拔罐法針灸學(xué)

拔罐法針灸學(xué)課件第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日拔罐的含義拔罐法（cuppingtherapy）是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病目的的方法。

拔罐法，或稱吸筒療法，古稱角法。

第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、罐的種類

（一）竹罐用直徑3~5厘米堅(jiān)固無損的竹子，制成6~8厘米或8~10厘米長的竹管，一端留節(jié)作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及內(nèi)膜，制成形如腰鼓的圓筒。用砂紙磨光，使罐口光滑平正。竹罐的優(yōu)點(diǎn)是取材較容易，經(jīng)濟(jì)易制，輕巧價(jià)廉，不易摔碎，適于煎煮。缺點(diǎn)是容易燥裂、漏氣，吸附力不大。第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、罐的種類（二）陶罐用陶土燒制而成，有大有小，罐口光整，肚大而圓，口、底較小，其狀如腰鼓。優(yōu)點(diǎn)是吸附力大，缺點(diǎn)是質(zhì)地較重，易于摔碎、損壞。第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、罐的種類（三）玻璃罐玻璃罐是在陶罐的基礎(chǔ)上，改用玻璃加工而成，其形如球狀，罐口平滑；分大、中、小三種型號，也可用廣口罐頭瓶代替。優(yōu)點(diǎn)是質(zhì)地透明，使用時(shí)可以觀察所拔部位皮膚充血、瘀血程度，便于隨時(shí)掌握情況。缺點(diǎn)也是容易摔碎、損壞。第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、罐的種類（四）抽氣罐用透明塑料制成，上面加置活塞，便于抽氣。也有用特制的橡皮囊排氣罐，其規(guī)格大小不同。新型的抽氣罐具有使用方便，吸著力強(qiáng)，且較安全，又不易破碎等優(yōu)點(diǎn)。第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日竹罐陶瓷罐玻璃罐第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日(二)新型罐具1擠壓排氣罐（1）擠壓排氣橡膠罐（2）擠壓排氣組合罐2抽氣排氣罐（1）連體式抽氣罐（2）注射器抽氣罐3多功能罐器第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日

二、罐的吸附方法

（一）火吸法1．閃火法用長紙條或用鑷子夾酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，使火在罐內(nèi)繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸附在皮膚上。此法在罐內(nèi)無火，比較安全，是最常用的吸拔方法。但需注意切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、罐的吸附方法（一）火吸法2．投火法用易燃紙片或棉花，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸附在皮膚上。此法由于罐內(nèi)有燃燒物質(zhì)，容易落下燙傷皮膚，故適宜于側(cè)面橫拔。第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、罐的吸附方法（一）火吸法3．滴酒法用95％酒精或白酒，滴人罐內(nèi)1~3滴（切勿滴酒過多，以免拔罐時(shí)流出，燒傷皮膚），沿罐內(nèi)壁搖勻，用火點(diǎn)燃后，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位。第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、罐的吸附方法（一）火吸法

4．貼棉法用大小適宜的酒精棉花一塊，貼在罐內(nèi)壁的下1／3處，用火將酒精棉花點(diǎn)燃后，迅速扣在應(yīng)拔的部位。此法需注意棉花浸酒精不宜過多，否則燃燒的酒精滴下時(shí)，容易燙傷皮膚。第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、罐的吸附方法（二）水吸法水吸法是利用沸水排出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚上的方法。此法一般選用竹罐。即選用5~10枚完好無損的竹罐，放在鍋內(nèi)，加水煮沸，然后用鑷子將罐口朝下夾出，迅速用涼毛巾緊捫罐口，以便吸去藥液，降低罐口溫度，保持罐內(nèi)溫度，然后趁罐內(nèi)充滿藥蒸汽迅速將罐扣在皮膚上手持竹罐稍加按壓半分鐘使之吸牢即可?？筛鶕?jù)病情需要在鍋中放人適量的祛風(fēng)活血藥物，如羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸、紅花、麻黃、艾葉、川椒、木瓜、川烏、草烏等，即稱藥罐法。第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、罐的吸附方法（三）抽氣吸法此法先將抽氣罐的瓶底緊扣在穴位上，用注射器或抽氣筒通過橡皮塞抽出罐內(nèi)空氣，使其產(chǎn)生負(fù)壓，即能吸住。第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、拔罐方法（一）留罐法又稱坐罐法，即將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10~15分鐘，然后將罐起下。此法是常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用，而且單罐、多罐皆可應(yīng)用。

單罐法多罐法第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、拔罐方法（二）走罐法亦稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林等潤滑劑，再將罐拔住。然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐起下。適宜于面積較大、肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。

第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、拔罐方法（三）閃罐法即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，直至皮膚潮紅、充血，或瘀血為度。多用于局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾患，尤其適用于不宜留罐的患者，如小兒、年輕女性的面部。第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、拔罐方法（四）刺血拔罐法又稱刺絡(luò)拔罐法，即在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩打后，再將火罐（最好采用透明的罐具，以便觀察出血量）吸拔于點(diǎn)刺的部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般刺血后拔罐留置10~15分鐘，多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。

第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、拔罐方法（五）留針拔罐法,簡稱針罐即在針刺留針時(shí)，將罐拔在以針為中心的部位上，約5~10分鐘，待皮膚紅潤，充血或瘀血時(shí)，將罐起下，然后將針起出。此法能起到針罐配合的作用。第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日

四、拔罐的作用和適應(yīng)范圍

拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。其適應(yīng)范圍較為廣泛，一般多用于風(fēng)寒濕痹、腰背肩臂腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷及傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏枯等。第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日五、起罐方法和注意事項(xiàng)

（一）起罐方法起罐時(shí)，一般先用一手夾住火罐，另一手拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進(jìn)入罐內(nèi)，即可將罐取下。若罐吸附過強(qiáng)時(shí)，切不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日五、起罐方法和注意事項(xiàng)（二）注意事項(xiàng)1．拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當(dāng)、移動，骨骼凸凹不平，毛發(fā)較多的部位，火罐容易脫落，均不適用。2．拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。若應(yīng)拔的部位有皺紋，或火罐稍大，不易吸拔時(shí)，可作一薄面餅，置于所拔部位，以增加局部面積，即可拔住。操作時(shí)必須動作迅速，才能使罐拔緊、吸附有力。第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日五、起罐方法和注意事項(xiàng)（二）注意事項(xiàng)3.用火罐時(shí)應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時(shí)間太長而皮膚起水泡時(shí)，小的勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可；水泡較大時(shí)，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。4．皮膚有過敏、潰瘍、水腫及心臟、大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日關(guān)于罐斑的幾個問題拔罐可使皮膚出現(xiàn)各種各樣的不同反應(yīng)，主要是顏色與形態(tài)的變化，這種現(xiàn)象稱之為“罐斑”。常見的皮膚變化有潮紅、紫黑或紫黑色瘀斑。一般陽證、熱證、實(shí)證多呈現(xiàn)鮮紅色瘀斑反應(yīng)；陰證、寒證、血瘀證多呈現(xiàn)紫紅色、暗紅色瘀斑反應(yīng)；寒證、濕證皮膚多呈現(xiàn)水珠或水泡；熱毒熾盛皮膚常出現(xiàn)出血點(diǎn)或血泡；慢性病變或虛證的患者皮膚多呈現(xiàn)潮紅或淡紅色。第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日為什么說拔罐療法可以治療各種疼痛“不通則痛，通則不痛”，這是中醫(yī)治病常說的話。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛主要是由于經(jīng)絡(luò)、氣血瘀滯不通所致。拔罐療法具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛除瘀滯的作用。有些常見的疾病，如急性腰扭傷、落枕、頭痛等疾病，利用局部拔罐法，可起到立竿見影的止痛之效。所以拔罐法具有緩解疼痛，家庭保健的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛是大腦皮層對身體某一局部病癥的病理反應(yīng)。由于疼痛部位的血液循環(huán)受阻，酸性代謝產(chǎn)物聚集，或炎癥、癌癥等疾病產(chǎn)生的致痛物質(zhì)刺激了末梢神經(jīng)的化學(xué)感受器。這些刺激通過神經(jīng)傳到大腦皮層即反應(yīng)為疼痛。而拔罐可以調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善全身的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)體內(nèi)的新陳代謝。大腦的功能得到了調(diào)整，改變了原來的痛閾，血液循環(huán)的改善加速了體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物和有害致痛物質(zhì)的排除，同時(shí)緩解了局部血管和平滑肌的痙攣狀態(tài)，解除了末梢神經(jīng)的壓迫癥狀，所以拔罐具有明顯的緩解疼痛的作用。第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日落枕的拔罐治療落枕是指急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動受限的一種病癥。本病多因頸部扭傷，或睡眠姿勢不當(dāng)、枕頭高低不適，或局部感受風(fēng)，導(dǎo)致局部經(jīng)脈不調(diào)，氣血閉阻不通，筋脈拘急，肌肉痙攣。臨床上以頸項(xiàng)部強(qiáng)直疼痛，轉(zhuǎn)動不靈，活動受限為特點(diǎn)。如果經(jīng)常落枕，治療不當(dāng)或不及時(shí)，容易繼發(fā)頸椎病。第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日拔罐法治療落枕效果較好，對于急性期的患者，一般1-2次即可治愈。對于慢性反復(fù)發(fā)作的患者，一般多治療幾次效果也很好。在取穴上應(yīng)強(qiáng)調(diào)“以痛為腧”，在患側(cè)選準(zhǔn)痛點(diǎn)（阿是穴）或者疼痛局部的穴位，進(jìn)行拔罐或走罐治療，留罐10-15分鐘，將局部皮膚拔出紫紅色瘀血為度，一般拔罐結(jié)束后，癥狀可立即緩解。每周拔罐1-2次，5次為一療程。第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日預(yù)防本病主要是指導(dǎo)病人正確用枕，睡眠時(shí)枕頭高低要適度，枕頭應(yīng)能夠支撐頸部，使頸椎保持正常的生理彎曲；長期伏案工作的病人，應(yīng)定時(shí)抬頭活動頸部，以減少頸部的疲勞狀態(tài)；同時(shí)應(yīng)注意局部保暖，尤其睡眠時(shí)避免頸部受寒。第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日頸椎病的拔罐治療頸椎病又稱頸椎綜合征，引起頸椎病的原因很多，由于長期用枕不當(dāng)，睡眠時(shí)頸部得不到支撐，頭部呈強(qiáng)迫性低頭姿勢，使頸部肌肉長期處于緊張痙攣狀態(tài)，頸椎曲度變直；長期伏案工作，造成頸部肌肉勞損，頸椎曲度消失；頸部外傷，造成頸椎間盤突出或頸椎錯位；頸椎間盤和骨關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變?？傊疅o論什么原因，均可影響到鄰近的肌肉、神經(jīng)、脊髓、椎動脈等，導(dǎo)致以頸項(xiàng)和肩背酸痛，活動受限等為主要癥狀的綜合征。第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日在臨床上頸椎病可分為幾個型。頸型：頭、頸、肩疼痛為主要癥狀。神經(jīng)根型：在C5以下者可見頸僵，活動受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛并伴有手指麻木。椎動脈型：表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛、頭暈、惡心、嘔吐、位置性眩暈、猝倒、持物落地、耳鳴耳聾、視物不清等臨床癥狀。脊髓型：以四肢無力等脊髓受壓癥狀為主要臨床表現(xiàn)。交感神經(jīng)型：頭暈、耳鳴、心跳加速、心律不齊，心前區(qū)痛和血壓升高主要表現(xiàn)?；旌闲停鹤顬槌Ｒ姷氖峭瑫r(shí)存在兩型或兩型以上的各種癥狀。第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日拔罐治療頸椎病，主要是通過疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消除瘀滯，緩解頸部肌肉的緊張痙攣，解除神經(jīng)、血管的壓迫癥狀。所以在臨床上應(yīng)以局部取穴為主，配合循經(jīng)取穴。選擇頸部華佗夾脊穴、大椎、風(fēng)池、大杼、風(fēng)門、肩井、天宗、秉風(fēng)、阿是穴等，最好采用走罐法，也可用留罐法、針罐法、血罐法或藥罐法，一般每周治療1-2次，8次為一療程。如上肢麻木重可加肩髃、臂臑、曲池、手三里、八邪等穴；如頭暈、耳鳴重者加率谷、百會、三陰交、太沖等穴；如心慌、心悸重者加心俞、膻中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日背痛的拔罐治療背痛是以背部疼痛為主要癥狀的一種臨床常見病，屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，主要是由于寒邪侵襲、跌打損傷、慢性勞損等原因?qū)е卤巢拷?jīng)脈閉阻不通，氣血流通不暢。本病多發(fā)于長期伏案工作的人及駕駛員。第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日背部主要循行的經(jīng)脈是督脈和足太陽膀胱經(jīng)，所以在治療上應(yīng)以調(diào)理這兩條經(jīng)脈為主，選擇背部的背俞穴和華佗夾脊穴、阿是穴、天宗、秉風(fēng)、肩井等穴。采用走罐法、留罐法、血罐法、藥罐等。另外根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，也可配合循經(jīng)取穴，如委中穴刺血拔罐等。每周治療1-2次，4-6次為1療程，拔罐治療背部疼痛效果比較理想，大部分病人治療1-3次，背部疼痛即可明顯減輕或消失。在治療期間，醫(yī)生應(yīng)知道病人注意背部肌肉的鍛煉，尤其長期伏案工作及腰背部負(fù)重工作的病人應(yīng)注意適當(dāng)?shù)幕顒友巢考∪猓苊庋巢考∪馀ご旒笆芎?。第三十四頁，共四十五頁?022年，8月28日急性腰扭傷的拔罐治療急性腰扭傷，是由于腰部用力不當(dāng)而引起的腰部肌肉、韌帶、肌腱等的損傷。臨床癥狀為腰部活動受限、肌肉疼痛等。治療本病應(yīng)循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴配合局部取穴，取委中、阿是、腎俞、志室、大腸俞、氣海俞、腰俞等穴。委中穴先用三棱針點(diǎn)刺或用梅花針叩刺后拔罐，其他穴位也可以采用刺血拔罐法或留罐法和針罐法，采用血罐法的出血量一般在5-10毫升；采用留罐法一般留罐10-20分鐘，使局部穴位出現(xiàn)紫紅色瘀血為佳；針罐法應(yīng)采用強(qiáng)刺激瀉法，或平補(bǔ)平瀉法，針刺得氣后再進(jìn)行拔罐治療。每日治療1次。一般1-3次即可緩解。第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日慢性腰痛的拔罐治療慢性腰痛主要是由于腰部肌肉及其軟組織長期慢性勞損、感受風(fēng)寒之邪或腎氣虛弱所引起的經(jīng)脈閉阻不通，氣血運(yùn)行不暢，致使腰部疼痛，活動受限，遇寒或勞累則加重。第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日治療本病應(yīng)以局部取穴為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。取腎俞、命門、腰陽關(guān)、腰俞、委中、阿是穴。采用留罐法、針罐法或藥罐法。委中穴最后采用血罐法，先用三棱針點(diǎn)刺1-3下，然后拔罐，拔出瘀血3-5毫升。背部穴位一般留罐10-15分鐘，拔出紫紅色瘀斑為度。針罐法針刺時(shí)一般采用平補(bǔ)平瀉的手法，得氣后再進(jìn)行拔罐治療。每周治療1-2次，6-8次為1個療程。如伴有臀部疼痛，可配合環(huán)跳、秩邊、阿是穴采用針罐法治療；如伴有下肢疼痛，可配合環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉、承山等穴應(yīng)用針罐法治療。環(huán)跳、秩邊、承扶等穴針刺時(shí)，應(yīng)有向足部放電樣的針感，然后再拔罐治療。拔罐法治療腰痛效果較好，一般拔罐后，患者會感覺腰部疼痛有所減輕，但欲徹底治愈，還應(yīng)該鼓勵患者堅(jiān)持治療。第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日治療期間，患者應(yīng)注意休息，防止受涼，避免腰部持重不平衡。有些患者腰椎間盤嚴(yán)重突出，壓迫神經(jīng)癥狀較重，拔罐治療雖有一定的效果，但很難徹底治愈，應(yīng)采取相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合治療，以免延誤病情。第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日感冒的拔罐預(yù)防和治療普通感冒是由于感受風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪引起的一種外感表證，無傳染性，一般上呼吸道癥狀較重，全身癥狀較輕，主要癥狀表現(xiàn)是鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、咳嗽、咽喉腫痛、頭痛、食欲減退、疲倦乏力，有時(shí)出現(xiàn)低熱。此病并非重癥，有的不需治療即可自愈。而有些人平素肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，如不及時(shí)治療，可能反復(fù)罹患感冒，纏綿難愈或繼發(fā)其他病癥。第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日一般可采用背部膀胱經(jīng)走罐或大椎、肺俞、風(fēng)門等穴拔罐的方法治療，普通感冒一般1-3次即可治愈。頭痛重者可拔太陽、印堂；咽痛重者可拔天突；咳嗽重者可拔天突、肺俞、定喘；痰多者可拔豐隆穴等。第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日氣管炎的拔罐治療氣管炎是一種常見的呼吸道疾病，臨床上有急、慢性之分。急性支氣管炎多伴有上呼吸道感染的癥狀，多由感冒并發(fā)而來；慢性支氣管炎多由急性支氣管炎反復(fù)感染發(fā)作后引起，有啥由于天氣寒冷或感冒而急性發(fā)作。本病主要是由于外邪侵襲人體使肺氣不得宣發(fā)或臟腑功能失調(diào)累及于肺，使肺氣失其肅降。無論外感咳嗽或內(nèi)傷咳嗽，肺臟功能失調(diào)是其發(fā)病的關(guān)鍵。第四十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日急、慢性支氣管炎的治療方法基本相同，選擇肺俞、定喘、風(fēng)門、尺澤、豐隆、天突、膻中等穴位，采用留罐法、血罐法或針罐法，將穴位局部皮膚拔出紅色瘀斑，或拔出一定量的毒血。也可以采用背部膀胱經(jīng)和任、督二脈走罐的范圍主要在胸背部，以出現(xiàn)紅色瘀斑為度。每周治療1-2次，5-10次為1療程。也可采用冬治“三九”、夏治“三伏”方法，即每年拔罐治療2次，在冬天的三九天和夏天的三伏天進(jìn)行，取肺俞、定喘、風(fēng)門等穴，將所選穴位拔出水泡或血泡，然后用注射器抽出泡內(nèi)毒血，直至水泡自行愈合為止。本法對于慢性氣管炎可起到