中藥外敷療法課件

2013年第十六期中醫(yī)“治未病”暨中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)課程中藥外敷療法一、概念?指中藥散劑或鮮藥調(diào)（搗）敷于患處，使藥物通過皮膚滲透到病變部位而發(fā)揮作用的治療方法。二、操作方法備好敷料和工具,包括膠布、隔離紙、濾紙、繃帶及電磁爐、平底鍋、搗臼、刮匙、剪刀（或裁刀和石料臺(tái)面）。（一）準(zhǔn)備工作1.2.備好賦形劑（調(diào)料、基質(zhì)）一般用溫水、酒（白酒、米酒）、食醋、蜂蜜、飴糖、凡士林、香油、茶水、藥汁等。3.藥物制備將所用飲片研成80或100目細(xì)末（即藥散），分裝后密封保存。或?qū)Ⅴr藥洗凈后放在搗臼中搗爛成泥狀。（二）操作程序（1）辨證選擇方藥，取散劑適量。（2）根據(jù)病情需要選用賦形劑1種或幾種。（3）將散劑和賦形劑放于平底鍋中，于電磁爐上加熱，用刮匙反復(fù)攪動(dòng)，調(diào)制成糊狀，將調(diào)好的散劑冷卻到合適溫度（<42C°）（4）裁取大小合適的膠布，將貼紙向兩側(cè)揭開，墊上隔離紙，將調(diào)好的散劑放在隔離紙上用刮匙攤平，厚度約時(shí)四周留邊2mm，攤藥作時(shí)，也可不用隔離紙、濾紙。2cm，藥面蓋上濾紙。簡便操5）清潔患處皮膚，將藥面朝皮膚敷貼于傷病處，向兩側(cè)牽拉、除去膠布貼紙，并將四周按壓貼緊。用鮮草藥外敷時(shí)直接將藥泥貼敷于患處。（三、適應(yīng)癥高血壓、胃炎、胃下垂、潰瘍性結(jié)腸炎、神經(jīng)性失眠、三叉神經(jīng)痛等；急性蜂窩織炎、癰、癤、急性淋巴管炎、睪丸炎、血栓閉塞性脈管炎、乳腺炎、乳腺囊性增生癥、褥瘡等；急性軟組織損傷、骨折、脫位、頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)痛等；雞眼、濕疹等；盆腔炎等；流行性腮腺炎等。四、禁忌癥（1）孕婦禁用。（2）對(duì)該藥過敏者禁用。（3）局部皮膚破損者慎用。五、注意事項(xiàng)（1）不同的賦形劑有不同的功效：飴糖、蜂蜜能緩急止痛，白酒可散寒消腫，米醋善軟堅(jiān)散結(jié)，用鮮藥汁取清熱止血之效，凡士林有賦行、油基助溶及延長于干燥時(shí)間的作用。（2）調(diào)藥宜隨調(diào)隨用，敷藥溫度根據(jù)病情、病程而定，需防燙傷。敷藥一般每天1次，每次敷6小時(shí)左右（過久易皮膚過敏）。（3）敷藥后皮膚可能出現(xiàn)色青、起泡等改變，停止敷藥后都能恢復(fù)正常。（4）骨折患者換藥時(shí)必須保持骨折處的有效固定。如果敷藥于外固定有明顯矛盾時(shí)，應(yīng)放棄敷藥治療，不穩(wěn)定性骨折不宜敷藥。六、常見疾病的應(yīng)用軟組織損傷屬中醫(yī)“筋傷”范疇。各種暴力或慢性勞損等原因所造成的筋的損傷，統(tǒng)稱為筋傷。初期是指傷后2~3天內(nèi)，疼痛劇烈，局部淤腫，肢體功能障礙；中期是指受傷4~14天，疼痛漸減、腫脹漸消，淤斑轉(zhuǎn)為青紫色，功能部分恢復(fù)。后期是指損傷2周之后，疼痛、腫脹均不明顯，淤斑色黃，功能基本恢復(fù)。（一）軟組織損傷操作步驟1.分期敷藥（1）初、中期：用側(cè)柏葉2份，黃柏1份，大黃2份，薄荷、澤蘭各1份外敷。賦形劑以白酒為主。（2）后期：用荊芥、山奈、麻黃、南劉寄奴、羌活、藁本、柴胡、地黃、防風(fēng)、蒼術(shù)、川芎、獨(dú)活、續(xù)斷、威靈仙、何首烏、赤芍、附子等適量外敷。調(diào)藥時(shí)賦形劑主要用蜂蜜和凡士林。操作每日敷藥1次，一般3~5次。初、中期敷藥溫度不宜過高，后期可適量提高。提示：敷藥治療對(duì)初期損害的療效最為突出，初期宜冷敷，敷藥縛扎固定時(shí)不宜太緊，以免影響血液循環(huán)，同時(shí)還需太高患肢休息。2.（二）骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是一種一關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。操作步驟1.辨證敷藥（1）陽虛寒凝：關(guān)節(jié)冷痛、重著，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減。用黃荊子、紫荊皮個(gè)8份，全當(dāng)歸、木瓜、丹參、羌活、赤芍、白芷、片姜黃、獨(dú)活、天花粉、懷牛膝、威靈仙、木防己、防風(fēng)、馬錢子各2份外敷。秦hao、川芎、連翹各1份，甘草半分外敷。2）濕熱蘊(yùn)結(jié)：關(guān)節(jié)脹痛、紅熱、活動(dòng)不利。用大黃、黃柏、姜黃、白芷、制南星各5份，蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草各1份，花粉10份外敷。賦形劑選用鮮藥汁、蜂蜜、茶水、香油等。黃芪、防己、牛膝、白芍、丹參、徐長卿、當(dāng)歸、川芎、延胡索、雞血藤、穿山甲、蘄蛇等可以有效緩解疼痛，熟地黃、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、丹參、血竭、自然銅等能促進(jìn)軟骨修復(fù)，可酌情選用。（操作每日或隔日敷藥1次，一般5~7次。提示：在關(guān)節(jié)處敷藥后應(yīng)加強(qiáng)固定。2.（三）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，對(duì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)者稱為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?！巴达L(fēng)”的中、西醫(yī)病名相同，中醫(yī)認(rèn)為本病系嗜食肥甘、濕濁淤阻所致。操作步驟1.辨證敷藥濕熱蘊(yùn)結(jié)：關(guān)節(jié)猝然紅腫熱痛、拒按，局部灼熱，得涼則舒。用大黃1份，黃柏、大黃、黃芩各3份外敷。賦形劑選用鮮藥汁、茶水、香油等，涼水調(diào)藥。淤熱阻滯：關(guān)節(jié)腫脹刺痛，膚色紫暗，按之稍硬，屈伸不利。用側(cè)柏葉、大黃各2份，黃柏、薄荷、澤蘭各1份