肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)

記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折當(dāng)前1頁(yè)，總共19頁(yè)。1.肋骨解剖特點(diǎn)2.肋骨骨折原因3.記憶合金環(huán)抱器適應(yīng)癥4.記憶合金環(huán)抱器優(yōu)點(diǎn)5.術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備6.巡回護(hù)士的配合7.器械護(hù)士的配合8.術(shù)后目錄當(dāng)前2頁(yè)，總共19頁(yè)。肋骨共有12對(duì)，左右對(duì)稱，連接胸椎和胸骨組成胸廓，對(duì)胸部有保護(hù)作用第1~3肋骨較短，且有鎖骨，肩胛骨的保護(hù)，較少發(fā)生骨折；第4~7肋骨較長(zhǎng)，最易發(fā)生骨折；第8，9肋骨，借第七肋骨與胸骨相連

形成肋弓，彈性大，不易折斷；第11，12肋骨前端游離，易避免暴力

作用，不易發(fā)生骨折肋骨解剖特點(diǎn)當(dāng)前3頁(yè)，總共19頁(yè)。1.直接暴力2.間接暴力3.混合暴力4.肌肉收縮

肋骨骨折病因：

當(dāng)前4頁(yè)，總共19頁(yè)。記憶合金環(huán)抱器？當(dāng)前5頁(yè)，總共19頁(yè)。1.肋骨骨折合并胸內(nèi)器官損傷需開胸手術(shù)2.連枷胸；3.骨折多發(fā)性并造成胸廓嚴(yán)重變形4.骨折明顯錯(cuò)位伴疼痛劇烈記憶合金環(huán)抱器

內(nèi)固定術(shù)適應(yīng)癥:

當(dāng)前6頁(yè)，總共19頁(yè)。1.可以根據(jù)肋骨骨折的位置、類型選擇相應(yīng)的長(zhǎng)度，使其與肋骨表面固定緊密2.固定牢靠，穩(wěn)定3.緊密貼合肋骨表面，對(duì)肋骨間血管、神經(jīng)損傷小4.不需要完全剝離肋骨面骨膜，骨折端血運(yùn)好，愈合快5.手術(shù)方法簡(jiǎn)單易掌握6.胸部CT，MRI檢查無(wú)影響記憶合金環(huán)抱器的優(yōu)點(diǎn):當(dāng)前7頁(yè)，總共19頁(yè)。1.術(shù)前訪視，術(shù)前1d巡回護(hù)士進(jìn)入病區(qū)，作自我介紹，了解患者病情，檢查術(shù)中各項(xiàng)化驗(yàn)單是否完善，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，講解麻醉方式、手術(shù)過(guò)程及術(shù)中配合要點(diǎn)。加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒。交代禁飲禁食時(shí)間。2.器械包（1個(gè)）

9.吸引器用具3.敷料包（1個(gè)）10.棉墊4.手術(shù)衣11.胸腔閉式引流裝置（1套）

5.刀片12.胸導(dǎo)管（1根）

6.縫合線13.肋骨內(nèi)固定術(shù)特殊器械包7.高頻電刀14.冰鹽水和熱鹽水8.輸液器具術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備：當(dāng)前8頁(yè)，總共19頁(yè)。與內(nèi)固定配套的器械進(jìn)行滅菌消毒當(dāng)前9頁(yè)，總共19頁(yè)。1.核對(duì)手術(shù)藥物及器械：提前進(jìn)入手術(shù)間，再次檢查，確認(rèn)手術(shù)所需器械、物品及藥品情況，并將手術(shù)間溫度調(diào)節(jié)到22~24°c2.引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)間：核對(duì)，確認(rèn)患者，用車將患者及術(shù)中用藥、用物一起送入手術(shù)間。3.將患者安置在手術(shù)床上：迅速建立靜脈留置通路，與麻醉師進(jìn)行安全核查，連接吸引器配合麻醉，行全麻。擺好體位。暴露手術(shù)野，貼負(fù)極板。4.協(xié)助醫(yī)生手術(shù)：調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光，調(diào)試好電刀，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒，穿無(wú)菌手術(shù)衣，認(rèn)真清點(diǎn)物品并記錄在術(shù)中護(hù)理記錄單上，關(guān)注手術(shù)進(jìn)展及時(shí)添加術(shù)中所需物品，及時(shí)輸入抗生素提醒麻醉師停藥。5.護(hù)送患者回病房：手術(shù)完畢后填寫手術(shù)護(hù)理記錄的，與麻醉師一同護(hù)送患者回房，進(jìn)行床頭交接班。巡回護(hù)士配合當(dāng)前10頁(yè)，總共19頁(yè)。1.檢查器械：再次核對(duì)患者后，依次檢查各包，打開手術(shù)器械包添加術(shù)中所用的一次性物品，洗手，準(zhǔn)備術(shù)中所需的器械，檢查性能是否完好，協(xié)助醫(yī)生消毒，鋪巾，將吸引器，電刀線妥善固定，清點(diǎn)物品，按使用先后順序擺放器械。2.選擇記憶合金環(huán)抱器：進(jìn)行三方檢查后，術(shù)者選擇手術(shù)切口，消毒切開皮膚，筋膜，保護(hù)好肋間肌，游離斷肋，將其復(fù)位，測(cè)量肋骨橫徑，取相應(yīng)記憶合金環(huán)抱器。器械護(hù)士的配合當(dāng)前11頁(yè)，總共19頁(yè)。選擇合適的記憶合金環(huán)抱器，置于消毒冰水（0~4°C）中，浸泡3~5min，使其能塑形當(dāng)前12頁(yè)，總共19頁(yè)。用撐開嵌逐次撐開每個(gè)握臂，使每對(duì)抓臂之間的距離略大于肋骨橫徑當(dāng)前13頁(yè)，總共19頁(yè)。迅速置于骨折端，然后熱鹽水（40~45°C）紗布濕敷環(huán)抱器自動(dòng)收緊，緊緊環(huán)抱骨折端，完成骨折固定當(dāng)前14頁(yè)，總共19頁(yè)。檢查安放效果，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整當(dāng)前15頁(yè)，總共19頁(yè)。平臥位：雙側(cè)肋骨骨折側(cè)臥位：?jiǎn)蝹?cè)肋骨骨折體位當(dāng)前16頁(yè)，總共19頁(yè)。體位側(cè)臥