重度磷中毒急診搶救與護(hù)理

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1資料與方法

1.1普通材料

將44例患者隨機(jī)分紅兩組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組22例，兩組患者的性別、年齡、服藥劑量、臨床表現(xiàn)等根本材料比較，區(qū)別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。選取2023年1月至2023年5月來我院急診搶救的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者44例，其中男14例，女30例，年齡23～68歲，均勻年齡(45.6222.55)歲，均為口服有機(jī)磷農(nóng)藥，服藥劑量在50～150mL之間，主要表現(xiàn)為：神志不清、瞳孔左右不等大，口吐白沫，皮膚濕冷，雙肺濕啰音，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，呼吸艱難以至呼吸衰竭，患者均在服毒半小時(shí)至7h內(nèi)就診。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

(1)及時(shí)正確的肅清毒物：對(duì)患者及家眷中止細(xì)致的訊問，理解患者的心情、毒物品種、量及服用的時(shí)間，洗胃液可選用清水、生理鹽水或者1:5000的高錳酸鉀溶液重復(fù)洗胃，在洗胃過程中親近觀測(cè)患者的生命體征、瞳孔大小及有無腹痛狀況，若浮現(xiàn)呼吸艱難、心跳中止，應(yīng)立刻中止洗胃，給予搶救。

(2)親近觀測(cè)患者的認(rèn)識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，以及皮膚黏膜能否枯燥，細(xì)致記載出入量，為醫(yī)生提供有效的信息，患者應(yīng)用阿托品，應(yīng)親近觀測(cè)有無阿托品中毒，若浮現(xiàn)中毒應(yīng)立刻減少用量，中止物理降溫等措施，依據(jù)患者的病情合理用藥，護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理，防治發(fā)作不測(cè)。

(3)加強(qiáng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的護(hù)理：有機(jī)磷中毒患者可浮現(xiàn)氣道分泌物增加、充血水腫等，影響患者呼吸，易招致呼吸衰竭，在急診搶救過程中應(yīng)親近觀測(cè)患者的呼吸頻率、血氧飽和度等，必要時(shí)行氣管插管呼吸肌輔助呼吸，正確的為患者中止翻身拍背以及吸痰，吸痰前給予氧氣吸入，依據(jù)醫(yī)囑恰當(dāng)給予氨茶堿、地塞米松和糜蛋白酶等，利于痰液的排出。

1.2.2試驗(yàn)組方法

在對(duì)照組根底上加強(qiáng)對(duì)患者及家眷的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)

(1)飲食指導(dǎo)：由于患者服用毒物對(duì)胃腸道粘膜的刺激性較大，加上禁食、重復(fù)洗胃、導(dǎo)瀉等招致患者的胃液和腸液大量喪失，需及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免機(jī)體浮現(xiàn)負(fù)氮均衡，加重肌無力，應(yīng)恰當(dāng)補(bǔ)充氨基酸和脂肪乳，補(bǔ)充碳水化合物不宜過多，避免加重呼吸負(fù)荷，給予高能量、高維生素的流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食，飲食量由少到多。

(2)心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的理解，有針對(duì)性的中止心理護(hù)理，消弭抑郁心情，鼓舞積極面對(duì)生活，護(hù)理人員要留意說話的態(tài)度和語氣，用真誠(chéng)的態(tài)度和患者溝通，獲得患者的信任，在生活上細(xì)心的關(guān)心患者，調(diào)動(dòng)家眷參與護(hù)理，使患者和家眷都積極協(xié)同治療，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)規(guī)范

采用問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)患者及家眷對(duì)護(hù)理人員的如意度，分為十分如意、如意、不如意三項(xiàng)，出院前1d發(fā)給患者及家眷，由患者和家眷共同填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。如意度=(十分如意+如意)/總例數(shù)100%;護(hù)理人員加強(qiáng)心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者的焦慮心情中止評(píng)定，40分，標(biāo)明患者及家眷存在焦慮心情。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

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