2腹壁緊張度（4或抵抗，亦不飽滿。（2分）生口述腹壁緊張度減低：當(dāng)手指按壓時(shí)腹壁軟弱無力，失去彈性。（2分））壓痛及反跳痛（6右肋下、左腹下、麥?zhǔn)宵c(diǎn)等），觀察壓痛。（3分）為反跳痛。（3分）提問（32）（2①腹部有局限壓痛，考慮什么？（1②炎性包塊和腫瘤性包塊在觸診時(shí)各有什么特點(diǎn)？（1③如果有腹肌緊張和反跳痛，其臨床意義是什么？（1射）（18分）腹壁反射（6應(yīng)是局部腹肌收縮。（3分）②考生口述腹壁反射意義（3上、中或下腹壁反射，分別見于同平面胸髓病損。（1分雙側(cè)上中下部腹壁反射，見于和急性腹膜炎患者。（1分）一側(cè)上中下部腹壁反射，見于同側(cè)錐體束病損。（1分）角膜反射（6棉絲輕觸其角膜（不能觸及睫毛）。觀察閉目反應(yīng)。（3分）②考生口述角膜反射臨床意義（3直接或間接反射，提示三叉神經(jīng)病變。（1分兩側(cè)角膜反射同時(shí)，提示深。（1分）提睪反射（4引起同側(cè)提睪肌收縮，上提。以同樣方法檢查另一側(cè)。（2分）②考生口述提睪反射意義（2雙側(cè)反射，提示腰髓1—2節(jié)病變。（1分）一側(cè)反射或減弱，提示錐體束損害。（1分提問（2）（2②試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。（17～89～1011～12），通過中樞胸髓第7～12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)錐體束下行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)。臨.2。3.反射異常：傳入神經(jīng)為神經(jīng)，中樞在骶髓4～5的后角細(xì)胞柱及 分側(cè)。（4分）分壓。（4分）分①檢查方法正確：檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。（4提問（32）（2①一側(cè)錐體束征陽性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽性考慮什么？（1③當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？（1 頸強(qiáng)直測(cè)試操作正確（6近胸部（4分）。②考生口述何為頸強(qiáng)直（2分被檢查者小腿屈伸活動(dòng)數(shù)次后，抬高小腿。（4分）②考生口述何為陽性（2分（2②考生口述何為陽性（2提問（2）（2檢操作時(shí)有什么不同？（1分）②舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。（1 肱二頭肌反射（690肘動(dòng)作。（4分）膝腱反射（6120），右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。（4分）跟腱反射（踝反射）（4提問（32）（2①什么叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？（1②一側(cè)大腦中動(dòng)脈時(shí)，對(duì)側(cè)肢體會(huì)怎樣？為什么？（1分③檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)。（1分）分腹壁反射（6應(yīng)是局部腹肌收縮。（3分）②考生口述腹壁反射意義（3上、中或下腹壁反射，分別見于同平面胸髓病損。（1分雙側(cè)上中下部腹壁反射，見于和急性腹膜炎患者。（1分）一側(cè)上中下部腹壁反射，見于同側(cè)錐體束病損。（1分）角膜反射（6棉絲輕觸其角膜（不能觸及睫毛）。觀察閉目反應(yīng)。（3分）②考生口述角膜反射臨床意義（3直接或間接反射，提示三叉神經(jīng)病變。（1分兩側(cè)角膜反射同時(shí)，提示深。（1分）提睪反射（4引起同側(cè)提睪肌收縮，上提。以同樣方法檢查另一側(cè)。（2分）②考生口述提睪反射意義（2雙側(cè)反射，提示腰髓1—2節(jié)病變。（1分）一側(cè)反射或減弱，提示錐體束損害。（1分提問（2）（2②試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。（17～89～1011～12），通過中樞胸髓第7～12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)錐體束下行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)。臨.2。3.反射異常：傳入神經(jīng)為神經(jīng)，中樞在骶髓4～5的后角細(xì)胞柱及 聽診操作方法正確并能主要聽診部位（4分上（2分）。②能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（2）會(huì)聽并能表述何謂腸鳴音正常（4～5次/分）、亢進(jìn)（10次以上/分）、減弱（連續(xù)3～5分種才聽到一次）、（無腸鳴音又稱靜腹）（44-5（2）會(huì)聽腹部血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性），（8）①動(dòng)脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（3）②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部（3）③能說出腹部血管雜音的形成（2）提問（32）（2答：3-5分鐘聽不到腸鳴音②如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音？（1肢，嚴(yán)重者足背動(dòng)脈搏動(dòng)） 能說出其如何形成。（2分）移動(dòng)性濁音叩診方法正確（8脊肋角叩擊痛檢查方法正確（4提問（32）（2①胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）說明什么問題？（1分②什么叫移動(dòng)性濁音？代表什么？（1 脾臟觸診（10手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋處，試將其脾從后向前托起，右手分伸直，左下肢屈曲，此時(shí)手觸診法（5分）。膽囊觸診（6左右滑行觸診下移的膽囊。（3分）Murphy（突然因疼痛而摒住呼吸）（3提問（2）（2①脾臟腫大應(yīng)如何分度？各提示什么病變？（1 肝臟觸診（12的右側(cè)。（2分）離開腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止（6分）。胸?cái)U(kuò)張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。（4分）肝上下徑叩診測(cè)量方法正確（4②測(cè)量肝上界（該肋間上緣）至肝下緣（或肋緣）的垂直距離。（2提問（2）（2②右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容？（1 淺部觸診手法、順序正確（6墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。（2分）（2③檢查順序正確：從左下腹開始，逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診。（2腹部異常包塊觸診（6①觸診包塊手法正確（3液波震顫觸診（4壁本身的傳至對(duì)側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。（1分）提問（32）（2①反跳痛檢查如何操作？（1②炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)？（1答：檢查有無腹水，超過3000－4000ml可查出。 考生口述并在上腹部體檢時(shí)的體表標(biāo)志及分區(qū)（6分4區(qū)法、9區(qū)法、7區(qū)法。視診方法正確（4者在其右側(cè)，自上而下視診全腹。（2分）②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側(cè)面切線方向觀察。（2能表述視診主要內(nèi)容（6）①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈。（2②呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波。（2③皮疹、瘢痕、疝等。（2提問（32）（2①腹部膨隆可見于什么情況？（1 ①二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，，又稱心尖區(qū)。（12（12（1聽診順序正確（5或稱倒8字。能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容（6）心臟雜音（正常、異常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。提問（32）（2②什么是三音心率？包括哪些？如何區(qū)別？（1③什么是奔馬律？說明什么問題？（1 叩診手法、正確（2分心臟叩診順序正確（4處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2（2診，直至第2肋間。（2分）叩出實(shí)際心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（10）2-75px①方法和結(jié)果正確正確（10）②方法和結(jié)果基本正確（6）③方法和結(jié)果錯(cuò)誤（0）心臟叩診問題（32）（2①心臟叩診的正確順序是什么？（12（2）②右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。（2分）③什么叫靴形心？提示什么病變？（1 觸診手法正確（3觸診順序正確（3表達(dá)被檢查者心尖搏動(dòng)所在體表位置（6分）；①能夠正確心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第幾肋間。（3分②能夠正確在鎖骨中線內(nèi)、外。（3分觸診震顫、心包摩擦感（4細(xì)的感（2分）。何能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼氣末、摒住呼吸（1分）。）提問（52）（2③如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？（1動(dòng)增強(qiáng)，范圍大于直徑50px，尤其是左室肥大，心尖搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。 心臟視診方法正確（4①被檢查者仰臥位（或臥位）正確胸部。（2分（2考生敘述心臟視診主要內(nèi)容（4①觀察心前區(qū)有無異常隆起與凹陷。（1②觀察心尖搏動(dòng)范圍。（1③觀察心前區(qū)有無異常搏動(dòng)。（1正確敘述被檢查者心尖搏動(dòng)范圍（6①能夠正確心尖搏動(dòng)在第幾肋間。（3分②能夠正確被檢查者心尖搏動(dòng)搏動(dòng)范圍正常或彌散。（3分3—4（1②劍突下搏動(dòng)。（1③心底部異常搏動(dòng)。（1提問（32）（2①心前區(qū)膨隆常見于什么疾??？（1（1 聽診方法、順序正確（8①手持聽診器胸件手勢(shì)正確。（1②聽診順序正確。（7聽診的順序由肺尖開始，自上而下的（2分）、分別檢查前胸部（1分）、考生口述在正常人身上能聽到哪些呼吸音，并能其部位（4分應(yīng)聽診部位（2分）考生口述在有肺部疾患身上可能聽到哪些常見的附加音（4分）提問（32）（2①正常人肺部聽診有何正常變異？（1③大片狀時(shí)該部聽診有何異常？（1分 間接叩診：手指動(dòng)作、方法、順序正確（10叩肺下界移動(dòng)度（6）當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)（2分）。間距離即為肺下界移動(dòng)度。（2分）。④患者屏氣不宜過長(zhǎng)。（1）提問（32）（2③肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少？減少說明什么問題？（1 檢查（18分）毛細(xì)血管搏動(dòng)征檢查方法正確（4分）；毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕射槍音檢查，操作正確（4分）。槍擊音：在外周較大動(dòng)脈表面（常提問（32）（2③有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題？（1 甲狀腺觸診手法正確，并能正確表達(dá)其大小及性質(zhì)（12左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。（4分）法檢查另一側(cè)甲狀腺。（4分）檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達(dá)氣管正中或偏移提問（32）（2么問題？（1分）②甲狀腺腫大時(shí)，如何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？（1分）③氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？（1 鎖骨上淋檢查（6分（3觸摸至鎖骨后深部。（3分）（2）淋檢查（6分（2結(jié)。左、右對(duì)比檢查。（4分滑車上淋檢查（6分滑車上淋。（2分）滑車上淋。（2分）提問（32）（2③發(fā)現(xiàn)淋腫大應(yīng)如何描述？（1分頸部淋檢查（9分松肌肉，有利觸診。（3分）三角、頸前三角。（3分）腋窩淋檢查（7分將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（3分）查腋窩5組淋。（4分）提問（32）（2①發(fā)現(xiàn)淋腫大應(yīng)如何描述？（1分②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋？（1分。 于受檢查者眼前30～1000px，告之頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。（呈“H”型）對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（6①直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3）而形成直接對(duì)光反射（3分）。眼球震顫?rùn)z查方法正確（3分）：告之被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射（3分）：告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者1250px提問（3